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1、附件第三次国家卫生服务调查西部扩大调查的说明一、背景党和政府极大地关注西部地区的卫生问题、关心贫困人口的健康状况。在2001年3月发布的国家第十个五年计划和2002年3月总理的政府工作报告中都明确指出建立农村医疗保障制度是政府的首要任务之一。2002年10月下旬，国务院农村卫生工作会议决定，中央政府每年大约投入10亿元人民币支持中西部地区，地方政府也将拿出相当数量的资金支持建立加强农村医疗保障制度。城市地区针对城镇职工建立了城镇职工医疗保险制度，这些措施一定程度上缓解了居民的就医压力。为了追踪和了解现行政策实施的效果及产生的影响，以及存在的问题，第三次国家卫生服务调查修改了调查内容，并在西部1
2、0个贫困省增加样本量，以便更大程度的了解西部地区、贫困人口和脆弱人群的卫生状况和健康状况，促进千年发展目标中卫生指标的实现，加快卫生政策的贯彻落实和卫生改革的发展。此次扩大的调查得到了英国国际发展部的支持。 二、调查目的通过扩大样本，产生对西部各省、自治区、直辖市有代表性的卫生服务调查结果，使当地政府及卫生部门掌握本地人群健康状况、卫生服务需求量、卫生服务费用、居民对卫生服务的反应性等信息，为制定政策和开展评价提供客观依据。三、调查的组织实施 西部扩大的调查由卫生部统一提供调查方案、培训材料，西部各扩大调查的省、自治区、直辖市卫生厅局应成立省级领导小组和技术指导组，省级卫生服务调查领导小组负责
3、领导、组织本省的调查工作，省级卫生服务技术指导组具体负责本省各样本乡镇卫生服务调查的抽样、现场调查的实施、质量控制、资料验收、技术指导和咨询等项工作。四、现场调查工作要求 西部扩大调查的每一样本乡镇、街道样本地区要求设一名调查指导员和一个调查小组，一个调查组应有2名调查员（建议男性和女性各一人），具体负责该样本乡的入户调查工作。调查员、调查指导员的具体职责与第三次国家卫生服务调查要求一致。五、西部卫生服务扩大调查与国家卫生服务调查同步进行，调查内容及其他具体要求与“第三次国家卫生服务调查”完全相同，详细内容见“第三次国家卫生服务调查”设计方案。六、抽样方法国家卫生服务调查的样本设计是以获得国家
4、总体水平估计值为前提的，因此，其样本不能提供不同省（市、自治区）相关信息的有代表性的估计值（尽管通过统计学测算能够根据各省情况提供相应的估算结果）。经过同各方面专家反复讨论，与WHO和英国相关专家共同设计了“省级代表性的抽样方法”，西部扩大样本的抽样按此方法进行，并供其他各省（市、自治区）扩大调查的抽样参考。该抽样方法是通过关注第三次国家卫生服务调查的主要内容，以尽可能提高调查效率为前提提出的，由于各省（市、自治区）区域内社会经济和卫生状况有很大的差异，为了减少抽样误差（特别是由于分层所引入的误差），本次调查的基本抽样单位为乡镇和街道，从而保证所调查样本的代表性。每省分别抽取30个乡镇和30个
5、街道、每个乡镇和街道分别抽2个行政村和2个居委会、每个村和居委会随机抽33户（考虑到失访或拒绝调查每个村或居委会可多抽3-5户作为备选户），每个省共抽取调查住户3960户。具体方法介绍如下：本次调查采用多阶段分层整群系统随机抽样方法（样本户采用等容量系统抽样方法）各阶段的抽样单位、抽样数量和抽样方法表阶段 抽样单位数量方法第一阶段 从各地（市）中抽取乡镇、街道30+30系统抽样第二阶段 从乡镇、街道中抽取村、居委会2+2配额（经济、地域）简单随机抽样第三阶段 从村、居委会中抽取户33+33系统抽样具体抽样方法如下：第一阶段：分别确定抽样乡镇、街道为了便于操作，本次调查的样本街道是在地级市和省会
6、城市的街道（剔除了国家样本街道）中抽取，样本乡镇是在剔除了国家样本乡镇后在全省所有其他的乡镇中抽取。1、各省将全省（市）内乡镇、街道，在剔除了国家样本乡镇、街道后，按其名称第一个字的拼音字母顺序，以各地（市）分别编号排序，参加抽样。2、分别计算各地（市）内乡镇、街道的抽样数。即：30本地（市）参加抽样乡镇、街道数/全省（市）内参加抽样乡镇、街道总数3、确定各地（市）的抽样间隔。即：本地（市）参加抽样的乡镇、街道数/本地（市）应抽乡镇、街道数4、确定抽样乡镇。首先随机抽取一张人民币。取其末四位数，该数除以抽样间隔后的余数确定为K值，要求K抽样间隔。K值为被抽第1个样本乡镇、街道的编号；K值加抽样
7、间隔为第2个样本乡镇、街道的编号；K值加2个抽样间隔为第3个样本乡镇、街道的编号，以此类推。实例：某省共有1650个乡镇（均非国家样本乡镇），其中某地（市）有105个乡镇，则该地（市）应抽：30 105 / 1650 = 2 个乡镇该地（市）的抽样间隔为： 105 / 2 50随机抽取的人民币后四位数：6332， 6332 / 50=126 余数为32即K值 = 32则第一个抽样乡编号为32，第二个抽样乡编号为32+50=82号。抽样记录：某省某地（市）调查乡镇抽样记录乡镇名称拼音字母编号抽样结果编号乡镇名称拼音字母编号抽样结果编号安仁乡1石板乡53白马乡2响水乡54。30803081321.
8、 第一个抽样乡822. 第二个抽样乡33833484。.52105其余地（市）抽样步骤依此进行。第二阶段：确定样本村、居委会确定样本村1、将样本乡镇的村，按经济水平分为等量的两组，并编号；2、用单纯随机（抓阄）的方法在两组内，各抽一个村。 确定样本居委会 在样本街道中随机抽取（抓阄）两个居委会第三阶段：确定抽样住户1、将样本村、居委会内全部住户（包括非本地户口住户）名单编号；2、确定抽样间隔。本村、居委会内户数 / 333、确定抽样住户：首先随机抽一张人民币，取其末四位数，该数除以抽样间隔后的余数确定为K值，要求K抽样间隔。K值为被抽第1个住户编号，K 值加抽样间隔为被抽中的第二个住户编号，K
9、值加两个抽样间隔为第3个被抽住户编号，以此类推。实例：1、某样本村内共有住户109户，编为001109号2、确定抽样间隔 109户 / 33 = 3.3 33、随机抽取的人民币后四位数：7832， 7832 / 3 =2610 余数为2即K值 = 2 则该村第 2，5，8，11，14，17，20，23，26，29，32，35，38，41，44，47，50，53，56，59，62，65，68，71，74，77，80，83，86，89，92，95，98共33户。说明：因计算的抽样间隔为3.3，但为了便于操作，则取3，这样使实际抽样间隔人为变小，到第97号即抽满33户，多余的第101，104，107
10、共3户则删去。抽样纪录为： 某省、某地（市）调查乡镇、街道所辖抽样村、居委会居民住户抽样纪录户主姓名住户编号抽样结果编号户主姓名住户编号抽样结果编号张。1刘。51王。21周。52李。3杨。5318赵。4郑。54。52。55。6。5619。7。57。83。58。207。91。21。9231。22。93。238。94。9532。45。96。46。97。4716。9833。48。49。108。5017。109地区（市）抽取样本乡镇（街道）操作表省、自治区、直辖市名称 地区（市）名称 地区（市）乡镇（街道）总数 个 实际参加抽样乡镇（街道）数 个未参加抽样的原因 按各乡镇拼音字母顺序排序排序后乡镇名称
11、编号 抽样结果（被抽中的乡镇编号）12345-按各街道拼音字母顺序排序排序后街道名称编号 抽样结果（被抽中的街道编号）12345-抽样间距 = 全地区（市）参加抽样的乡镇、街道数 应抽取的乡镇、街道数随机抽取人民币号码 抽样操作者 抽样负责人 抽样日期 注：（1）本表由地区（市）负责调查人员填写，并将此表在省级培训时交至卫生部；（2）由于突发性严重的自然灾害，使交通隔绝，调查无法实施者，可不参加抽样。乡镇（街道）抽取样本村（居委会）操作表乡镇（街道）名称 本乡镇（街道）辖行政村（居委会）总数 个实际参加抽样行政村（居委会）数 个未参加抽样的原因 请按各村（居委会）经济水平由高到低排序，截取上下各半，平均分为2组编号经济水平较高村（居委会）名称编号经济水平较低村（居委会）名称1122334455667788991010-抽样结果，被抽中村（居委会）的名称和编号：经济水平高的村（居委会）名称 ；编号 经济水平低的村（居委会）名称 ；编号 抽样操作者 抽样负责人 抽样日期 注：（1）本表由地区（市）负责调查人员填写，并将此表随同调查数据一同上交卫生部；（2）由于突发性严重的自然灾害，使交通隔绝，调查无法实施者，可不参加抽样。抽取样本住户操作表村（居委会）名称 辖区内总
