《ICU常用药物使用规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU常用药物使用规范（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 ICU常用药物使用规范 肾上腺素1mg 1ml 抗休克药适应症 1 心脏骤停 心肺复苏 2过敏性休克3 急性支气管哮喘 4 局部止血 用法 心跳骤停首剂1mg 每3 5分钟重复一次 心内注射剂量为0 25mg 1mg 皮下注射 肌肉注射 一次1mg 过敏性休克或哮喘持续状态0 25 0 5mg h 必要时0 5 1h 重复小于3次副作用 头痛 心悸 甚至高血压 脑溢血 心律失常等 注意事项 1 注意 不应与 受体阻滞剂碱性药 NaHCO3等 配伍 2 禁用于 外伤出血性及心源性休克 器质性心脏病 高血压 冠状动脉病变 甲亢 糖尿病 青光眼 帕金森综合症 心源性哮喘 去甲肾上腺素 2mg 1m
2、l 升压及抗休克药适应症 休克 上消化道大出血 整形面部手术 用法 感染性休克 0 5 1mg 10ml 20 40滴 分 依血压 中心静脉压调整两者比例滴速 上消化道出血 去甲肾10mg加在100ml冰NS 内po 整形面部手术 去甲肾与利多卡因合用能起到麻醉 止血的作用 副作用 药物外渗导致局部组织坏死 高浓度iv ivgtt时易引起反应性血管收缩 皮肤苍白 一旦坏死 可用利多卡因 DXM NS局封 过量长期使用可致急性肾衰 心律失常 高血压 肺水肿注意事项 1 密切注意血压的变化 不能与碱性药物配伍 尤其是氨茶碱 2 小儿宜选用粗大静脉 3 缺氧 高血压 动脉硬化 甲亢 糖尿病 闭塞性血
3、管炎 血栓病患者慎用 异丙肾上腺素 升压及抗休克药适应症 主要用于症状性心动过缓 如阿托品无效的缓慢型心律失常 阿斯综合症等 心搏骤停 败血症 严重低血压 局部止血 用法 1 心肺复苏 0 5 1mg1次 静注 2 缓慢性心律失常致晕厥或阿斯综合症0 2 0 4mg加5 GS100ml缓慢静滴 依心律调整剂量及滴速 副作用 恶心 呕吐 眩晕 震颤等 对于心肌缺血 心衰患者可加重缺血 引起各种快速心律失常 注意事项 1 注意 不能与肾上腺素 氯化钙 普鲁卡因酰胺同用 用药期间密切观察患者血压 心率和心律 2 禁用于 心绞痛 心肌梗塞 甲亢 嗜铬细胞瘤 慎用于 低血钾 血容量不足 冠状动脉狭窄 糖
4、尿病性肾病 多巴胺20mg 2ml 升压及抗休克药适应症 低血压及休克 心源性 感染性 外伤性 肾衰性 用法 静滴 根据病情调节 3支加5 GNS250ml中小剂量 2 5ug kg min 中等剂量 5 10ug kg min 大剂量 10ug kg min 本品还具有利尿作用 在抗休克治疗中和其它拟肾上腺素药相比 特别是中小剂量时 其正性肌力作用和肾血管扩张作用占优势 副作用 常见有胸闷 呼吸困难 高血压 心悸 心律失常注意事项 1 用前补充血容量 纠正酸中毒 2 不能与苯妥英纳或碱性液混用3 静脉滴注时 应观察血压 心率 尿量及一般情况 禁用于 嗜铬细胞瘤 频繁的室性心律失常 慎用于 闭
5、塞性血管病 心肌梗死 动脉硬化 高血压 雷诺病 甲亢 糖尿病 阿拉明 间羟胺 10mg ml 升压药适应症 心源性 感染性及出血性休克早期 防治低血压 用法 皮下注射或肌注 1次10mg 静滴 10 20mg加于5 GS100ml中 极量 静滴 每次100mg 每分钟0 2 0 4mg 副作用 静脉外渗 易引起组织坏死 头晕 心悸 注意事项 禁用 甲亢 糖尿病 高血压 充血性心衰 胺碘酮 可达龙150mg ml 类抗心律失常药适应症 广谱抗心律失常药物用法 5ug kg min 一天用量800mg 每支150mg 稀释到20ml 静推时间需要20分钟 经中心静脉导管使用 终末半寿期18 40天
6、副作用 肺纤维化 胃肠道反应 血压下降 心率减慢 引发尖端扭转性室速 静脉外渗 易引起组织坏死 注意事项 可加重哮喘及房室传导阻滞 肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用 可增强华法林抗凝作用 诱导地高辛毒性 AVB及心动过缓者忌用 硝酸甘油5mg 1ml 0 5mg 片 抗心绞痛药适应症 降血压 心绞痛 急性心肌梗死 急 慢性心力衰竭用法 静脉注射 舌下含服副作用 头痛 血压下降 过量易引起低血压 心悸 注意事项 使用时速度不易过快 监测血压 禁用 心肌梗塞早期 有严重低血压及心动过速时 严重贫血 青光眼 颅内压增高 毛花甙丙 西地兰0 4mg 2ml 抗心力衰竭药适应症 急慢性心衰 急性心衰肺
7、水肿 室上速 半预激综合症者禁用 严重房颤等 用法 静注 首剂0 2mg加5 GS20ml大于5分钟 以后根据病情2 4小时后再给0 2 0 4mg 小于1 1 6mg 日 副作用 易引起洋地黄中毒 表现为 恶心 呕吐 食欲不振等胃肠道反应 头晕 头痛 黄视 绿视 心动过缓甚至出现各种心律失常 注意事项 1 用药前测脉搏应大于60次 分 2 禁用于 1 心肌梗死这24小时内 2 肥厚性梗阻性心脏病 3 洋地黄中毒者 4 室速 室颤 3 慎用于 低钾血症 高钙血症 房室传导阻滞 急性心梗 心包炎 严重缺氧 可拉明 尼可刹米0 375g 1 5ml 呼吸中枢兴奋剂适应症 各种原因引起的中枢性呼吸衰
8、竭 慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病用法 皮下注射 肌注 静脉注射均可 1次0 25 0 5g 必要时每1 2h重复一次 或与其它中枢兴奋药交替使用 极量 1次1 25g 副作用 大剂量时BP升高 心悸 出汗 恶心 呕吐 肌肉震颤 高热 过量可致惊厥注意事项 作用温和 较安全 洛贝林3mg ml 呼吸中枢兴奋剂适应症新生儿窒息 CO中毒 儿童传染病引起的呼吸衰竭用法 皮下注射或肌注 成人3 10mg 次 极量20mg 次 1日50mg 小儿1 3mg 次 必要时可缓慢静注 成人1次3mg 小儿1次0 3 3mg 间隔30min可重复一次 抢救新生儿窒息可用3mg自脐静脉注射 副作用 大剂量应用
9、可引起惊厥 肌肉震颤 心动过缓 传导阻滞注意事项 注意观察呼吸情况 遇光 热易分解变色 氨茶碱0 25g 2ml 平喘药适应症 支气管哮喘 喘息型支气管炎 塞性肺气肿 心源性肺水肿引起的哮喘用法 肌注 静注0 25g 5 GS20 40ml 大于15分钟 极量 0 5g 次 2g 日 也可静滴 副作用 静注过快可发生心律失常 心跳骤停 血压下降 抽搐等注意事项 注意避光保存 慎用于 心律失常 严重心脏病 低血压 消化道溃疡 休克 严重缺氧者 避免与VitC 促皮质素 去甲肾 四环素族盐酸盐配伍 利多卡因100mg 5ml 麻醉药 B类抗心律失常药物适应症 广谱抗心律失常药物 麻醉药 用法 首次
10、剂量1 2mg kg20分后可重复用第一个小时可用300mg 24小时总量小于1000mg 副作用 快速静脉注入中毒的中枢神经系统表现为嗜睡 昏迷 抽搐 呼吸受抑制 大剂量可产生严重窦缓 心脏停搏 严重房室传导阻滞及心肌收缩力减弱注意事项 血浆有效浓度2 6ug ml 血浆浓度9ug ml中毒 输注速度 5mg min可致癫痫 惊厥 木僵及负性肌力作用 肝功能障碍 慢性心衰 休克或应用西咪替丁的患者半寿期延长 安定 地西泮1mg 2ml 镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥和骨骼肌松弛适应症 焦虑症及各种神经官能症 失眠和抗癫癎 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等 用法 常用量 10mg 次 以后按需每隔3
11、4小时加5 10mg 24小时总量以40 50mg为限 副作用 嗜睡 眩晕 运动失调等 偶有呼吸抑制和低血压注意事项 慎用于急性酒精中毒 重症肌无力 青光眼 低蛋白血症 慢阻肺患者 丙泊酚适应症 全身麻醉的诱导和维持 尤其是短小手术 常与硬膜外或脊髓麻醉 镇痛药 肌松药及吸入麻醉药同用 ICU患者的镇静 禁忌症 对本药过敏者 低血压或休克 脑循环障碍 产科麻醉 孕妇和哺乳妇女 禁用于 1个月儿童的全麻及 16岁儿童的镇痛慎用 1 脂肪代谢紊乱 2 心脏病 3 呼吸系统疾病 4 肝 肾疾病 5 身体衰弱者 6 癫痫或惊厥发作与用药有关的检查 监测项目 监测用药后是否发生严重的呼吸或循环抑制 并准
12、备好维持呼吸和循环功能的设备 给药 停药条件 1 给予本药前应准备机械通气的设备 2 本药不能肌注 3 给药前应先建立静脉通道 并适当的输液 4 静注应选择较粗的静脉 按每10秒钟40mg慢速注射 随时注意患者的呼吸和血压变化 年老 体弱 心功能不全患者应减量 并减速为每10秒钟20mg 55岁的患者用量宜减少20 6 如产生低血压或呼吸暂停 需加用静脉输液或减慢给药速度 7 有大量饮酒史的患者可能需要加量 力月西 咪达唑仑 适应症 1 麻醉前给药2 诊断或治疗性操作 如心血管造影 心率转复 支气管镜检查 消化道内镜检查等 时病人镇静 3 ICU病人镇静 不良反应 较常见的不良反应为嗜睡 镇静
13、过度 头痛 幻觉 共济失调 呃逆和喉痉挛 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降 极少数可发生呼吸暂停 停止或心脏骤停 有时可发生血栓性静脉炎 直肠给药 一些病人可有欣快感 注意事项 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象 应注意保持病人气道通畅 本品不能用6 葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症 推荐逐渐减少剂量 慎用于体质衰弱者或慢性病 肺阻塞性疾病 慢性肾衰 肝功能损害或充血性心衰病人 若使用咪达唑仑减小剂量并进行生命体征的监测 鲁米那 苯巴比妥0 1g 1ml 镇静和催眠药物适应症 1 镇静2 安眠3 抗惊厥4 抗癫痫5 麻醉前给药6 治疗新生儿核黄疸
14、用法 1 抗惊厥 钠盐肌注 每次 2 术前给药 术前 小时肌注 3 癫痫持续状态 肌注 次 4 倍催眠量时 可引起中度中毒 倍则引起重度中毒 副作用 头晕 困倦等后遗效应 少数病人可出现皮疹 药热 剥脱性皮炎等过敏反应注意事项 1 长期用于治疗癫痫时不可突然停药 以免引起癫痫发作 甚至出现癫痫持续状态 5 对严重肺功能不全者慎用或禁用 肝肾功能不良者慎用 肝硬变或肝功能严重障碍者禁用 异丙嗪50mg 2ml 镇静催眠 镇吐 抗晕动作用 适应症 皮肤黏膜的过敏 晕动症 用于麻醉和手术前后的辅助用药 镇吐 用法 静脉注射 肌肉注射均可 抗过敏 一次25mg 严重者可肌注25 50mg 最高应不超过
15、100mg 紧急情况下 可用灭菌注射用水稀释到0 25 缓慢静脉注射 止吐 肌注12 5 25mg 镇静催眠一次25 50mg 小儿减量 副作用 心悸 头痛 头晕 喉干 恶心 软弱无力及出汗等 剂量过大易致心动过速 也能引起心律紊乱 甚至猝死注意事项 成人心率超过110次 分 小儿心率超过140 160次 分时 应慎用 急性哮喘 骨髓抑制 心血管疾病 昏迷 闭角型青光眼 肝肾功能不全 梗阻性疾病 呼吸系统疾病等慎用 纳洛酮 阿片受体拮抗药 促醒适应症 1 解救麻醉性镇痛药急性中毒2 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 3 解救急性乙醇中毒5 促醒作用用法 常用剂量 纳洛酮5 g kg 待15min后再
16、肌注10 g kg 或先给负荷量 1 5 3 5 g kg 以3 g kg h维持副作用 血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动注意事项 1 注意观察血压 心率及心律2 用药需注意维持药效 以防患者患者再度陷入昏睡和呼吸抑制 3 心功能不全和高血压患者慎用 氯丙嗪 冬眠灵 抗精神病药适应症 安定作用 抗精神病 镇吐 对体温调节的影响 使体温随环境的温度的变化而升降 用法 肌肉注射或静脉注射 成人肌肉注射每次可使用25 50mg 静脉注射也可使用25 50mg 用氯化钠注射液稀释至1mg ml 然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入副作用 白细胞减少 口干 乏力 嗜睡 便秘 心悸 偶见泌乳 乳房肿大 肥胖 闭经 心动过速 体位性低血压 心律失常 房室传导阻滞 死亡注意事项 本品刺激性大 静注时可引起血栓性静脉炎 肌注局部疼痛较重 地塞米松5mg 1ml 肾上腺皮质激素类药适应症 1 支气管哮喘2感染 过敏性休克3 肺水肿 脑水肿用法 肌注或静注 静滴均可 5 10mg 次 1 3次 日 必要时可增加剂量副作用 感染 大剂量易引起糖尿病 消化道溃疡 库欣综合症 还能抑制下丘脑
