第24章_补虚药_第1节_补气药

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1、第二十四章补虚药 含义 凡能补虚扶正 纠正人体气血阴阳虚损不足的病理状态 以治疗虚证为主的药物 称为补虚药 亦称补养药或补益药 性能与作用 多为甘味之品 有补虚作用 能补益人体的气血阴阳 即有补气 补血 补阴 补阳等作用 适应范围 虚证 有气虚证 血虚证 阴虚证 阳虚证以及阴阳俱虚等 部分补虚药还分别兼有袪寒 润燥 生津 清热 收敛等功效 又有其相应的主治病证 分类 根据其功效和主要适应证的不同而分为补气 补补血 补阴补阳四类 配伍 根据虚证的不同类型选用相应的补虚药 其次 还应充分重视人体气 血 阴 阳相互依存的关系 使用注意 一要防止滥补 二要避免误补 三要注意配伍 四要注重剂型 第一节补

2、气药 1 特点 性味多甘温或甘平 主入脾 肺 心经 补气包括补脾气 补肺气 补心气 补元气等 其中尤以对脾 肺气虚证的疗效最为显著 2 应用 脾气虚 神疲乏力 食欲不振 脘腹虚胀 大便溏薄面色萎黄 消瘦或浮肿 脱肛 脏器下垂 血失统摄等 肺气虚 少气懒言 语音低微 咳嗽无力 甚或喘促 动则益甚 易出虚汗等 心气虚 心悸 怔忡 胸闷气短 失眠健忘 脉虚等 此外 一些药物还兼有养阴 生津 养血等作用 可用于治疗阴虚津亏证或血虚证 尤其是气阴两虚或气血两虚证 3 注意 应随不同的气虚证而选择相宜的补气药外 还须根据兼证酌情配伍 性多壅滞 易致中满 应适当辅以健脾理气药 人参 神农本草经 Ginsen

3、g 为五加科人参PanaxginsengC A Mey 的根 主产东北地区 切片或研粉用 性能 甘 微苦 微温 归心 肺 脾经 功效 大补元气 补脾益肺 安神益智 生津 应用 1 元气虚脱证对于因大失血 大吐泻或久病 大病所致元气虚极欲脱 气短神疲 脉微欲绝的重危证候 单用有效 如独参汤 参附汤 生脉散 2 肺气虚弱证治肺虚咳喘 痰多者 如补肺汤 治喘促日久 肺肾两虚者 如人参蛤蚧散 大补元气 指以药性峻猛 补气作用强的药物 峻补人体元气 用治气脱证的方法 3 脾气不足证如四君子汤 4 心气虚证可单用亦可配伍养血安神药同用 如天王补心丹 5 热病气津两伤及消渴证如白虎加人参汤 配伍后尚治消渴证

4、 用法用量 1 入汤剂 5 10g 用于急重证 剂量可酌增为15 30g 宜文火另煎分次兑服 2 研末吞服 每次1 5 2g 使用注意 反藜芦 畏五灵脂 恶莱菔子 党参 本草从新 Tangshen 为桔梗科党参Codonopsispilosula Franch Nannf 素花党参CodonopsispilosulaNannf var modesta Nannf L T Shen或川党参CodonopsistangshenOliv 的干燥根 主产于山西 陕西 甘肃 四川等省 因以山西上党者最有名 故名党参 秋季采挖 洗净 晒干 以条粗状 质柔嫩 气味浓 嚼之无渣者为佳 切厚片 生用 性能 甘

5、平 归脾 肺经 功效 益气 养血 生津 应用 1 脾肺气虚证如四君子汤 2 气血两虚证既能补气 又能补血 常用于气虚不能生血 或血虚无以化气之气血两虚证 如八珍汤 3 气津两伤证可与养阴生津之品同用 用法用量 煎服 10 30g 人参与党参功用的异同 人参与党参均具有补脾气 补肺气 益气生津及扶正祛邪之功 均可用于脾气虚 肺气虚 津伤口渴 消渴 血虚及气虚邪实之证 但党参性缓力薄 治疗上述轻症或慢性疾病患者 可用党参加大用量以代替人参 然而党参不具有人参宜气救脱之功 凡元气虚脱之急症 重症仍以人参为宜 不能以党参代替 此外 人参还能安神益智 而党参却兼有补血之功 西洋参 本草从新 Americ

6、anGinseng 为五加科西洋参PanaxquinquefoliumL 的根 主产于美国 加拿大 我国北京 吉林 辽宁等地亦有栽培 于秋季采挖生长3 6年的根 除去分枝 须尾 晒干 喷水湿润 撞去外皮 再用硫黄熏之 晒干后称 光西洋参 挖起后即连皮晒干或烘干者 称 原皮西洋参 切片入药 性能 甘 微苦 寒 归心 肺 肾经 功效 补气养阴 清火生津 应用 1 气阴两伤证适用于热病或大汗 大泻 大失血 耗伤元气及阴津之证 2 肺气虚及肺阴虚证适用于火热之邪耗伤肺腑气所致短气喘促 咳嗽痰少 或痰中带血等症 用法用量 另煎兑服 3 6g 人参与西洋参功用的异同 人参与西洋参均有补益元气之功 可用于气

7、虚欲脱之气短汗出 神疲懒言 脉细无力等症 但人参益气救脱之力较强 单用有效 西洋参偏于苦寒 兼能养阴 较宜于热病等所致气阴两脱者 二药均能补脾肺之气 主治脾肺气虚之证 其中也以人参较强 但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证 二药均有益气生津之功 均常用于津伤口渴和消渴证 此外 人参尚能补益心肾之气 安神益智 还常用于失眠健忘 心悸怔忡及肾不纳气之虚喘气短 太子参 本草再新 RootofHeterophyllyFalsestarwort 为石竹科孩儿参Pseudostellariaheterophylla Miq PaxexpaxetHoffm 的块根 主产于江苏 安徽 山东等省 夏季茎叶大部分枯萎时

8、采挖 洗净 除去须根 置沸水中略烫后晒干或直接晒干 以条粗 色黄白 无须根者为佳 生用 性能 甘 微苦 平 归脾 肺经 功效 补气生津 应用 脾肺气阴两虚证治脾气虚弱 胃阴不足所致的食少倦怠 口干舌燥 常配益脾气 养胃阴之药 治气虚津伤 肺虚燥咳 常配养阴生津之品 治气阴两虚的心悸不眠 多汗 配敛阴安神等药 用法用量 煎服 10 30g 黄芪 神农本草经 RootofMongolianMilkvetch 为豆科蒙古黄芪Astragalusmembranaceus Fisch Bge var mongholicus Bge Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus Fis

9、ch Bge 的根 主产于内蒙古 山西 甘肃 黑龙江等地 春 秋二季采挖 除去须根及根头 晒干 以条粗长 断面色黄白 味甜 有粉性者为佳 生用或蜜炙用 性能 甘 微温 归脾 肺经 功效 补气升阳 益卫固表 利水消肿 托毒生肌 应用 1 脾胃气虚及中气下陷诸证如补中益气汤 2 肺气虚及表虚自汗证治肺气虚弱 咳喘气短 治表虚卫阳不固的自汗 且易外感 如玉屏风散 3 气虚水湿证补脾益气 又能利尿消肿 4 气血不足 疮疡日久不愈证 用法用量 煎服 10 15g 大剂量30 60g 益气补中宜炙用 其他方面多生用 使用注意 凡表实邪盛 内有积滞 阴虚阳亢 疮疡阳证 实证等 均不宜用 托疮 毒 生肌 指以

10、药物补益气血 扶助正气 托疮毒外出 并生肌敛疮的作用 用治疮疡脓成不溃 或溃久不敛的方法 黄芪与人参功用之异同 相同 皆能补脾肺之气 用以治疗脾肺气虚之证 不同 人参 生用性平 阳兼有阴 能养阴生津 能大补元气 复脉固脱 可单独用于气虚欲脱之急重症 黄芪 秉性纯阳 阴气绝少 所以能升阳举陷 益卫固表 托毒 能补气固表 长于治气虚自汗及气虚水湿不运之证 白术 神农本草经 RhizomeLargeheadAtractylodes 为菊科白术AtractylodesmacrocephalaKoidz 的根茎 主产于浙江 湖北 湖南 江西等地 以产于浙江於潜者最佳 称为 野於术 冬季下部叶枯黄 上部叶

11、变脆时采收 除去泥沙 烘于或晒干 再除去须根 切厚片 以个大 质坚实 端面色黄白 香气浓者为佳 生用或土炒 麸炒用 炒至黑褐色 称焦白术 性能 苦 甘 温 归脾 胃经 功效 补气健脾 燥湿利水 止汗 安胎 应用 1 脾气虚证如理中丸 2 脾虚水停证如苓桂术甘汤 治水肿 如四苓散 3 气虚自汗证可单用为散 或配黄芪 浮小麦等4 脾虚胎动不安证 用法用量 煎服 10 15g 燥湿利水宜生用 补气健脾宜炒用 健脾止泻宜炒焦用 白术与苍术功效与主治的异同 相同 二药均具有健脾与燥湿功效 不同 白术 以健脾益气为主 多用于脾虚湿困而偏于虚证者 还有利尿 止汗 安胎之功效 苍术 以苦温燥湿为主 宜于湿浊内

12、阻而偏于实证者 还有发汗解表 祛风湿 明目作用 甘草 神农本草经 LiquoriceRoot 为豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch 胀果甘草GlycyrrhizainflataBat 或光果甘草GlycyrrhizaglabraL 的根及根茎 主产甘肃 内蒙古 新疆 山西等地 春 秋季采挖 除去须根 晒干 以外皮细紧 色红棕 质坚实 体重 端面黄白色 粉性足 味甜者为佳 切厚片 生用或蜜炙用 性能 甘 平 归心 肺 脾 胃经 功效 补心健脾 清热解毒 袪痰止咳 缓急止痛 调和药性 应用 1 心气不足的心动悸 脉结代证2 脾气虚证常配其他补脾益气药同用 3 痰多咳嗽证

13、可随证配伍应用广泛 4 脘腹及四肢挛急作痛如芍药甘草汤 如小建中汤 5 热毒疮疡 咽喉肿痛及药物 食物中毒等6 调和药性 用法用量 煎服 3 10g 清热解毒宜生用 补中缓急宜炙用 使用注意 甘草味甘 能助湿壅气 令人中满 故湿盛胀满 浮肿者不宜用 反大戟 芫花 甘遂 海藻 久服较大剂量的生甘草 可引起浮肿等 山药 神农本草经 RhizomeofcommonYam 为薯蓣科薯蓣DioscoreaoppositaThunb 的根茎 主产于河南 江苏 广西 湖南等地 以河南怀庆产者为佳 故有 怀山药 之称 霜降后采挖 刮去粗皮 晒干或烘干 为 毛山药 再经浸软闷透 搓压为园柱状 晒干打光 成为 光

14、山药 润透 切厚片 以质坚实 粉性足 色白者为佳 生用或麸炒用 性能 甘 平 归脾 肺 肾经 功效 益气养阴 补脾肺肾 固精止带 应用 1 脾虚证常配健脾渗湿药等 如参苓白术散 2 肺虚证常配补气养阴止咳药同用 3 肾虚证适用于腰膝酸软 遗精 尿频 女子带下等肾气虚证 4 气阴两虚消渴证常配补肾滋阴清热药等同用 用法用量 煎服 10 30g 补阴生津宜生用 健脾止泻宜炒用 大枣 神农本草经 JujubeorChineseDate 为鼠李科枣ZiziphusjujubaMill 的成熟果实 主产于河北 河南 山东 陕西等地 秋季果实成熟时采收 晒干 生用 性能 甘 温 归脾 胃经 功效 补中益气 养血安神 缓和药性 应用 1 脾气虚证常配健脾益气药治疗脾气虚证 2 血虚萎黄及脏躁证如甘麦大枣汤 3 缓和药性常用于药性较峻烈的方剂中 可减少烈性药的毒副作用 保护正气 如十枣汤 用法用量 劈破煎服 10 30g 亦可去皮核捣烂为丸服 思考题 1 何为大补元气 托疮生肌 2 简述补气药的特点 3 论述人参的功效及应用 4 简述人参的功效及用量用法 5 比较人参与党参功用的异同 6 比较人参与西洋参功用的异同 7 简述黄芪的功效及应用 8 比较白术与苍术功效与主治的异同 9 简述甘草的用量用法及使用注意