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1、上海市浦东医院 梁磊 2013 5 30 雾化吸入治疗 竞聘科室 呼吸内科 上海市浦东医院 雾化吸入治疗 优势 不良反应轻 药物用量小 起效快 定义 将支气管扩张剂 抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶 以烟或者雾的形式经口腔 鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段 上海市浦东医院 雾化吸入治疗 上海市浦东医院 吸入疗法最适宜的雾粒大小 5 m绝大多数被截留在口咽部 最终经吞咽进入体内 0 5 m不能沉积 90 药物微粒又可随呼气排出体外 雾粒大小直径2 5 m最为适宜 上海市浦东医院 当医师决定采用雾化吸入治疗时 必须同时决定使用哪一种吸
2、入装置 目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器 SVN 喷射雾化器 jetnebulizers 超声雾化器 USN 上海市浦东医院 喷射式雾化器 利用压缩空气 高速氧气气流 使药液形成雾状 直径一般2 4 m 再由呼吸道吸入 压力和流量较为恒定 治疗效果的同质化可比性更好 更适用于比较临床疗效 最常用 上海市浦东医院 喷射雾化器工作原理图 上海市浦东医院 上海市浦东医院 操作步骤 配制药液 稀释至6ml核对解释 协助病人漱口 取坐位或半坐位调节流量 接通电源 调节适宜的雾量 将口含嘴放入病人的口中 或将面罩置于病人口鼻部指导吸入 指导病人深呼吸 以使药液达呼吸道深部 更好发挥药效 用时10 15
3、min整理消毒 管道浸泡在消毒液中 专人专用 上海市浦东医院 1 初次做此治疗的病人 应指导其使用方法 取半坐位或坐位 嘱咐病人包紧口含嘴 2 压缩机放置在平稳处 勿放于地毯或毛织物上等软物上 3 雾化器冒出的烟雾变得不规则时 即停止治疗 4 操作时严禁接触明火和易燃品 以保证安全 注意事项 上海市浦东医院 超声波雾化器 是应用超声波声能 药液变成细微的气雾 由呼吸道吸入 达到治疗目的 其特点是雾量大小可以调节 雾滴小而均匀 直径在3 7 10 5 m 多沉积在鼻咽腔 且可能使药物结构发生破坏 在工作中产热而易使药液蒸发 造成药液浓缩 影响临床疗效近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 超声波
4、雾化器 剧烈震荡影响某些药物如含蛋白质或肽类的化合物活性 增加哮喘患者的气道阻力 雾化不充分 对混悬液 如糖皮质激素溶液 的雾化效果不如喷射雾化 超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗 上海市浦东医院 上海市浦东医院 操作步骤 配制药液 水槽内加冷蒸馏水250ml或至浮标所需位置 水深应浸没雾化罐底部的透声膜 将稀释至30 50ml的药液放入雾化罐内核对解释 协助病人取舒适的体位调节流量 接通电源 开启电源开关 预热3 5min 调节定时器15 20min 根据病情调节适宜的雾量 协助患者固定口含嘴或面罩指导吸入 指导病人吸入药液 演示呼吸 整理消毒 放掉水槽内的水 擦干 将螺纹管浸泡消毒液中1h 上海市浦东医院 1 使用前检查各部件 2 防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜 3 切忌加热水或温水 4 连续使用中间需间隔30min 5 观察病人痰液排出情况 不易咳出时 应予以拍背以助排出 必要时吸痰 注意事项 上海市浦东医院 特点比较 上海市浦东医院
