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1、介入术与介入术的护理 肿瘤三科 张盼 介入手术的概念 介入手术是利用高科技技术手段经行的一种微创性治疗 就是指在医学影像的指导下 将特制的导管导丝等精密器械引入人体 对体内病态经行诊断治疗和灌注药物 介入手术的切口又叫穿刺点 仅有米粒大小 不用切开人体组织就可以就可以治疗过去许多无法治疗的 必须手术开刀治疗或内科治疗疗效不好的的疾病 如肿瘤 血管瘤 各种出血等 介入治疗具有不开刀 创伤小 效果好等特点 是未来医学的发展趋势 介入学成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科 成为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系 介入术的特点 具有外科手术的特性具有内科治疗的机理具备影像诊断的综合知识特有
2、的导管导丝等操作技能覆盖全身各个系统独立于内 外科的第三学科 介入术的优点 具有微创性可重复性强定位准确疗效高 见效快并发症发生率低多种技术的联系应用简便易行 介入设备 常用介入各种穿刺针 常用介入材料 穿刺插管 介入学的应用范畴 经导管血管栓塞术血管性疾病的治疗治疗肿瘤灭活器官经皮血管扩张经导管药物治疗溶栓心血管介入诊疗经皮腔内诊疗 经导管血管栓塞术 经导管血管栓塞术 可比喻为外科手术的结扎和切除术 其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质 使靶血管闭塞 而达到某种治疗目的的技术 血管性疾病的治疗 血管病变是指血管本身的异常和以血管异常表现为主的一组疾病 可发生于全身各部位 常有以下情况 狭窄或
3、闭塞 扩张 血栓或栓塞 破裂或出血 发育畸型 痉挛和少数良恶性肿瘤 介入治疗的优点 介入治疗其特点是创伤小 简便 安全 有效 并发症少和住院时间明显缩短 一 对于需内科治疗类疾病 介入治疗相对与内科治疗优点在于 药物可直接作用于病变部位 不仅可大大提高病变部位药物浓度 还可大大减少药物用量 减少药物副作用 二 对于需外科治疗类疾病 介入治治疗优点在于 1 它无需开刀暴露病灶 一般只需几毫米的皮肤切口 就可完成治疗 表皮损伤小 外表美观 2 大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉 从而降低了麻醉的危险性 3 损伤小 恢复快 效果满意 对身体正常器官的影响小 4 对于目前治疗难度大的恶性肿瘤 介入治疗
4、能够尽量把药物局限在病变的部位 而减少对身体和其他器官的副作用 部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除 正由于以上诸多优点 许多介入治疗方法成为了一些疾病 如 肝癌 肺癌 腰椎间盘突出症 动脉瘤 血管畸形 子宫肌瘤等 最主要的治疗方法之一 治疗肿瘤 是指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物或栓塞药物 使之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓度增高 而外周血浆和浓度时间曲线下面积降低的目的 从而使疗效提高 全身副作用减少 适应症 脑原发性和转移性恶性肿瘤 颌面部原发恶性肿瘤 胸部恶性肿瘤 腹部恶性肿瘤 盆腔恶性肿瘤 骨骼和软组织恶性肿瘤 禁忌症 严重出血倾向 难以逆转的肝肾功能障碍 严重恶液质 经皮
5、血管扩张 是指采用球囊导管 通过球囊膨胀对狭窄处进行扩张成形的技术 其基本原理是对狭窄段的组织 如血管内膜 平滑肌 纤维组织和其它病变组织 有限度的损伤和撕裂 使其管径扩大 受损组织可再修复 达到管腔重建 肝静脉支架植入术 术前辅助性栓塞姑息性栓塞治疗相对根治性栓塞治疗 良性富血管肿瘤 如子宫肌瘤等 经导管药物治疗 子宫肌瘤的介入治疗 介入治疗的术前护理 1 详细阅读病例 与患者沟通交流 了解患者的心理状态以及患者应注意的事项 做好心理护理 向患者说明介入手术的治疗目的 操作过程 术后可能出现的并发症 2 认真采集检验标本 了解检验结果 及时反馈给医生 已减少手术风险 3 鼓励患者增进营养 以
6、提高集体免疫力和手术耐受力 4 预防术后并发症 训练患者做深呼吸和有效咳嗽 指导患者床上排尿以预防术后尿潴留 5 遵医嘱做好各项过敏试验并记录 6 做好穿刺部位的皮肤准备 7 术晨给予测量生命体征 并做好记录 8 嘱患者术前四小时禁食 半小时排尿排便 及时准确执行术前医嘱 护送患者至DSA室 做好交接 介入术后护理 1 及时准确的执行术后医嘱 定时检测生命体征 严密观察病情变化 如有异常及时报告医生配合抢救并做好记录 2 督处患者卧床6 12小时做好生活护理及心理护理 3 密切观察穿刺部位有无渗血 出血及血肿 双下肢足背动脉搏动 皮肤的色泽温湿度和功能情况 发现异常及时报告医生处理 4 24小时后患者如无禁忌症 鼓励患者及早下床活动 病情重者 定时帮助翻身及活动下肢 减少血栓的形成 长期卧床及恶液质者 注意预防褥疮的发生 5 注意化疗药物的副作用 如胃肠道反应等 及时给予相应的处理及宣教指导 健康教育 1 保持心情愉快 生活要有规律 增加营养 适当活动锻炼 2 对于腰椎键盘突出症的患者应卧硬板床 4 12个月不得做重体力劳动 不可长时间的弯腰 禁骑车及久坐 3 告知患者定期复查的重要性 要定期复查血常规 以防白细胞低 引起感染 Thankyou
