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1、急性胰腺炎病人的护理 定义 急性胰腺炎 acutepancreatitis 多种原因引起的胰酶激活胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 分型 按病情轻重可分为 轻症急性胰腺炎 MAP 预后较好重症急性胰腺炎 SAP 病死率高 关键 有无器官功能障碍或局部并发症 病理分类 急性单纯水肿型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎 病因 胆道疾病 胆道结石 胆囊炎 胆管炎 胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当代谢异常 高脂血症 高钙血症等其他 特发性胰腺炎 病理生理 包括局部和全身性改变胆汁 胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰腺充血 水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏死 并导致多器
2、官功能受损 病理生理 胰腺及周围脂肪组织出血 坏死 临床表现 症状 腹痛 腹胀主要症状 持续性 恶心 呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸 多见于胆源性 低血压及休克重症其他全身并发症 临床表现 轻症 仅中上腹轻压痛重症 上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失皮下出血 Grey Turner征 Cullen征 体征 出血坏死性胰腺炎Grey Turner征 Cullen征 辅助检查 血清淀粉酶 500U dl尿淀粉酶 300U dl血清钙 2 0mmol L预示病情严重血糖 可能提示胰岛破坏 实验室检查 诊断标准 与病变严重度不成正比 辅助检查 B超 有助判断有无胆道疾病 胆源性胰腺炎多
3、有微小结石 腹部X线平片 胃肠道充气扩张等腹部CT 助诊断 明确坏死部位和胰外侵犯程度 影像学检查 腹腔穿刺 适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 诊断要点 病史 病因和诱因 详细询问病史获得 症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常影像学检查尤其CT可明确程度和范围 处理原则 按病因 临床表现和分型选择适当治疗方法并发症处理 处理原则 禁食和胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法镇痛解痉 非手术治疗 预防和治疗感染营养支持中医中药 处理原则 手术治疗 处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液 掌握手术指征 护理评估 术前评估 健康史 有无胆道疾病 酗酒 饮食不当 腹部手术 胰腺
4、外伤 感染及用药等诱发因素 护理评估 术前评估 身体状况了解疾病性质 程度 手术耐受性 局部 体征 全身 生命体征 意识 皮肤粘膜 尿量 辅助检查 淀粉酶 影像学检查等 护理评估 术前评估 心理和社会支持状况 认知程度 心理承受程度 经济状况 护理评估 术后评估 麻醉和手术情况术后康复 症状体征 伤口及引流管状况营养状况 体重 白蛋白水平等变化并发症情况 感染 出血 胰瘘 肠瘘 MODS心理和认知状况 常见护理诊断 问题 疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关有体液不足的危险与炎性渗出 出血 呕吐 禁食等有关营养失调与恶心 呕吐 禁食和应激消耗有关知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识潜在并发症 休克
5、 MODS 感染 出血 胰瘘或肠瘘 护理目标 病人疼痛减轻或得到控制体液维持平衡 营养状态逐渐得到改善病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防 及时发现和处理 护理措施 禁食 胃肠减压绝对卧床遵医嘱予以药物和相应护理变换体位 按摩背部 疼痛护理 护理措施 密切观察准确判断及时纠正 维持水电解质平衡 防治休克 合理安排输液 早期足量补液 配合抢救 护理措施 分清每根引流管名称 部位 作用保持管道通畅观察记录腹腔双套管灌洗引流护理 维持营养需要量引流管护理 护理措施 监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽 排痰加强口腔 尿道护理体温 38 5 降温措施 补充液体 控制感染 降低体温 护理
6、措施 急性肾衰竭 尿量术后出血 监测 止血观察有无胰腺或腹腔脓肿发生胰瘘 保持引流通畅肠瘘 并发症的观察与护理 保持局部引流通畅保持水 电解质平衡加强营养支持 护理措施 提供安静舒适环境与病人多交流进行必要解释帮助病人消除恐惧 树立信心 心理护理 护理评价 病人腹痛是否减轻病人水 电解质是否维持平衡 有无休克病人营养是否得到补充 是否逐步恢复饮食病人是否掌握疾病相关知识 能否复述健康教育内容病人并发症是否得到预防 及时发现和处理 康复情况 健康教育 正确认识易复发特性 强调预防复发重要性积极治疗胆道疾病 消除诱因强调戒酒重要性告知诱发药物和服药注意事项指导并发糖尿病者饮食控制 药物治疗注意腹部体征 发作及时就诊出院后短期内避免举重物和过度疲劳避免情绪激动 保持良好精神状态 Thanks 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
