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1、 中风患者的护理查房 周围血管科高小琴 护理评估 一般资料姓名 盛朝华床号 15床性别 男年龄 80岁住院号 337317入院时间 2016 07 20职业 教师文化水平 中专家庭支持系统 患者为主城区医保 育1女 配偶健在 住院期间家属每天有探望患者 请有专业陪护 家庭支持系统良好 护理评估 一般资料主诉 右侧半身不遂1年余诊断 中医诊断中风 中经络气虚血瘀西医诊断脑出血后遗症 护理评估 病史介绍既往史 2015年2月在红十字会医院诊断为 丘脑出血 高血压3级极高危 目前血压控制尚可 2015年3月因右下肢肿大 彩超提示 右下肢静脉血栓形成 护理评估 病史介绍现病史 患者因右侧半身不遂 门诊
2、以 中风 脑出血后遗症 入院 神志清楚 精神尚可 右侧肢体抬举无力 可坐轮椅 扶栏站立 不能独立行走 饮食正常 夜寐安 二便调 护理评估 入院评估T 36 0 P 60次 分R 17次 分BP 130 80mmHg患者性格急躁 家庭和睦 对疾病部分了解 自理能力评分为45分 为中度依赖 跌倒评分为40分 护理评估 专科检查神志清楚 精神可 言语蹇涩 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 直径约2mm 双眼各方向活动自如 额纹对称 双眼睑闭合有力 鼻唇沟双侧对称 口角无歪斜 伸舌无歪斜 吞咽反射存在 右侧肌力2 左侧肌力4级 双下肢肌肉稍萎缩 肌张力稍减低 双侧巴彬斯基征反射阴性 霍夫曼反射阴性 双下
3、肢无明显肿胀 皮温及色泽正常 护理评估 中医望 闻 问 切望之少神 表情正常 面色少华 肌肉萎缩 半身不遂 精神不振 发育正常 营养中等 语声低微 言语蹇涩 无咳嗽 无呕吐 太息 呻吟 腹鸣之声 无异常气味 舌红 苔少 脉玄 护理评估 辅助检查2015年2月12日CT检查 左侧丘脑出血并破入脑室 双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞 脑白质变性 脑萎缩 2015年6月29日双下肢动静脉彩超 1双侧股总 股浅 股深 腘 胫前及胫后动脉上端粥样硬化斑块形成 护理评估 治疗经过遵医嘱予以针灸科二级护理 低盐低脂饮食 2 中医治疗给予活血化瘀 疏通经络为治法 针灸针刺疗法 以 中经络 醒脑开窍 滋补肝肾 疏
4、通经络 为治法 头皮针 舌针 面针 体针针刺 电针 TDP照射 隔物灸 艾箱灸法2 日等疏通经络 护理诊断 自理能力缺陷 与患者年老体弱 久病伤气 致气虚不能鼓动血脉运行 血行乏力 淤阻脑脉 导致右侧半身不遂有关 2 废用综合症 与患者右侧肢体偏瘫及长期卧床有关 护理诊断 3 语言的沟通障碍 与患者气虚不能推动血脉运行 导致脑脉淤阻 语言中枢的功能受损有关 4 有跌倒的风险 与患者右侧肢体偏瘫有关 护理目标 患者日常生活活动能力逐渐加强 患者肢体萎缩或畸形未加重 患者能配合进行语言康复训练 语言表达能力逐步恢复正常 患者不发生跌倒及坠床 护理措施 自理能力缺陷的护理 协助病人完成自理活动 鼓励
5、病人寻求帮助 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 以方便病人随时取用 信号灯放在病人手边 听到铃声立即予以答复 鼓励病人独立完成力所能及的事情 以增进病人自我照顾的能力和信心 以适应回归家庭和社会的需要 提高生存质量 护理措施 废用综合症的护理1 保持良好肢体位置 目的是防止肢体痉挛 2 指导患者穿丁字鞋 防止足下垂 3 配合理疗师为患者行神经肌肉电刺激 全身肌力训练及作业疗法 以促进患者肌力恢复 防止肌肉萎缩 护理措施 4 指导患者做康复锻炼 如在陪伴陪同下下地行走 在床上做功能锻炼等 5 配合医生为患者行针灸针刺治疗 以温经通络 活血化瘀 6 指导患者进食清淡细软易消化物 宜进食补气益血
6、的食物 如山药 大枣 番茄 黑木耳等 以增强抵抗力 促进恢复 少量多餐 护理措施 语言障碍的护理 鼓励患者说话 让患者说话时不用过急 注意倾听患者表述 适当给与患者鼓励 配合医生行舌针针刺 遵医嘱使用活血化瘀及营养神经的药物 护理措施 跌倒风险的护理 做好预防跌倒安全宣教 对患者进行评估 并进行护理安全告知 根据情况加以保护 患者外出康复锻炼时时专人陪伴 保持地面干燥 地滑时要有警示牌 床头挂跌倒警示牌 填跌倒风险评估表 卧床时加护床档 护理评价 患者可自己吃饭 住院期间生活得到很好照顾 患者能在陪伴搀扶下 下地行走 患者能用语言正确表达自己想法 患者住院期间未发生跌倒 Thankyou 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
