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1、眼科一些常见病 广西医科大附属武鸣医院眼科李志锑 眼科现阶段发展趋势 发病种类不断增加发病年龄年轻化先天性疾病增多 为什么眼病患者逐渐增多 1 环境污染严重2 食物及水源污染严重3 电子产品使用增多 手机 电脑 电视 平板电脑等等 4 遗传因素 1 白内障2 青光眼3 翼状胬肉4 眼睑疾病 麦粒肿 结膜炎 角膜炎5 屈光不正 眼科常见病有哪些 患者眼部的常见症状 1 视力障碍 例如看远或看近不清楚 视物变形 变小 变色 夜盲 复视 视野缩小及眼前出现黑影等2 感觉异常 如疼痛 畏光 痒与异物感等3 外观异常 如充血 出血 分泌物 流泪 肿胀与新生物等 一 白内障 白内障 cataract 指晶
2、状体混浊 目前已成为主要致盲性眼病之一 多发生在50岁以上的中老年人按发病时间可分为先天性 后天性白内障 根据发病原因 可分为年龄相关性 糖尿病性 外伤性 并发性白内障等 根据混浊部位不同 可分为皮质性 核性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性 后发性 后囊膜下白内障 皮质性 核性 囊下性 临床表现 双眼呈渐进性无痛性视力下降 最后只剩光感 根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性 核性 后囊膜下白内障 1 皮质性白内障 1 初发期 2 未成熟期 3 成熟期 4 过熟期2 核性白内障3 后囊膜下白内障 图4 4成熟期白内障 治疗及护理措施 1 主要以手术治疗为主2 药物治疗无肯定疗效3 根据病人生活自
3、理能力 给予相应帮助4 手术方法5 做好内眼手术护理6 认真做好术前准备7 密切观察病情变化8 休息与活动9 定期门诊随访10 向病人及家属宣传有关的护理常识 二 青光眼 青光眼定义 是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病 病理性眼压升高是其主要的危险因素 二 原发性急性闭角型青光眼身体状况 六个不同的临床阶段 1 临床前期 浅前房 虹膜膨隆 窄房角 无任何临床症状 2 先兆期 一过性或反复多次的小发作 表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛 突然雾视 一时性虹视 视力下降及眼胀 鼻根部酸胀和恶心 轻度睫状充血 角膜轻度雾状混浊 眼压轻度升高 瞳孔稍散大 休息后自行缓解或消失 二 原发性急性闭角型
4、青光眼3 急性发作期 1 症状 剧烈头痛 眼痛 畏光 流泪 虹视 雾视 视力急剧下降 可仅存光感 可伴有恶心 呕吐等全身症状 2 体征 球结膜水肿 混合充血或睫状充血 角膜水肿 呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大 前房变浅 眼压升高 治疗要点 处理原则 迅速降低眼压 减少组织损害 积极挽救视力 首先用药物降低眼压 待眼压恢复正常后可考虑手术治疗 预防措施 保持愉快的情绪保持良好的睡眠少在光线暗的环境中工作或娱乐 看电视时也要开小灯照明避免过度劳累多吃蔬菜 水果 保持大便通畅 14 预防措施 不要暴饮暴食 饭吃八分饱 不吸烟 不喝酒 不喝咖啡 不喝浓茶 不吃辛辣及有刺激性的食物 衣着不宜过紧枕头高低
5、适中主动检查 15 三 翼状胬肉 因其形状如虫翅而得名 是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织 侵袭到角膜上 呈三角形 通常双眼患病 多见于鼻侧 治疗及护理措施 1 手术治疗 2 预防 3 小而静止无需治疗者 嘱病人定期复查 4 手术治疗者参照外眼手术护理 5 术后嘱病人注意眼部卫生 定期复查 6 可用 射线照射 丝裂霉素C等 眼睑病 麦粒肿 眼睑腺体的细菌性感染霰粒肿 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 麦粒肿 霰粒肿 麦粒肿 睑腺炎 外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症 内麦粒肿是睑板腺的急性炎症 表现为眼睑局部性红肿痛 有小硬结 毛囊根部出现脓头 切开排脓或自行破溃出脓 症状很快消失
6、痊愈 治疗 局部热敷 以促进化脓 轻的炎症也可在热敷后完全消失 局部抗生素治疗 重的出现脓头切开排脓 治疗 麦粒肿 抗生素眼药水 眼药膏必要时给予抗生素口服霰粒肿 半年之内 可以用热敷 如果能吸收 不考虑手术 如果不能吸收 手术治疗 五 结膜炎 病毒性结膜炎 是一种常见的急性传染性结膜炎 好发于夏秋季 在世界各地引起过多次大流行 临床上以流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎最常见 细菌性结膜炎 治疗及护理措施 1 冲洗结膜囊可用生理盐水 2 用棉签清除分泌物 每眼各用一根棉签 以防交叉感染 3 局部冷敷以减轻充血和疼痛 4 注意消毒隔离 5 药物护理 抗病毒眼液 病毒唑疱疹净 6 本病极易复发
7、过敏性结膜炎 治疗及护理措施 1 药物护理2 避免接触致敏原3 饮食指导4 预防用药5 病变各期用1 黄降汞眼膏有助于吸收6 长期使用激素应警惕激素性青光眼 六 屈光不正 1 远视眼 是指眼在调节静止状态下 平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面 2 近视眼 调节静止状态下 平行光线经过眼的屈光系统屈折后 形成的焦点在视网膜之前 按度数可分为3类 轻 3 00D中 3 25D 6 00D 高度 6 25D3 弱视 amblyopia 是指在视觉发育期间 受到某些因素干扰 如斜视 屈光不正 先天性白内障等 无法使视觉细胞获得充分刺激 视觉发育受到影响所致 临床表现 1 视力远视力下降
8、 但近视力正常 2 视疲劳和外斜视3 眼球前后径变长4 眼底退行性变化 有豹纹状眼底 近视弧形斑5 并发症 图4 12高度近视眼眼底 豹纹状 护理 1 矫正屈光不正 治疗弱视 进行正位视训练 2 介绍视功能训练和有关治疗 手术知识 增强其治疗信心 3 指导患儿及家属配合训练 力急早日建立正常的双眼视功能 4 协助医生手术5 术后护理 1 密切观察术后感染症状 2 术后双眼包扎 3 观察病人有无恶心 4 术后根据医嘱 弱视的治疗及护理1 弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间2 向患儿和家属详细解释弱视的危害性 可逆性 治疗方法及可能发生的情况取得信任与合作 3 常规遮盖疗法4 后像疗法5 其他治疗方法6 调节性内斜视全矫后 每3个月至半年复查1次7 定期随访8 加强心理疏导
