《学校传染病防控66736ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学校传染病防控66736ppt课件（121页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学校传染病防控 曲靖市疾病预防控制中心何丽芳2015 3 20 内容提要 传染病知识回顾曲靖市学校传染病疫情概况学校疫情特点学校重点传染病学校疫情暴发个案分析学校传染病防控工作建议 一 传染病知识回顾 传染病 由病原微生物 细菌 病毒 立克次体 衣原体 支原体 螺旋体等 和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病具有传染性的感染性疾病 结核分支杆菌 痢疾杆菌 志贺氏菌 伤寒杆菌 沙门氏菌 金黄色葡萄球菌 传染病的基本知识 甲型肝炎病毒 阿米巴虫 手足口病毒 中华人民共和国传染病防治法 规定了我国甲类 2种 乙类 26种 和丙类 11种 共39种法定传染病 常见的非法定传染病 水痘沙眼疥疮 传染病传
2、播过程 三环节两因素 传染源 包括病人 隐性感染者 病原携带者和受感染的动物 传播途径 一种传染病可经过一种或多种途径传播 易感人群 如儿童 青少年 老年人 主要的传播途径 1 经空气传播2 经食物传播3 经水传播4 经接触传播5 经虫媒传播6 经血液传播7 垂直传播 消化道传染病 细菌性痢疾 霍乱 伤寒和副伤寒 甲型肝炎 脊髓灰质炎 阿米巴痢疾 感染性腹泻 呼吸道传染病 肺结核 麻疹 腥红热 风疹 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性感冒 甲型H1N1流感 虫媒与动物传播性疾病 流行性乙型脑炎 狂犬病 疟疾 血吸虫病 登革热 鼠疫 血源及性传播疾病 乙型肝炎 艾滋病 丙型肝炎 梅毒 淋病
3、接触性传染病 疥疮水痘流行性出血性结膜炎手足口病高致病性禽流感 传染病主要相关症状 发热 皮疹 咳嗽呕吐 腹泻 黄疸 传染病的预防原则 一 管理传染源 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 传染病的预防原则 二 切断传播途径 传染病的预防原则 三 保护易感人群 突发公共卫生事件突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 应高度怀疑学校突发公共卫生事件的征象聚集病例出现病例有共同生活史生活 学习密切接触 共同饮食饮水 共同接触某物出现发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等症状尤其发热伴呼吸道症状 发热伴皮疹 24小时
4、内超过3次水样便 脓血便或血样便 单个病例发生 有时也应当做暴发对待 例如以往从未出现过的病症 或是对公众健康有重大影响的疾病 如传染性非典型肺炎或禽流感流行期间 学生或员工出现突然高热 38 以上 或呼吸急促情况 应保持高度警惕 二 曲靖市学校传染病疫情概况 曲靖市2005 2014年学生传染病发病趋势图 曲靖市2004 2015年学生传染病发病主要病种 曲靖市2005 2014年幼托儿童传染病发病趋势图 曲靖市2005 2014年幼托儿童传染病发病主要病种 曲靖市2005 2014年突发公共卫生事件 曲靖市2005 2014年发生在学校的突发事件 全市 76起 其中学校31起 占40 79
5、 31起事件累计发病 2099人 平均67 7人 起 无死亡病例 31起事件性质 氯气中毒1起 食物中毒3起 群体性心因反应1起 聚集性腹泻1起 伤寒暴发2起 风疹暴发3起 流行性腮腺炎暴发6起 水痘暴发6起流感样病例暴发8起 传染病累计暴发26起 占83 87 2014年曲靖市学校传染病发病情况 学生 1202例 前五位的是流行性腮腺炎 310 手足口病 258 肺结核 192 伤寒 168 肝炎 125 非法定传染病 水痘 635 幼托儿童 1774例 前三位的是手足口病 1563 流行性腮腺炎 90 猩红热 46 非法定传染病 水痘 323 曲靖市2014年学校传染病暴发流行情况 201
6、4年10月 师宗县龙庆乡落红甸完小水痘暴发 发病人数15人 无死亡病例 三 学校传染病特点 特点一 学校是传染病 突发公共卫生事件发生的重点人群 重点区域 人群聚居接触面广 身心发育不完善个体的免疫力较低自我保护意识差 管理待加强基础设施差投入不足 易暴发易引发群体性心因反应社会关注度极高影响深远 特点二 学生发病总体趋势稳中有降幼托儿童发病呈现逐年上升趋势 发病数 例 学生 幼托儿童 特点三 发病数前五位病种基本恒定 学生2005 2009年 肝炎 流行性腮腺炎 肺结核 伤寒 麻疹2010 2014年 流行性腮腺炎 肺结核 伤寒 肝炎 痢疾幼托儿童2005 2009年 流行性腮腺炎 肝炎 麻
7、疹 痢疾 伤寒 水痘 2010 2014年 手足口病 流行性腮腺炎 痢疾 猩红热 感染性腹泻 水痘 特点四 丙类和非法定传染病发病防控难度大 学生丙类传染病发病在高位徘徊 全人群发病则持续增多 丙类传染病发病的两个主要人群 幼托儿童 散居儿童与学生关系密切 学校具备多种丙类传染病流行的条件 主要病种 手足口病 流行性腮腺炎 水痘 特点五 学校为突发公共卫生事件的主要发生地 2005 2014年全市 76起 其中 学校占31起 占40 79 其中 传染病26 占83 87 四 学校重点传染病 定义 肺结核是由结核分枝核杆菌引起 经呼吸道传播的慢性传染病 结核杆菌的传染风险与结核病例 痰 的接触直
8、接相关 与学生营养状态有关 一 肺结核 2005 2014年 曲靖市学生肺结核患者数为200 334例 最多的2012年 334例 出现3个肺结核聚集地 均为学校 2011年 2013年 2015年 1个月内在1个学校出现3例以上或1个宿舍出现2例以上 15 35岁的青少年是结核病高发年龄 肺结核 结核菌感染肺部引起的一种慢性呼吸道传染病 慢性 发病过程缓慢 病程长 迁延不愈 肺结核临床表现 以非特异性症状为主连续咳嗽 咳痰超过2周以上 以及出现血痰 咯血等症状 则高度可疑为肺结核 我国全人群中结核杆菌的感染率高达45 一个免疫机能正常的健康人感染了结核杆菌后 一生发病的概率为10 一个传染性
9、肺结核患者 如果没有得到及时有效的治疗 一年可传染10 15人 云南省16个州 市学校肺结核发病情况 控制结核病的传播 定期对青少年进行体格检查 发现有低热 盗汗 干咳及痰中带血丝等症状要及时到医院检查 做到早发现 早隔离 早治疗 使青年人懂得结核病的危害和传染方式 锻炼身体以增强体质 养成不随地吐痰的良好卫生习惯 对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒 肺结核防控措施 首要的任务是控制传染源 即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者 保护易感人群 健康宣教 1 2 3 4 由肝炎病毒引起 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病 目前已确定的有甲型 乙型 丙型 丁型及戊型病毒性肝炎五种类型 甲型肝炎以
10、 粪 口 为主要传播途径 通过污染的水和食物传播 乙型肝炎以血源性传播 医源性传播 性传播和母婴垂直传播为主要传播途径 甲型 乙型肝炎为学校报告病毒性肝炎的主要类型 全省各地学校时有甲型肝炎暴发 二 病毒性肝炎 甲型肝炎 戊型肝炎 潜伏期 15 50日 主要临床表现 黄疸前期起病急 有畏寒 发热 全身乏力 食欲不振 厌油 恶心 呕吐 腹痛 肝区痛 腹泻 巩膜 皮肤出现黄染等症状 乙型肝炎 潜伏期 通常为45 180日 平均60 90日 主要临床表现 急性黄疸性乙肝可出现皮疹 皮肤及巩膜黄染 大便灰白 急性无黄疸性乙肝有乏力 食欲减退 厌油 恶心 腹胀及肝区疼痛等 管理好传染源 早期发现患者 特
11、别是在甲肝流行区 不仅要隔离患者 更重要的是早期发现并隔离患者周围的隐性感染者 应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施 加强饮食 水源及粪便的管理 养成良好的卫生习惯 严格执行乙肝疫苗纳入儿童计划免疫 阻断母婴垂直传播 加强落实入托入学儿童免疫接种证查验工作 加大免疫空白人群的排查 进行甲 乙肝疫苗接种和高效价乙肝免疫球蛋白的使用 保护易感者是防控甲 乙肝的重要措施之一 防控措施 三 伤寒和副伤寒 由肠道沙门菌和甲 乙型副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病 主要通过消化道传播 可经手 苍蝇与蟑螂等间接污染水和食物而传播流行特点为地区发病呈不均衡性 以夏秋季为高峰 潜伏期 一般为8 14日 副伤
12、寒潜伏期为1 10日 主要临床特点 持续发热 稽留热 体温在持续在39 相对缓脉 腹胀 便秘 腹泻 精神恍惚 表情淡漠 部分病人全身可出现玫瑰色皮疹 所有伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗 病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失 停药一周后 粪便2次阴性 间隔2 3天 方可解除隔离 加强饮用水卫生管理和污水处理 做好粪便管理和污物处理 加强学校环境卫生和食品卫生工作 对污染的水源和食品要及时消毒 养成练好卫生习惯 饭前便后洗手 不喝生水 注意食品卫生的宣传教育工作 提高师生自我保护意识 防控措施 手足口病是由肠道病毒引起的传染病 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 其中以柯萨奇病
13、毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 重症病例中 大多数是由EV71病毒感染 传播途经多样 以人群密切接触 接触患者鼻部分泌物 皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手或物品等 传播为主 也可经胃肠道 粪 口途经 传播 呼吸道 飞沫 咳嗽 打喷嚏等 传播 四 手足口病 多发生在5岁以下的儿童潜伏期多为2 10天 平均3 5天主要临床症状 普通病例 急性起病 发热 口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡 手 足和臀部出现斑丘疹 疱疹 重型病例 脑膜炎 脑炎 以脑干脑炎最为凶险 脑脊髓炎 肺水肿 循环障碍等 极少数病例病情危重 可致死亡 存活病例可留有后遗症 托幼机构及学校出现重症或死亡病例 或
14、1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 经风险评估后 可建议托幼机构停课10天 1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 聚集性病例 托幼机构和学校 医疗机构发现手足口病聚集性病例时 应以最快的方式向县 区 级疾病预防控制机构报告 防控要求 传染源的管理托幼机构等易感人群集中单位在流行期按相关要求做好晨检工作 发现可疑患儿立即采取送诊 居家观察等措施 管理时限为自患
15、儿被发现起至症状消失后1周 消毒措施对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 定期对玩具 儿童个人卫生用具 水杯 毛巾 餐具 等物品进行清洗消毒 被褥定期太阳下暴晒 健康教育与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活 居住史的5岁以下儿童 要对其家长或监护人进行健康教育 做好儿童的密切观察 出现症状要及时就诊和治疗 手足口病防控指南 2009年版 流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心 向前 后 下肿大 表面发热 有触痛 张口或咀嚼酸性物时疼痛加重 并伴有发热 食欲减退和全身不适为特征 腮腺炎病毒除了侵犯腮腺外 还可侵犯其它腺组织 起脑膜炎 睾丸炎 卵
16、巢炎 胰腺炎等 病程7至10天消退 风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染疾病 症状有发热 全身红色斑丘疹 耳后 枕后及颈部淋巴结肿大 病程一周左右 五 风疹 流腮 风疹 流腮疫情暴发为学校主要报告的突发性公共卫生事件 晨检发现有症状的学生应及时隔离 治疗流行期减少到公共场所 避免接触病人保持室内空气流通教学等环境卫生消毒多饮开水 多吃清淡食物接种疫苗加强体质锻炼 增强抵抗力 防控措施 由乙型A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 主要通过空气或飞沫直接传染 也可由带菌的玩具 生活用品等间接传播 偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播 多发生在5 15岁的儿童 全年均可发病 但以冬 春季节发病较多 六 猩红热 潜伏期多为2 5天主要临床症状 起病急 突发高热 咽痛 发病初期 草莓舌 病起2 3日后 杨梅舌 病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹 皮肤皱褶部位皮疹密集呈线状 口唇周围 苍白圈 认真做好晨检和午检工作 早期发现可疑者 积极隔离病人 隔离期限自发病日起不少于7天 如有化脓性并发症者 应隔离至炎症痊愈 接触者医学观察7 12天 患者所在班级应做一次彻底消毒 患者接触过的食具
