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1、一.单选题（共90题，每题1分）1女性，35岁，8个月前曾因右侧乳腺癌作根治性切除术，术后未作放疗、化疗，近一个月来因消瘦、咳嗽检查发现双肺有多个转移结节，肝内亦有多个占位病变。患者切除标本检查ER及PR阴性，腋窝淋巴结见癌转移。患者月经大致正常，应选择哪种治疗方案A.卵巢去势+三苯氧胺内分泌治疗B.自体干细胞移植下大剂量化疗C.5-FTU+CF化疗D.肝动脉及双侧支气管动脉介入治疗E.以阿霉素及泰素为主的联合化疗2肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.10.5cm。散在分布较大结节。最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞质丰富。核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，
2、其间有血窦，正确的病理诊断是A.结节型肝硬化B.结节型肝癌C.肝细胞癌，结节型肝硬化D.坏死后性肝硬化，肝癌E.胆汁性肝硬化，肝癌3腹股沟斜疝特点是A.多见于老年B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.半球形，基底较宽D.疝囊颈在疝囊前外方E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧4关于肝昏迷，下述哪项是错误的A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性5男性，35岁，咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗
3、方法是A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗6急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除7男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良8诊断慢性呼吸衰竭最
4、重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290D.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴PaCO250mmHg9男，55岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液B.阴囊积液C.股疝D.斜疝E.直疝10门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.二三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服11男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的
5、病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧12典型的矽肺最重要和最常见的x线表现A.肺的阴影增大B.肺纹理增多、增粗C.密度较高的圆形和类圆形的阴影D.胸膜粘连和肥厚E.双肺大疱13腹膜炎典型的三联征是A.腹痛、腹泻、腹肌紧张B.压痛、反跳痛、腹肌紧张C.腹痛、腹泻、腹部包块D.压痛、反跳痛、腹部包块E.腹痛、腹泻、腹部包块14溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。最易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水15胰腺癌最常
6、见的组织类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌16关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.5mmolL则预后不良E.血清亚铁血白蛋白（+）17关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染18关于肛瘘的描述，正确的是A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.
7、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈19干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是A.滤泡型淋巴瘤B.弥漫型大B细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.淋巴母细胞淋巴瘤E.原发脑淋巴瘤20下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石E.胆汁样结石21容易发生肺脓肿的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎22患严重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生紊B.哌替啶C.液体治疗D.氯化钠E.钙23患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃
8、疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术A.Roux-en-Y式胃肠吻合B.全胃切除术C.单纯穿孔修补D.毕式E.毕式24支气管柱状扩张的典型X线表现是A.鼠尾征B.轨道征C.树芽征D.残根征E.蜂窝肺25男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmolL，静脉注射50葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.胰岛素瘤D.饥饿性低血糖E.促胃液素瘤26病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸
9、困难反而加重，发绀，血压10.78.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音。伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A.胸腔穿刺排气减压B.输血、补液C.送手术室闭式引流D.胶布固定E.肋骨内固定27患者，男，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎28男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次分，血压9060mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘急性发
10、作E.过敏性肺炎29对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首眩灸抗生素是A.头孢唑啉B.阿莫西林C.氨苄青霉素+棒酸D.头孢曲松E.红霉素30女性，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿31女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎
11、并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡32慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是A.支气管腔内渗出物堵塞B.支气管黏膜上皮的损伤C.肺不张D.肺组织纤维化E.支气管壁结构的破坏33男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服34男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3109L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌
12、C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌35女，65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3盯n，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，AG3.13.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ngml和400ngml。诊断首先应考虑A.肝脓肿B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌36下列组合哪项正确A.急性淋巴细胞白血病儿童绿色瘤B.慢性淋巴细胞白血病多为T细胞型C.急性早幼粒细胞白血病不易发生播散性血管内凝血D.慢性粒细胞白血病易急性变E.慢性髓系白血病易伴中枢神经系统白血病37女，25岁。2周前感胃后发寒、发热、
13、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺癌E.支气管扩张38以下不是胸腔渗出液特点的是A.比重1.018B.胸腔积液蛋白定量30gLC.黏蛋白定性试验（+）D.细胞数200106LE.胸腔积液蛋白血清蛋白0.539有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
14、C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断40梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A.放射性核素胰腺扫描B.PTCC.低张十二指肠造影D.ERCPE.CT41用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的A.轻度10mld，中度10150mld，重度150mldB.轻度50mld，中度50150mld，重度150mldC.轻度100mld，中度100150mld，重度150mldD.轻度50mld，中度50250mld，重度250mldE.轻度100mld，中度100250mld，重度250mld42男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18109L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核，干酪性肺炎E.渗出性胸膜炎43脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A.破裂严重时，可行脾切除术B.破裂较轻时，可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D
