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1、ChenYan 心肺复苏意外伤害应急救护 ChenYan 主要内容 一 红十字救护起源 二 心肺复苏 三 创伤现场救护原则 四 常见意外伤害应急处理 ChenYan 红十字会的职责 三救 救护救助救济三献 造血干红胞捐献遗体捐献器官捐献无锡市红十字会已成功实施 器官捐献人体器官捐献实现9例 造血干细胞捐献实现28例 遗体捐献实现130例 ChenYan 二 心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation ChenYan 心肺复苏 CPR 运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法 挽救心跳 呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏 ChenYan 心脏骤停 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最
2、多见 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血小儿常见原因 非心脏性 如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 ChenYan 心脏骤停的判断 在任何灾难事件 意外事故现场或在任何未预料的瞬间 出现 三无 症状 无意识 对刺激无反应 无呼吸 或濒死叹息样 无心跳 心音消失 脉搏消失 ChenYan 生命链 识别呼救心肺复苏快速除颤高级生命支持后续综合治疗 ChenYan 救命的黄金时刻 4分钟第一目击者 救护员 基础生命支持高级生命支持救援医疗服务系统急诊医疗服务体系 尽早识别 尽早CPR 尽早除颤 ChenYan 时间就是生命 救命的黄金时刻 心跳停止3秒钟 黑朦心跳停止5 10秒钟 晕厥心跳停止1
3、5秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止1 2分钟 瞳孔固定心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 ChenYan 争分夺秒 大量实践证明 4分钟内进行复苏者50 人被救活4 6分钟内进行复苏者10 被救活超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 ChenYan 心肺复苏 CPR 心肺复苏 是现场的首要技术 救命技术 心肺复苏 是用 一双手 一张嘴 救命的方法 ChenYan 1 判断意识判断呼吸迅速呼救摆放体位2 胸外按压3 打开气道4 人工呼吸 2010指南CPR步骤 ChenYan 一 尽早识别 一 评判环境是否安全 注意保护伤者和自我的安全 二 识别 1 尽早识别意
4、识轻拍双肩 重唤双耳 2 尽早识别呼吸 心跳 无心跳 无呼吸 或呼吸呈濒死叹息样 ChenYan 意识判断方法 轻拍肩膀 大声呼唤 按压人中 虎口 耳垂 ChenYan 判断呼吸 不喘气 或偶尔叹气式的呼吸 ChenYan 判断脉搏 触摸颈动脉 喉结旁移2 3cm力量适中时间5 10Sec ChenYan 二 快速呼救 1 来人啊 救命啊 这里有人晕到了2 我是救护员 有会救护的请一起帮忙3 先生 女士 请你帮忙拨打120 并把结果告诉我4 现场评估安全 适宜救护 个人防护到位 高声呼喊 ChenYan 怎样拨打 120 报告内容 简 准 清1 意外发生地点 路名 门牌 或标志性建筑 2 意外
5、发生原因 3 现场伤病员状况 1 清醒程度 呼吸状况 脉搏情况 有无出血 2 人数 性别 年龄 4 现场采取了何种救护措施 5 报告人姓名 现场可联系电话 不要急于挂机 须征得接线人员同意后再挂断电话 ChenYan 三 摆放体位 复苏体位 仰卧位放在地面或床板 硬的平面 整体转动 保护颈部仰卧位身体平直无扭曲 ChenYan 施救者体位 病人任意一侧的肩腰部两腿自然分开 与肩同宽 ChenYan 四 胸外心脏按压定位 胸部正中两乳头连线中点 胸骨下1 2处 胸骨下1 2处 救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘 沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点 ChenYan 五 按压方法 掌根与胸骨长轴重合
6、 另一手的掌根贴于第一手的示指平放 使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 ChenYan 按压方法 双掌根重叠 定位手放在另一手的手背上 两手掌根重叠 十指相扣 手心翘起 手指离开胸壁 ChenYan 正确的按压手势 两手重叠十指相扣掌根贴胸掌心跷起 ChenYan 正确的按压姿势 1 身体前倾2 双臂绷直3 肩 肘 腕三点一线垂直4 髋关节为支点要点 1 部位准确 垂直向下2 用力均匀 节奏平稳3 下压 放松4 放松不离位5 观察病人要细心 ChenYan 按压频率 100次 min 按压深度 cm 按压与人工呼吸比例30 2 ChenYan 错误1 手掌交叉 ChenYan 错误2 肘部弯曲
7、ChenYan 错误3 掌根离开胸部 ChenYan 六 人工呼吸 B 口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸 不能张口 口部严重损伤者 口对口鼻 婴儿 口对呼吸面罩 ChenYan 注意事项 先解开衣领 围巾 领带 清除口腔内的异物后再打开气道 防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者 ChenYan 1 打开气道 仰头举颏法 下颏经耳垂连线与地面呈90度 ChenYan 2 口对口人工呼吸 操作要领 保持气道畅通 捏紧鼻翼 吸口气 包严嘴 吹气 1秒 吹气量500 600ml看到胸廓起伏 吹气完毕 松开鼻翼 侧头呼吸 观察病人呼吸情况 间隔3秒 观察呼吸 准备第二次吹气连续2次吹气 10 12次 分
8、 ChenYan 高质量心肺复苏的关键因素 按压频率每分钟至少100次成人按压幅度大于5厘米每次按压后必须完全解除压力 使胸壁回到正常位置按压要有节律 频率不可忽快忽慢 保持正确的按压部位 尽可能减少胸外按压的中断按压用力均匀 不可过猛 按压和放松时间相等避免过度通气按压时 观察伤病员反应及面色的改变 ChenYan 三 创伤救护 1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致 特点 ChenYan 创伤后的三个死亡高峰 第一高峰 伤后数分钟死因 脑干损伤 高位颈髓的严重损伤 心脏和大血管的损伤 第二高峰 伤后6 8小时之内死因 颅内血肿 血气胸 肝脾破裂 骨
9、盆及四肢骨折所致的大出血 第三高峰 伤后数天 数周死因 严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭 ChenYan 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习创伤救护术 ChenYan 创伤现场救护的要求 快速 正确 有效因地制宜就地取材 ChenYan 创伤救护的基本原则 先救命后治伤 在紧急情况下可只救命不治伤 迅速判断是否有大出血 头 胸 腹的致命伤 保持呼吸道畅通 维持循环稳定 ChenYan 创伤救护四项技术 1 止血 2 包扎 3 固定 4 搬运 ChenYan 止血方法 指压止血法压迫包扎止血法填塞止血止血带止血法 ChenYan 头顶 额部和颞部出
10、血 用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1 5厘米处 用力压迫颞浅动脉 ChenYan 面部止血 压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血 ChenYan 耳后出血 用拇指压迫同侧耳后动脉 ChenYan 颈部出血 用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后 向内第5颈椎横突处压下 压迫时间不宜过长 更不能同时压迫两侧颈动脉 否则脉搏减慢 血压下降 心搏骤停 ChenYan 上肢出血 四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉 压向肱骨止血 ChenYan 前臂出血 出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高 ChenYan 手掌和手背 双手拇指分别压迫手腕部桡动脉 尺动脉 ChenYan 手指
11、和脚趾 ChenYan 下肢 手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉 ChenYan 小腿出血 在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫 ChenYan 包扎 目的 保护伤口 减少污染 减少出血 预防休克 保护内脏 血管 神经 肌腱等解剖结构要求 快 发现 暴露伤口快 包扎动作快 准 包扎部位准确 轻 包扎动作要轻 牢 包扎要牢 松紧适宜 先盖后包 ChenYan 固定 骨折的症状 疼痛肿胀畸形功能障碍反常活动骨擦音 ChenYan 固定目的 限制活动以止痛 防止再损伤便于搬运 ChenYan 骨折固定的材料 夹板 木夹板 竹夹板 在没有现成的夹板时 也可用塑料板 杂志
12、和书 木棍树枝 高梁秆等代替夹板 敷料 干净的纱布 棉垫 毛巾 布条 衣服等 ChenYan 注意事项 1 先救命后治伤2 现场不复位 不冲洗 不涂药3 超关节固定并加衬垫4 上肢屈 下肢伸 先固定骨折5 近心端 再固定骨折远心端6 暴露肢体末端 ChenYan 前臂骨折 超关节固定加垫大悬臂 ChenYan 上臂骨折 夹板 加垫 小悬臂固定胸前 上臂固定于胸廓 ChenYan 前臂骨折固定 衣服法 ChenYan 大腿骨折固定 ChenYan 大腿骨折健肢固定1 小腿骨折健肢固定2 ChenYan 腹部内脏脱出 1 不要还纳 2 敷料覆盖 塑料布 也可以用等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖 3
13、 碗盆反扣 扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆 4 包扎固定 ChenYan 异物插入体内 1 不拔除 以免引起大出血 2 敷料支撑 应用大块敷料支撑异物 然后用固定敷料以控制出血 3 小心转运 在转运途中需小心保护 并避免移动 ChenYan 颈椎骨折 ChenYan 搬运注意事项 1 先搬运重伤员 再搬运轻伤员 2 搬运脊柱受伤患者 肢体和脊柱应在一条轴线上 防止损伤加重 3 搬运时动作要轻巧 迅速 避免不必要的震动 注意安全 4 运送伤员时应带上伤员私人物品 5 注意伤情变化 并及时处理 ChenYan 脑血管意外 突然起病的一种脑血液循环障碍疾病 又称脑卒中或中风 ChenYan 脑血管意外
14、的表现 意识障碍 性情突然一反常态 意识模糊至意识丧失 头痛 突然出现剧烈的头痛 头晕 程度加重或由间断变成持续性 呕吐 多为喷射状 呕吐物可为咖啡色 偏瘫 突然口眼歪斜 说话不清 吐字困难 吞咽困难 一侧肢体乏力或活动不灵活 走路不稳或突然跌倒 感觉障碍 突然面 舌 唇或肢体麻木 听力改变 全身疲乏无力 出虚汗 胸闷等 呼吸 一般轻者呼吸较快 重者深而慢 早期血压可升高 可出现体温升高 ChenYan 蛛网膜下腔出血表现 频发的局部头痛或有头痛后晕厥史 诱因可有可无 起病突然 突然出现剧烈头痛 呕吐 意识障碍约占1 2病例 脑膜刺激征明显 有时可出现轻偏瘫 ChenYan 现场救护原则 1
15、安静卧位 给予吸氧 2 保持呼吸通畅防止误吸 3 限制饮水 饮食 防止咽部麻痹 4 密切观察生命体征变化 及时CPR5 拨打急救电话 准确告知病情 等候专业医务人员到来 6 平稳搬动 减少震动 急送就近医院抢救治疗 ChenYan 急性冠脉综合症 包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着 形成不稳定的斑块物质 使内膜增厚及管腔狭窄 继而痉孪 破裂 出血和血栓形成 ChenYan 先兆症状 约半数起病前1 2天或更长时间开始心绞痛频繁发作 可在休息或睡眠时发作 疼痛突出 胸骨后难以忍受的压榨 窒息 甚至濒死感 伴有大汗和烦躁不安 持续时间长达1 2小时至10小时余或达数天 休息或用药
16、不能缓解 ChenYan 现场救护原则 立即停止活动 就地平卧 保持安静 迅速联系 120 劝慰患者 保持镇静 硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入 通风 有条件吸氧 观察和检查生命体征 必需时立即进行CPR 护送医院救治 ChenYan 淹溺 气道阻塞 大量水 藻草类 泥沙进入口鼻 气管和肺 阻塞呼吸道 引起窒息 喉头痉孪 寒冷 恐惧 引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息 窒息缺氧 4 6分钟就引起死亡 ChenYan 水中救护 迅速 安全 救护溺水者时必须应用适合的器材 如救生圈 球 木板 竹竿或绳索等 除专职救生员或受专门训练者外 即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者 不会游泳的人应高声呼救 拨打电话 争取帮助 ChenYan ChenYan 遭遇尴尬 2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救 2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸 ChenYan 岸上救护 1 迅速检查是否有呼吸和心跳2 控水 肩扛法或伏膝法或海氏法 仰卧 开放气道 清理呼吸道3 呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救4 复苏后注意保暖5 送医院进
