《留置导尿管护理查房PPT幻灯片》由会员分享，可在线阅读，更多相关《留置导尿管护理查房PPT幻灯片（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、留置导尿的概念 是指在严格无菌操作下 用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 1 留置导尿目的 1 抢救危重 休克病人时能准确记录尿量 2 术前准备 盆腔内器官手术前留置导尿 以保持膀胱空虚 可避免术中误伤 3 泌尿系统的病人 可便于引流及冲洗 减轻切口的张力 促进伤口的愈合 4 解除尿潴留 对于截瘫 昏迷 会阴部有伤的病人 以保持会阴部清洁 预防压疮 2 临床上导尿管 1 单腔导尿管 留取中段尿 膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留 2 双腔导尿管 距离尿管头约2 5cm处有一小气囊 它具有固定简单 牢固 不易污染等特点 3 三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药 3 男性尿道解剖结构特点 有
2、三个狭窄 尿道内口 膜部和尿道外口 三个扩大 前列腺部 尿道球部和尿道舟状窝 两个弯曲 一个弯曲为耻骨下弯 位于耻骨联合下方 另一弯曲为耻骨前弯 位于耻骨联合前下方 4 导尿的注意事项 2 老年前列腺肥大的插管 插管时遇到阻力 是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲 伸长 致使导尿管受阻 可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入 起到松弛尿道肌肉 减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛 利于插管成功 5 导尿的注意事项 用物必须严格消毒灭菌 并按无菌操作进行 以防感染 导尿管如误入阴道 应更换导尿管后重新插入 选择光滑和粗细适宜的导尿管 插管动作应轻慢 以免损伤尿道粘膜 若膀胱高度膨胀 病员又极度虚弱时 第一次放尿
3、不应超过1000ml 因大量放尿 可导致腹腔内压力突然降低 大量血液滞留于腹腔血管内 引起血压突然下降 产生虚脱 此外 膀胱突然减压 可引起膀胱粘膜急剧充血 发生血尿 6 留置导尿常见问题 1 漏尿2 血尿3 尿管脱出4 留置尿管引起疼痛5 尿管堵塞引流不畅 7 2 血尿的原因分析 尿道损伤出血原因 1 气囊未完全进入膀胱 注入液体后压迫尿道 致尿道黏膜损伤 前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤 2 长期留置尿管者 尿管周围分泌物及尿晶体附着 拔管时损伤尿道黏膜 8 血尿的原因分析 3 不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管 将尿管带气囊拔出 引起尿道损伤 出现血尿 4 膀胱冲洗方法不正确 由于
4、滴速过快 压力过高 以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激 可导致大量血尿 9 3 尿管脱出的原因分析 1 气囊中注入了气体导致气囊内气体经气囊活塞逸出 气囊内注水过少 这是由于气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发 引起气囊内水量减少 10 尿管脱出的原因分析 2 气囊活塞松动 气囊中的气体经活塞逸出 导致气囊变小而脱出 3 在行膀胱冲洗时 穿刺点距气囊通道过近 刺破气囊管道 4 烦躁患者由于意识不清 缺乏必要的束缚而强行拉出尿管 11 4 疼痛的原因分析 1 心理因素 病人心理紧张 由于精神紧张会增加膀胱颈肌肉紧张 痉挛 导致尿道狭窄 2 操作因素 操作技术不熟 插入的深浅度不正确 石蜡油润滑的长度不够
5、增大对尿道的摩擦 12 疼痛的原因分析 3 尿管的因素 尿管的类型和型号选择的不合适 4 固定因素 固定方法不正确 气囊尿管注入水太多 固定位置不对 过度牵拉尿道 5 个体因素 个体的差异 个体对疼痛的敏感性不同 疼痛的程度也不同 13 留置导尿的护理 1 做好心理护理 向病人解释目的 取得合作 用屏风遮挡病员 分散注意力 降低患者对导尿的恐惧 紧张 害羞心理 2 熟练掌握操作要点 严格无菌操作 动作要轻柔 勿强行插入 切忌盲目反复试插 以免加重尿道损伤 正确的润滑导尿管的前端 对尿道黏膜损伤明显减少 14 留置导尿的护理 3 选择合适尿管 尿管过粗会引起病人疼痛 过细尿液会从尿道口漏出 4
6、妥善固定导尿管 球囊注水量适宜10 15ml 意识障碍者应约束双手 以防牵拉尿管引起尿道损伤出血 避免尿管被强行拉出 引流管应低于耻骨联合 防止引流管扭曲 受压 折叠等造成引流不畅 15 留置导尿的护理 5防止泌尿系感染 每日用0 5 碘伏擦拭尿道口 定时更换引流袋 注意观察尿量 色 性状并做好记录 当发现病人尿液混浊 沉淀 有结晶时 应及时通知医生进行处理 尿常规检查1次 w 6 操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处 16 留置导尿的护理 7 放尿的间隔时间与量 应用利尿剂 可缩短到30min放尿1次 每次不超过1000ml 以免腹内压急剧下降 引起撤退性膀胱出血 8
7、定期更换导尿管 主要根据尿液的ph 若尿液ph 6 8 2周更换一次 若尿液ph 6 8 4周更换一次 9 留置导尿期间避免尿路感染或尿路堵塞 务必维持水分摄入 每日至少2000ml 以增加排尿量 每日尿量至少1500ml 17 留置导尿的护理 膀胱冲洗 将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱 达到清洁膀胱 稀释尿液 清除沉淀物 防止导尿管堵塞 维持尿液引流通畅的目的 18 膀胱冲洗注意事项 1 冲洗液体量不宜过多 少量多次 不宜过快 60 80滴 min 以防病人尿意强烈 膀胱收缩 迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外 如为治疗性用药 应在膀胱内保留30min 2 冲洗液悬挂高度不宜过高 注意选择低于60
8、cm 19 膀胱冲洗注意事项 3 冲洗液温度的保持 冲洗过程中液体前后温度差异性大 必要时加温 避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿 4 如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞 可间断或连续冲洗 在冲洗液中加入抗菌药物 夹管时间30min 20 健康宣教 1 生活调节 避免长时间骑 坐 有规律的性生活 忌饮酒及辛辣食物 平时宜多进食蔬菜水果 减少便秘的发生 2 多饮水 3 不憋尿 一旦膀胱充盈有尿意 就应小便 憋尿对膀胱和前列腺不利 4 多放松 5 洗温水澡 减缓不适症状 每天用温水坐浴会阴部1 2次 同样可以收到良好效果 21 6 保持清洁 防止发生严重的感染 7 8 心理指导 尽量避免过累 紧张 激动 焦虑 保证充足睡眠 保持宽松 宁静 愉快的心情 9 坚持体育锻炼 高血压病人应选择运动量不大 动作轻巧 速度缓慢的运动项目 10 饭后不要立即躺下 至少活动半小时 22
