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1、1 如何提高高危患者预防跌倒依从性 19区徐龙华 现状 1 改进措施 3 主要内容 原因分析 2 2 2020 4 24 3 卫生部 三甲评审要求 医院安全管理的重要内容 风险评估 筛选高危患者 反复健康教育 住院患者预防跌倒依从性30 1 1 周园 李凌 曹晓文 老年患者对预防跌倒的认知及依从性调查分析 J 护理学杂志 2013 17 28 37 39 4 相关研究 2 依从性不高是普遍问题如何提高住院高危患者对预防跌倒的依从性 难点 2 施华芳 姜冬久 李乐之 等 病人依从性的研究进展 J 中华护理杂志 2003 38 2 134 136 5 只注重宣教 无追踪患者行为是否正确 未做到持续
2、改进 无个性化方案 针对性指导 患者对跌倒认知不足 部分患者自理愿望强烈 1 2 3 4 6 跌倒患者评估规范评估时间评估依据评估结果防范措施 1 10 未观察评估 持续改进 7 跌倒患者评估规范评估时间评估依据评估结果防范措施 1 10 8 现状 1 改进措施 3 主要内容 原因分析 2 9 措施1 连续追踪评价健康教育效果及时纠正不正确行为 10 住院高危患者防跌倒问题查验表 医 护 患共同制定个性化防跌倒方案依从性与健康信念模型正相关 依从性差可能与知识缺乏 治疗方案不了解有关 3 3 施华芳 姜冬久 李乐之 等 病人依从性的研究进展 J 中华护理杂志 2003 38 2 134 136
3、 11 措施2 普防和专科化预防专科疾病的不同危险因素不同制定相应专科疾病个性化方案 12 病情 治疗方案 所用药物心理状态 认知能力 教育需求 贫血 头昏 体位低血压 改变体位 三步曲 坐起30s 站立30s 行走避免突然改变体位特别是夜间 13 腹泻 肠镜检查患者 急切 频繁上厕所头晕 双眼发黑 下肢无力 行走不稳和不能移动时 立即原地坐 蹲 下或靠墙 呼叫他人帮助 14 措施3 开展多种形式健康教育影像短片 展板口头教育 书面教育小组讨论 15 16 跌倒的不良后果 17 18 加强护士防跌倒相关知识培训 19 措施4 涉及多个专科老年内科患者居多 上厕所 最常见原因 时段 0 00 8
4、 00大夜班班次 潜在危险因素 害怕跌倒 又叫 跌倒综合征 跌倒综合征 4 有跌倒史的患者 跌倒经历心理创伤活动减少活动能力丧失跌倒概率的增加适当的体育锻炼强化肌肉骨骼 增加平衡能力跌倒风险下降 4 包月 老年公寓老年人害怕跌倒心理及影响因素的研究 D 沈阳 中国医科大学 2009 20 正确评价患者的活动能力护士及陪护及时为患者提供帮助巡视监控的重点对象 要强 脾气倔强 不愿意麻烦家属 护士和护工主动巡视 提供帮助同时引入陪护的宣教 21 措施5 开展多种形式健康教育 加强护士防跌倒相关知识培训 提高高危住院患者预防跌倒依从性 连续追踪评价健康教育效果及时纠正不正确行为 医 护 患共同制定个性化防跌倒方案 正确评价患者活动能力护士及陪护为患者提供帮助 22 23 NOEXCUSE 制度的生命力在于执行 没有任何借口 谢谢
