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1、 职业暴露的处理和报告 医院感染管理科付兴菊 职业暴露 标准预防 职业暴露 职业暴露是指医务人员从事诊疗 护理等工作过程中意外被病原体感染的血液 体液污染了破损的皮肤或非肠道黏膜 或者被含有病原体的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 从而可能被病原体感染的情况 标准预防 认为病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 需进行隔离 不论是否有明显的血迹 污染 是否接触非完整的皮肤与粘膜 接触上述物质者 必须采取预防措施 你遇到过职业暴露吗 我们的职业存在危险吗 2010年报告43例职业暴露 上海市锐器伤基线调查 68所医院调查49528名医务人员发生锐器伤人员6773名合计发生锐器伤次数
2、21866次 年人均0 44次已知暴露源次数7700次 占锐器伤的35 21 血源性传播疾病次数1684次 占已知暴露源的21 87 锐器伤基线调查发现的问题 上报率偏低 只有3 6 近70 无法确定暴露源27 3 暴露源已知的锐器伤含有血源性传播疾病每100床年发生锐器伤害锐器伤的发生率认为护士占第一位 人均年发生次数1 9次护士多发于普通病房 回套针冒和针头入锐器盒过程中发生率高医生手术室内发生最多见 以手术缝针和手术刀分别占第1 2位回套针冒 补液配置 手术缝合 医疗废物处置占67 头皮钢针 一次性注射器和手术缝针占75 是导致锐器伤最多的器械 发生职业暴露我们怎么处理 一挤二冲三消毒四
3、报告 暴露于HBV 检测 发生暴露后立即查肝功能和两对半于1 3 6月复查两对半用药 乙肝免疫球蛋白 无乙肝抗体者 乙肝疫苗 0 1 6月 暴露于HCV 检测 发生暴露后立即查肝功能和两对半 于4 6月之后复查丙肝抗体 肝功能 丙氨酸转氨酶 如果想早诊断 应在接触4 6周后检测HCVRNA用药 干扰素300U 次 3次 周 共6周 暴露于TP 检测 发生暴露后立即查TP TRUST于第3周 第3个月复查TP TRUST用药 长效青霉素240万U 次 1次 周 连续3周 暴露于HIV 检测 发生暴露后立即查HIV抗体于接触后第1 2 3 6月复查HIV抗体用药 立即前往疾病预防控制中心评估用药发生暴露后4h内用药 不超过24h 发生职业暴露后怎么报告 我们应该采取哪些措施保护自己 刀刺伤的患者中5 为HIV阳性 职业暴露报告卡 谢谢 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
