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1、种植创艺革命 创艺人的骄傲演讲者束方强 世界第一颗种植1943 Bladeventimplant Linkow 1968 种植的力量 种植基台修复培训 一种植体分类1 种植体材料分类1 1金属 纯钛1 2陶瓷 氧化锆1 3复合种植材料 纯钛 内 陶瓷 外 2 种植结构分类2 1一段式 早期种植 直径小的种植体2 2两段式 植体 基台 螺丝固位 2 3三段式 植体 八角基台 平衡基台 基台一体冠 Fixture Abutment Cylinder Fixture Crown Cylinder Cylinderscrew Abutment Abutmentscrew Margin 二 种植基本构成
2、体1 种植体 覆盖螺丝覆盖螺丝 第一次手术 在种植体埋入牙槽骨后 暂时封闭 以防止软硬组织长入 2 愈合基台在第二次手术时暂时对接与种植体的头端 促进形成美观完整的牙龈袖口 又称 粘膜扩展器 3 转移干用于将口腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到工作模型上的辅件 4 替代体可与转移干吻接 埋入工作模型 表达种植体头端的形态和位置 5 成品基台 角度基台 铸造基台 basi 二次加工配件成品基台 角度基台 连接替代体 技工室研磨 在它上面作义齿修复 6 固位螺丝联接种植体 替代体 基台 基台一体冠 7 CAD CAM个性化基台Basi 二次加工配件 连接替代体 个性化修复 可加工 氧化锆基台
3、金属基台 氧化锆基台一体冠 金属基台一体冠 17 个性种植 Margin深度為牙肉下1 5 2mm Margin下形態較深減少牙肉壓迫設計成下方直或斜線上方稍外展的弧度 牙肉應塑形具外展形態緊密貼妨止食物滲入 植體深度約為於牙肉下2 3mm 種植轉換流程 牙模數位化運作 數位客製化基台流程 掃描桿 加工品質 專業牙技 資料庫 角度太大 氧化锆种植 氧化锆螺丝固位 个性基台 个性基台种类 种植 三 种植修复体的上下部机构概念1 下部结构 指埋入机体组织的部分 指植入体或叫种植体 2 上部结构 指种植体的基台以及与之相连的修复体结构 冠 桥 支架等 3 中间结构 指联结上部结构与下部结构的辅件 如
4、平衡基台 八角基台 Nonsubmergedtypefixture 四 印模印模方法 开窗式取模 非开窗式取模 Transferimpressioncoping 1 开窗式取模 使用开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模 叫开窗式印模 方法 先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上 试戴开窗的个别托盘 确定固定螺丝可以从开窗处穿出 然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在口腔内就位 约4 5分钟印模材凝固后 从开孔处拧松固定螺丝 使其完全脱位后将托盘从口腔取出 转移体连同固定螺丝一起随印模带出口腔外 然后印模内安装替代体 将替代体用固定螺丝固定在转移杆上 打假牙龈 然后灌注石膏模型 开窗式印模精确度高 相
5、对操作比较麻烦 而且在后牙区操作较困难 目前医生95 以上使用开窗式印模 Individuartray Individualtray 2 非开窗式取模方法 转移杆带有弹性结构 可直接以卡紧形式固定于种植体上 不需要固定螺丝固定 取印模时将盛有硅橡胶印模材料的封闭式托盘在口腔内直接就位 印模材料凝固后 直接将托盘从口腔内取出 转移杆就被带出口腔外 然后将替代体安一定方向以卡紧形式固定到印模材料内的转移杆上 打假牙龈 然后灌注石膏模型 非开窗式取模 操作相对简单 精度稍低 五 制作人工牙龈 灌注工作模1 人工牙龈的作用人工牙龈能够准反映种植体颈部周围牙龈组织的形态和位置 并可以从模型上反复取戴 有
6、助于技师检查修复体是否与替代体严密吻合 确定修复体颈部金属圈的高度及边缘的位置 以保证修复体边缘位置的准确性 使其既美观又有利于清洁 提高修复体的加工精度 同时为技师操作提供方便 Workingcast 2 人工牙龈制作过程 检查 印模是否清晰准确 有无脱模变形 确定转移杆无松动 替代体与转移杆衔接紧密 制作人工牙龈 将人工牙龈材料用混配枪或用手工调匀后 用注射器注射到替代体周围 注射高度需高出转移杆3mm 目的 保证人工牙龈可以依靠替代体固位 确保模型的准确性 注射范围近远中向以邻牙为界 不可将人工牙龈注射到邻牙区 唇舌向覆盖牙槽嵴顶区 注意在边缘形成一定的厚度 注射完成后用棉签浸满酒精 在
7、人工牙龈上方轻轻按压形成平面 然后用刀片 或剪刀 修整边缘 在唇舌向边缘形成45度斜面 增加人工牙龈的稳定性 近远中切削 形成上窄下宽 相对在硅橡胶模型上的方向 在石膏模型上与之相反 的外形 以利于人工牙龈的取戴 3mm Impressioncoping labanalog Artificialgum Mastermodel Boxing stone Impressioncoping Guidepin RegularWide Pic upimpression Twoimpressionbodiesforoneworkingcast 3 灌注工作模 使用超硬石膏 严格控制水分比例 真空搅拌 使用
8、石膏振荡器灌模 大约40分钟后 分离印模与模型 六 常用术语1 袖口2 穿龈高度3 抗旋转 H4 非抗旋转 N5 迷你 M6 常规 R7 宽颈 W 七 常用的种植系统1 韩国 奥齿泰 GS TS 迷你 M 常规 R SS 常规 R 宽颈 W 2 韩国 DIO 迷你 M 常规 R 3 韩国 登腾 迷你 M 常规 R 4 瑞士 ITI A 牙龈水平 窄经 常规 R 宽颈 W B 骨水平 士卓曼 迷你 M 常规 R 5 瑞士 诺贝尔 迷你 M 常规 R 宽颈 W 6 德国 安格佬斯 只有一个型号基台 通用 7 德国 塞弗 迷你 M 常规 R 宽颈 W 8 美国 3I 迷你 M 常规 R 9 美国 Z
9、IMMER 杰美 迷你 M 常规 R 宽颈 W 10 德国 BEGO 暂缺11 美国 百康 暂缺12 法国 安多健 暂缺13 国产白康特 同瑞斯 ITISSSS 八 种植体基台的多种加工方法1 成品基台 包括 角度基台 2 可铸基台 单颗选择抗旋转基台 桥体旋转非抗旋转基台3 氧化锆基台 basi 氧化锆 抗旋转4 个性化金属基台 抗旋转5 金属基台一体冠 抗旋转6 氧化锆基台一体冠 抗旋转7 种植桥 非抗旋转8 种植杆卡 非抗旋转 waxup Castingbody Beading Wax up 九转移小叶制作方法 重要性临床就位 临床就位和带型就位一致 控制基台移位确保成功就位 Resin
10、 up Labanalog Resincore Rresincore Cementedabutment Transferkey Twoimpressionbodiesforoneworkingcast Transferkey jig Innercrown guide Margin 1 1 5mm 0 3mm labanalog fixture margin transferkey Transferkey jig Patternresincap Gingivalembrasure Transferjig abutment USimplantsystem 十 如何选择基台 1 穿龈高度 2 基台型
11、态大小 3 基台高度 4 基台型态 5 确定单冠和连桥的制作方法 Gumgingival gumtissue Gumgingival gumtissue Comoctaplusabutment Pick upimpression 十一 基台制作修整方法 前牙颈部2mm以内2度 后牙6度 1 调整共同就位 2 调整穿龈高度3 调整基台咬合 Abutment Margin Abutment Cementedabutment 6 6 6 2 Abutmentmilling Individualtray Sprue Retrievabilityofcement retainedtype Cement Surfaceareaandheight Abutment 4 0mm Implant Offsetloading bendingmoment Cement Cementloss 6 millingbur Abutmentmilling Abutmentmilling 0 Abutmentmilling Spruing Castingbody Castingbody Cementedabutment
