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1、一.单选题(共90题,每题1分)1女性,35岁,8个月前曾因右侧乳腺癌作根治性切除术,术后未作放疗、化疗,近一个月来因消瘦、咳嗽检查发现双肺有多个转移结节,肝内亦有多个占位病变。患者切除标本检查ER及PR阴性,腋窝淋巴结见癌转移。患者月经大致正常,应选择哪种治疗方案A.卵巢去势+三苯氧胺内分泌治疗B.自体干细胞移植下大剂量化疗C.5-FTU+CF化疗D.肝动脉及双侧支气管动脉介入治疗E.以阿霉素及泰素为主的联合化疗2肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.10.5cm。散在分布较大结节。最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形,胞质丰富。核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,
2、其间有血窦,正确的病理诊断是A.结节型肝硬化B.结节型肝癌C.肝细胞癌,结节型肝硬化D.坏死后性肝硬化,肝癌E.胆汁性肝硬化,肝癌3腹股沟斜疝特点是A.多见于老年B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.半球形,基底较宽D.疝囊颈在疝囊前外方E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧4关于肝昏迷,下述哪项是错误的A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性5男性,35岁,咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸片X线及CT均示左上肺2cm2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗
3、方法是A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗6急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗,是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除7男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液3050ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良8诊断慢性呼吸衰竭最
4、重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290D.PaO280mmHg,PaCO250mmHgE.PaO260mmHg,或伴PaCO250mmHg9男,55岁。腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为A.鞘膜积液B.阴囊积液C.股疝D.斜疝E.直疝10门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.二三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服11男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的
5、病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时娃侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧12典型的矽肺最重要和最常见的x线表现A.肺的阴影增大B.肺纹理增多、增粗C.密度较高的圆形和类圆形的阴影D.胸膜粘连和肥厚E.双肺大疱13腹膜炎典型的三联征是A.腹痛、腹泻、腹肌紧张B.压痛、反跳痛、腹肌紧张C.腹痛、腹泻、腹部包块D.压痛、反跳痛、腹部包块E.腹痛、腹泻、腹部包块14溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐。最易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水15胰腺癌最常
6、见的组织类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌16关于出血坏死性胰腺炎,哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.5mmolL则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)17关于肺脓肿的手术治疗指征,下列哪项说法是错误的A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小,感染症状不缓解E.积极治疗两个月无效,脓腔不能闭合,并合并有反复感染18关于肛瘘的描述,正确的是A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.
7、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈19干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗,疗效较好的是A.滤泡型淋巴瘤B.弥漫型大B细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.淋巴母细胞淋巴瘤E.原发脑淋巴瘤20下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石E.胆汁样结石21容易发生肺脓肿的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎22患严重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生紊B.哌替啶C.液体治疗D.氯化钠E.钙23患者,男,36岁,突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃
8、疡穿孔。腹腔内大量食物残渣,胃十二指肠水肿,应选择的手术A.Roux-en-Y式胃肠吻合B.全胃切除术C.单纯穿孔修补D.毕式E.毕式24支气管柱状扩张的典型X线表现是A.鼠尾征B.轨道征C.树芽征D.残根征E.蜂窝肺25男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmolL,静脉注射50葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.胰岛素瘤D.饥饿性低血糖E.促胃液素瘤26病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折,经吸氧,呼吸
9、困难反而加重,发绀,血压10.78.0kPa,气管向右侧移位,叩诊鼓音。伤侧呼吸音消失,处理原则首选是A.胸腔穿刺排气减压B.输血、补液C.送手术室闭式引流D.胶布固定E.肋骨内固定27患者,男,35岁。饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎28男性,20岁,近1周咳嗽、咳痰,2天来呼吸困难带喘鸣,无发热,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次分,血压9060mmHg。双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘急性发
10、作E.过敏性肺炎29对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎,应首眩灸抗生素是A.头孢唑啉B.阿莫西林C.氨苄青霉素+棒酸D.头孢曲松E.红霉素30女性,54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39,大便46次日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿31女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎
11、并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡32慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是A.支气管腔内渗出物堵塞B.支气管黏膜上皮的损伤C.肺不张D.肺组织纤维化E.支气管壁结构的破坏33男性,36岁,慢性腹泻5年,大便有少量脓血,结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服34男,73岁。患冠周炎1周,寒战、发热、咳脓痰2天。查体:T39.4,右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3109L,N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌
12、C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌35女,65岁。肝区钝痛、低热、乏力4个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3盯n,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AG3.13.0,AFP先后检测2次,结果分别为200ngml和400ngml。诊断首先应考虑A.肝脓肿B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌36下列组合哪项正确A.急性淋巴细胞白血病儿童绿色瘤B.慢性淋巴细胞白血病多为T细胞型C.急性早幼粒细胞白血病不易发生播散性血管内凝血D.慢性粒细胞白血病易急性变E.慢性髓系白血病易伴中枢神经系统白血病37女,25岁。2周前感胃后发寒、发热、
13、咳嗽,2周前咳大量黄色脓性痰,疲中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺癌E.支气管扩张38以下不是胸腔渗出液特点的是A.比重1.018B.胸腔积液蛋白定量30gLC.黏蛋白定性试验(+)D.细胞数200106LE.胸腔积液蛋白血清蛋白0.539有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
14、C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断40梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查A.放射性核素胰腺扫描B.PTCC.低张十二指肠造影D.ERCPE.CT41用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的A.轻度10mld,中度10150mld,重度150mldB.轻度50mld,中度50150mld,重度150mldC.轻度100mld,中度100150mld,重度150mldD.轻度50mld,中度50250mld,重度250mldE.轻度100mld,中度100250mld,重度250mld42男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞18109L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠。诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核,干酪性肺炎E.渗出性胸膜炎43脾破裂的处理中,下列哪项是错误的A.破裂严重时,可行脾切除术B.破裂较轻时,可行脾修补术C.待失血性休克好转后再行手术D