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1、老年人健康教育管理与康复护理 内容简介 老年人健康教育的内容 策略和方法老年人衰老的原因老年人常见健康问题与护理老年人常见疾病与护理 老年健康教育的意义 我国已经进入老龄化社会 老年人群增大 老年人中慢性病的总患病率和死亡率上升问题非常突出 老年人消耗的卫生资源是全国人口平均消耗卫生资源的1 9倍 随着社会的发展与进步 健康老龄化的观念越来越受到重视 老年人健康教育的新观点 以健康信念教育为前提以量化健康教育为方向以间接健康教育为辅助 老年人健康教育的现状 我国老年人健康管理主要停留在生活方式和疾病管理 主要服务对象为高端人群 在美国有6种 即生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理
2、残疾管理以及综合的人群健康管理 应用于所有老年人群 老年人健康教育的难点 记忆力下降 记忆不准确 教育内容易遗忘老年人听力 视力 理解力及表达能力下降文化水平低 健康知识缺乏缺乏积极性和热情性格差异影响健康教育实施反应迟钝 判断力下降 难以掌握教育内容 老年人健康教育的内容 行为卫生心理卫生饮食卫生疾病防治体能活动 老年人健康教育的策略 增强老年人的认识功能激发老年人参与的积极性因人而异的灵活教育 老年人健康教育的方法 直观形象教育重复记忆教育提高病人注意力少而精的教育归纳综合性教育 小结 加大对老年健康人群和亚健康人群的健康管理 真正做好疾病的一级预防 及时消除健康危险因素 遏制疾病的发生
3、节约医疗成本和人力资源 发挥健康管理的最佳功效 老年人康复护理内容 老年人衰老的主要原因老年人常见健康问题与护理老年人常见疾病与护理 老年人衰老的主要原因 核酸缺乏是衰老的最主要原因自由基产生脂褐素的沉积微量元素的缺乏单胺类神经递质不足免疫功能减退维生素E缺乏食用腐败变质食物饮水不足经常饱餐或不吃早餐 老年人常见健康问题与护理 跌倒疼痛尿失禁便秘 大便失禁睡眠障碍营养缺乏 消瘦听力障碍视觉障碍口腔干燥 跌倒 护理评估 生理因素病理因素药物因素既往史 跌倒的护理措施 组织灌注不足所致的跌倒平衡功能差所致的跌倒药物因素引起的跌倒感知功能障碍 视 听觉减退 所致的跌倒肌肉力量减退所致跌倒环境的因素所
4、致的跌倒 疼痛 护理评估 疼痛部位 性质 开始时间 持续时间和强度 加强或缓解疼痛的因素 目前正在使用哪些药物治疗 疼痛对食欲 睡眠和日常生活的影响 疼痛的护理措施 药物治疗非药物止痛运动锻炼心理护理健康指导 尿失禁 护理评估 健康史 是否有老年性痴呆 脑卒中 脊髓疾患 糖尿病 泌尿系统疾病 诱发尿失禁的原因 如咳嗽 打喷嚏等 与尿失禁发生的时间关系 失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意 尿失禁的护理措施 心理支持行为治疗物理治疗药物治疗保持会阴皮肤清洁卫生积极祛除诱发因素 便秘 大便失禁 护理评估 有无便意 每日的排便次数 饮食与排便间的关系排便的自控能力有无手术 产伤 外伤史自我护理的条件有无
5、排便异常 智力 神智精神状况及家属对老年人的关爱和理解程度 护理措施 重建良好的排便习惯 调整饮食结构肛周局部护理失禁的患者应用止泻剂便秘患者可采取针灸 腹部自我按摩生物反馈治疗 对因直肠括约肌异常所致的大便失禁通常有效 营养缺乏 消瘦 护理评估 健康史身体状况辅助检查心理 社会状况 护理措施 饮食护理控制原发病提供援助健康指导 听力障碍 护理评估 疾病影响饮食与血脂代谢状况 长期高脂饮食和体内脂肪的代谢异常促进老年聋药源性 链霉素 阿司匹林不良嗜好及习惯有接触噪音的历史 护理措施 建立健康的生活方式创造有助于交流的环境和方式定期做听力检查与对应治疗选戴助听器健康指导 视觉障碍 护理评估 健康
6、史视功能的变化与视觉状况 护理措施 视觉减退的护理积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病饮食护理 口腔干燥 护理评估 健康史口腔干燥情况治疗情况身体状况辅助检查 逆行涎管造影 护理措施 采用有益于唾液分泌的措施保持口腔清洁重视对牙齿 牙龈的保健 老年人常见疾病与护理 老年期痴呆病人的护理老年骨质疏松症病人的护理老年期抑郁症病人的护理老年退行性骨关节病的护理老年慢性阻塞性肺部疾病的护理老年高血压病的护理老年冠心病的护理老年脑卒中的护理老年糖尿病的护理 老年病表现为共有的临床特征 起病隐匿 发展缓慢 症状及体征不典型 多种疾病同时存在 易出现水电解质紊乱 易出现意识障碍 易存在并发症和后遗症 伴发各种
7、心理反应 预后不良 治愈率低 死亡率高 老年期抑郁症病人的护理 1 日常生活护理保持合理的休息和睡眠 为病人创造舒适安静的入睡环境 确保病人充足睡眠 加强营养 饮食方面 既要注意营养成分的摄取 又要保持食物的清淡 多吃高蛋白 富含维生素的食品 少吃糖类 淀粉食物 老年期抑郁症病人的护理 2 用药护理密切观察药物疗效和可能出现的不良反应 三环类和四环类抗抑郁药选择性5 羟色胺再摄取抑制剂 SMRI 单胺氧化酶抑制剂 SRI 坚持服药 对于大多数病人应持续服药2年 而对于有数次复发的病人 服药时间应该更长 老年期抑郁症病人的护理 3 严防自杀 自杀观念与行为是抑郁病人最严重而危险的症状 识别自杀动
8、向环境布置专人守护工具及药物管理 老年期抑郁症病人的护理 4 心理护理阻断负向的思考 帮助病人回顾自已的优点 长处 成就来增加正向的看法鼓励病人抒发自己的想法学习新的应对技巧 教会病人亲友识别和鼓励病人的适应性行为 忽视不适应行为 从而改变病人的应对方式 老年期抑郁症病人的护理 5 健康指导不脱离社会 培养兴趣鼓励子女与老年人同住社会重视 老年期痴呆病人的护理 防治原则 重在预防 早期发现 早期诊治 积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素 1 日常生活护理老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导自我照顾能力的训练 病人完全不能自理时应专人护理2 用药护理痴呆老年人常忘记吃药 吃错药 或忘了已经
9、服过药又过量服用 所以老年人服药时必须有人在旁陪伴 帮助病人将药全部服下 以免漏服或错服 老年期痴呆病人的护理 3 智能康复训练记忆训练智力锻炼理解和表达能力训练社会适应能力的训练 老年期痴呆病人的护理 4 安全护理提供较为固定的生活环境佩带标志防意外发生5 心理护理陪伴关心老年人开导老年人维护老年人的自尊不嫌弃老年人 老年期痴呆病人的护理 6 早期预防痴呆从中年开始做起积极用脑 劳逸结合 保护大脑 保证充足睡眠 注意脑力活动多样化 培养广泛的兴趣爱好和开朗性格 培养良好的卫生饮食习惯 多吃富含锌 锰 硒 锗类的健脑食品戒烟限酒尽量不用铝制炊具积极防治高血压 脑血管病 糖尿病等慢性病 尽量不用
10、引起中枢神经系统不良反应的药物 老年骨质疏松症病人的护理 休息与活动养与饮食轻或缓解疼痛 老年骨质疏松症病人的护理 常用药物钙制剂钙调节剂二膦酸盐 老年退行性骨关节病的护理 一般护理 一般情况下应以不负重活动为主减轻关节的负重和适当休息 缓解疼痛 可手扶手杖 拐 助行器站立或行走 功能锻炼 老年退行性骨关节病病人的护理 加强自理 运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力 常用药物 非甾体抗炎药氨基葡萄糖抗风湿药 老年慢性阻塞性肺部疾病的护理 1 一般基础护理保持室内空气新鲜流通保持呼吸道通畅 指导有效咳嗽排痰氧疗呼吸功能锻炼 腹式呼吸锻炼 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 缩唇呼吸
11、法体力训练 老年慢性阻塞性肺部疾病的护理 2 安全用药急性发作期 根据药敏试验 选用有效抗生素 及时控制感染 根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂 皮质激素 祛痰药等 密切观察药物疗效及不良反应 老年高血压病的护理 膳食指导 控制或减轻体重 限制钠盐 减少膳食脂肪 体重控制在理想范围内 理想体重 KG 身高 CM 105适当运动 根据老年人的身体耐受情况 指导其做适量的运动注意血压监测 晨起和下午3 4点血压最高 老年高血压病的护理 用药护理 避免选用可引发直立性低血压 抑郁症或对心肌有抑制作用 使心跳减慢的药物 从小剂量给药 最好使用一天一次且降压作用能持续24小时的药物 以防止脑血栓的发生 保持
12、心理平衡 得了高血压要重视 但不要紧张 平时要保持乐观的心情 注意缓解精神压力和紧张情绪 老年冠心病的护理 防止诱因监测病情用药护理 口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔 再将药物置于舌下 老年急性心肌梗塞病人的护理 溶栓治疗 密切观察有无头痛 意识改变及肢体活动障碍 注意血压及心率的变化 及时发现脑出血的征象 急性介入治疗 密切观察有无再发心前区痛 心电图有无变化 及时判断有无新的缺血性事件发生 药物治疗 因血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕 乏力 肾功能损害等副作用 严密监测血压 血清钾浓度和肾功能 老年脑梗死病人的护理 环境 为老年人提供安静舒适的环境饮食 保证营养摄人充分密切观察意识 瞳孔 生命
13、体征 肌力 肌张力的变化 加强血气分析 心电图 血压的监测 防止低氧血症 心律失常及高血压的发生 防止并发症 尽量早期下床活动 用药护理 使用溶栓 抗凝药时 注意有无出血倾向 使用甘露醇降颅压时 应选择较粗血管 以保证药物的快速输入 老年糖尿病的护理 饮食和运动 老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配 这对预防低血糖十分有效 餐后散步20一30分钟是改善餐后血糖的有效方法 教会老年人及家属正确使用血糖仪注意有无低血糖的发生 老年糖尿病的护理 用药护理使用口服降糖药治疗磺脲类药物宜在餐前半小时口服 双胍类药物宜在饭前或进餐时间用 使用胰岛素治疗注意事项 1 剂量必须准确 2 普通胰岛素应在饭前1 2h皮下注射 注射完毕后 必须进餐 以防低血糖 3 短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效 再抽长效 4 经常更换注射部位 以防注射部位产生硬结 吸收不良 影响疗效 5 胰岛素应放在4 冰箱内保存 避免剧烈晃动 6 对于患者采用胰岛素笔注射的病人 应教会病人如何使用
