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1、 痛风病人的护理 痛风又称 高尿酸血症 嘌呤代谢障碍 属于关节炎一种 痛风 gout 是一种由于嘌呤生物合成代谢增加 尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高 尿酸盐结晶沉积在关节滑膜 滑囊 软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病 其临床特征为 高尿酸血症及尿酸盐结晶 沉积所致的特征性急性关节炎 痛风石 间质性肾炎 严重者见关节畸形及功能障碍 常伴尿酸性尿路结石 多发人体各部位 关节剧烈疼痛 痛不欲生的 痛 很快1 7天痛像 风 一样吹过去了 所以叫 痛风 痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女 40 男性多发 95 女性一般在绝经后常见 因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用 发病原因
2、1 引起尿酸高的原因 进食含有过多嘌呤成份的食品 而在新陈代谢过程中 身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物 血中尿酸浓度如果达到饱和的话 这些物质最终形成结晶体 积存于软组织中 2 高嘌呤成份的食品 1 动物类内脏如脑 肝 肾 心 肚 和颜色深的肉类 西式浓肉汤 牛素 鸡精等 海产类 沙甸鱼 仓鱼 鲱鱼 Herring 牙带鱼 多春鱼 带子 海参 瑶柱 蚝 青口 司鲶 虾米 小鱼干 鱼皮 鱼卵等 鹅肉 野生动物等 2 硬壳果如花生腰果之类 酒 过量 3 植物幼芽部分一般含中度成份 不可多食 菜花类 豆苗 笋类 豆类 3 引起痛风的诱因 痛风可以由饮食 天气变化如温度气压突
3、变 外伤等多方面引发 饮酒容易引发痛风 因为酒精在肝组织代谢时 大量吸收水份 使血浓度加强 使得原来已经接近饱和的尿酸 加速进入软组织形成结晶 导致身体免疫系统过度反应 敏感 而造成炎症 男性易患痛风的原因痛风病在任何年龄 都可以发生 但最常见的是40岁以上的中年男人 根据最新统计 男女发病比例是20 1 脑力劳动者 体胖者发病率较高 痛风偏爱男性的原因是 女性体内雌激素能促进尿酸排泄 并有抑制关节炎发作的作用 男性喜饮酒 赴宴 喜食富含嘌呤 蛋白质的食物 使体内尿酸增加 排出减少 告诫痛风患者 男人不要酗酒 荤腥不要过量 一旦诊断为痛风病 肉 鱼 海鲜都在限食之列 辛辣 刺激的食物也不宜多吃
4、 还要下决心戒酒 早期发现应对下列人员进行血尿酸的常规检测 1 60岁以上的老年人 无论男 女及是否肥胖 2 肥胖的中年男性及绝经期后的女性 3 高血压 动脉硬化 冠心病 脑血管病 如脑梗死 脑出血 病人 4 糖尿病 主要是II型糖尿病 5 原因未明的关节炎 尤其是中年以上的病人 以单关节炎发作为特征 6 肾结石 尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人 7 有痛风家族史的成员 8 长期嗜肉类 并有饮酒习惯的中年以上的人 临床表现1 急性发作期的痛风病症状 发作时间通常是下半夜 该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指 手臂 手指关节处疼痛 肿胀 发红 伴有剧烈疼痛 2 间歇期的痛风病症状 该阶段的痛风
5、症状主要表现是血尿酸浓度偏高 所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期 一般为几个月至一年 如果没有采用降尿酸的方法 发作会频繁 痛感加重 病程延长 3 慢性期的痛风病症状 该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石 慢性关节炎 尿酸结石和痛风性肾炎及并发症 此时痛风频繁发作 身体部位开始出现痛风石 随着时间的延长痛风石逐步变大 并发症1 肾机能障碍 痛风如果没好好治疗 则长期持续高尿酸血症 会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内 造成痛风性肾病 或引起肾机能障碍 2 缺血性心脏病 所谓缺血性心脏病 是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞 以致血液的流通受到阻碍 因而引起胸痛及心肌坏死 主要有狭心症
6、及心肌梗塞 3 肾结石 根据统计 痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右 由于尿中的尿酸量越多 酸碱度越酸 越容易发生结石 因此必须多喝开水 服用小苏打以防止肾结石之发生 4 高血压 痛风病人大约一半合并高血压 除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外 痛风病人合并肥胖也是原因之一 由于高血压治疗药常使用降压利尿剂 会抑制尿酸排泄 而使尿酸值升高 此点必须注意 饮食疗法1 控制总热能摄入 控制每天总热能的摄入 少吃碳水化合物 此外 还要少吃蔗糖 蜂蜜 因为它们含果糖很高 会加速尿酸生成 蔬菜中的嫩扁豆 青蚕豆 鲜豌豆含嘌呤量高 也要限制食用 2 限制蛋白质摄入 多选用牛奶 奶酪 脱脂奶粉
7、和蛋类 它们所含嘌呤少 尽量别吃肉 禽 鱼类 如一定要吃 应将肉煮沸后弃汤食用 这是因为嘌呤易溶于水 汤中含量很高 豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用 因为含嘌呤成分较高 例如 黄豆 豆腐 豆干等都是禁止食用的 3 限制嘌呤摄入 动物性食品中嘌呤含量较多 要避免或禁食动物内脏 虾蟹 浓肉汤 食用菌类 海藻类 凤尾鱼 沙丁鱼 蛤类 豆类及啤酒等高嘌呤类食物 4 多吃碱性食品 如蔬菜 马铃薯 水果 青梅 柠檬 等 可以降低血和尿液的酸度 西瓜和冬瓜不但是碱性食品 对痛风患者更有利 发面面食放碱的粥类 因含碱性物质可促进尿酸排泄 保护肾脏 倡导食用 5 多饮水保障尿量充沛 平时应多喝白开水
8、矿泉水 和果汁 不要喝浓茶 浓茶容易引起痛风发作 等 促进尿酸排泄 6 减少脂肪摄入 少吃脂肪 因脂肪可减少尿酸排出 7 限制盐的摄入 吃盐量每天应该限制在2克至5克以内 8 避免饮酒 酒精具有抑制尿酸排泄的作用 9 少吃辣椒等调料 辣椒 咖喱 胡椒 花椒 芥末 生姜等调料均能兴奋植物神经 诱使痛风发作 应尽量少吃 10 忌食火锅 这是因为火锅原料主要是动物内脏 虾 贝类 海鲜 再饮啤酒 自然是火上添油了 调查证明 涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍 甚至数十倍 一瓶啤酒可使尿酸升高一倍 高血压病人患痛风可能性会增加10倍 痛风与糖尿病一样是终生疾病 关键是自己控制饮食 多食碱性食物 如瓜果 蔬菜 少食肉 鱼等酸性食物 做到饮食清淡 低脂低糖 多饮水 以利体内尿酸排泄 总结 病人的教育没有病人的教育就不可能取得痛风治疗的良好效果 2 生活方式的改变改变饮食方式 建议病人少喝酒 少进食肉及海鲜 减肥 控制脂肪的摄入等 3 非药物治疗如低嘌呤饮食 戒酒 多饮水等生活方式的改变 是国际公认的控制尿酸水平的重要环节 谢谢聆听 此课件下载可自行编辑修改 此课件供参考 部分内容来源于网络 如有侵权请与我联系删除 感谢你的观看
