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1、急性胃炎护理小讲课 主讲人 高燕梅 肚子好痛 定义 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症 临床上急性发作 主要表现为上腹部疼痛 A B C 幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎 除幽门螺旋杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎 急性糜烂性出血性胃炎 种类 诊断要点 胃炎引起的恶心 呕吐通常发病较急 开始多腹部不适 继而恶心 呕吐 腹部阵发性绞痛并有腹泻 每日数至数十次水样便 黄色或黄绿色 含少量粘液 伴有不同程度的发热 恶寒 头痛等 少数病例可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱 酸中毒 各种严重的脏器疾病 严重创伤 大面积烧伤 大手术 颅脑病变 休克以及精神心理因素等 非甾体类抗炎药 如阿司匹林 吲哚美
2、辛等 糖皮质激素 铁剂 氯化钾 抗肿瘤药等 急性感染 长期大量饮酒 胆汁和胰液反流 胃内异物以及肿瘤放疗后的物理性损伤 均可导致胃炎 某些细菌 病毒或其毒素 胰液和胆汁中的胆盐等 造成胃黏膜损伤 药物 急性应激 其他 病因及发病机制 发病因素 常以沙门菌属和嗜盐菌 副溶血弧菌 感染最常见 毒素以金黄色葡萄菌常见 病毒亦可见到 常有集体发病或家庭多发的情况 如吃了被污染的家禽 家畜的肉 鱼 或吃了嗜盐菌生长的蟹 螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜 剩饭等而诱发本病 临床表现 1 症状轻者无明显症状 有症状者 表现为上腹痛 饱胀不适 恶心 呕吐 食欲不振等 急性糜烂性出血性胃炎者 表现为
3、突发呕血和 或 血便 时上消化道出血常见病因之一 持续少量出血可导致贫血 大出血可引起晕厥或休克 2 体征 上腹部可有不同程度的压痛 治疗原则 a 去除病因 卧床休息 停止一切对胃有刺激的饮食和药物 酌情短期禁食 然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食 利于胃的休息和损伤的愈合 b 鼓励饮水 由于呕吐腹泻失水过多 病人在尽可能情况下多饮水 补充丢失水分 以糖盐水为好 白开水中加少量糖和盐而成 呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水 50ml左右 多次饮入 不至于呕出 治疗原则 c 呕吐腹泻严重 脱水明显 应建立静脉通道及时输液治疗 一般1至2天内很快恢复 d 药物引起者 立即停药 遵医嘱服用H
4、2受体拮抗剂 质子泵抑制剂等 抑制胃酸分泌 服用硫糖铝和米索前列醇等 可保护胃黏膜 e 急性应激者 在积极治疗原发病的同时 给予抑制胃酸分泌的药物 f 预防为主 节制饮酒 勿暴饮暴食 慎用或不用易损伤胃黏膜的药物 急性单纯性胃炎要及时治疗 愈后防止复发 以免转为慢性胃炎 迁延不愈 护理诊断 1 疼痛 腹痛与胃黏膜炎性病变有关 2 营养失调 低于机体需要量与畏食和消化吸收不良等有关 护理措施 疼痛 腹痛与胃黏膜炎性病变有关1 避免患者精神紧张 采取转移注意力 深呼吸等方法缓解疼痛 或用热水袋热敷胃部 解除痉挛 减轻腹痛 2 禁用或慎用阿司匹林 吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物 3 主动安慰患者 解
5、释疾病的相关知识及正规治疗方法 4 卧床休息 注意保暖 护理措施 营养失调 低于机体需要量与畏食和消化吸收不良等有关1 可供给鲜果汁 藕粉 米汤 蛋汤等流质食物易于消化 酌情多饮开水 淡盐水 补充体内水 维生素和电解质的不足 2 避免胃肠道发酵 胀气 急性期应忌食牛肉等易产气食物 并尽量减少蔗糖的摄入 3 注意饮食卫生 忌食高脂肪的油煎 炸及熏 腊的鱼肉 含纤维素较多的蔬菜 水果 刺激性强的饮料 食物和调味品等 健康指导 1 向病人及家属介绍疾病的病因和预后 指导病人避免诱发因素 保持良好的心理状态 2 养成良好的生活方式 饮食规律 注意饮食卫生和营养 3 劳逸结合 合理安排工作和休息时间 4 向患者介绍常用药物的名称 作用 服用剂量 用法 不良反应及注意事项 遵医嘱服药 坚持定期门诊复查 谢谢
