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1、消毒隔离的相关知识 主讲人 乔小栗2015年3月 2020 4 23 Freetemplatefrom 2 预防控制医院感染的关键是消毒隔离消毒灭菌的前提是必须清洁卫生 2020 4 23 Freetemplatefrom 3 消毒隔离相关因素 1 护士因素2 设施 设备3 环境因素4 工作制度5 工作流程6 管理因素7 环节因素 2020 4 23 Freetemplatefrom 4 消毒隔离的基本内容 一 无菌物品 100 合格 专柜存放 按消毒灭菌先后顺序排放 1 标识 包外 物品名称 灭菌日期 失效期 打包者姓名 包内 化学指示卡 2 包装 无潮湿 无破损 松紧适宜3 开包 无菌物品
2、开包标注时间 有效期24小时 2020 4 23 Freetemplatefrom 5 消毒隔离的基本内容 二 无菌溶液 标注开启时间 并签名 根据用途有效时间为 静脉用无菌溶液有效时间 4小时 各种溶媒 24小时 抽出药液 2小时 故应现用现配 爱尔碘开瓶后应标明开启日期 效期为一周 三 酒精 碘伏 保持密闭 每周灭菌2次 容器上使用化学指示条并注明灭菌日期 2020 4 23 Freetemplatefrom 6 消毒隔离内容分析 四 持物钳 单包装一用一灭菌 II类环境 干罐标注灭菌日期 启用日期时间 4小时更换 五 一次性无菌物品 一次性使用 使用时注意效期 包装完好 打开的不可再存放
3、 严禁重复使用 定期检查不常用物品的效期和质量及存放是否合理 六 治疗车 物品排放有序 上层清洁 治疗盘 手消液 输注液体等 下层污染 利器盒 垃圾袋 使用后的物品 2020 4 23 Freetemplatefrom 7 消毒隔离内容分析 七 治疗室 换药室 保持环境清洁卫生 各类物品分类分柜存放 注意洁污分开 八 医务人员手卫生 根据操作内容选择洗手 卫生手消毒 外科手消毒 监测合格 洗手 卫生手消毒 10cfu cm2外科手消毒 5cfu cm2 2020 4 23 Freetemplatefrom 8 消毒隔离的基本内容 2020 4 23 Freetemplatefrom 9 消毒隔
4、离内容分析 九 消毒液 含氯消液 浓度达标 一般500mg L 特殊感染2000mg L 消毒液的配制方法 2020 4 23 Freetemplatefrom 10 消毒隔离内容分析 十 效果监测 每月进行环境卫生学检测 空气 物表 手 有检验报告单及完整记录 新启用的紫外线灯管每半年强度监测一次 半年以后每季度监测一次 每周75 酒精擦拭 每次照射后进行登记 应用时间 累加时间 使用人签名 登记监测资料留档保存备查 监测方法 开启紫外线灯5min后 将指示卡置紫外灯下垂直1m处 有图案一面朝上 照射1min 观察指示卡色块的颜色 将其与标准色块比较 2020 4 23 Freetempla
5、tefrom 11 消毒隔离的基本内容 十一 环境卫生监测标准 灭菌用的消毒液的菌落总数应为0cuf ml 使用中的消毒液的菌落总数应为 100cuf ml 2020 4 23 Freetemplatefrom 12 消毒隔离质控内容分析 十二 止血带 一人一带 一次性使用 十三 湿化瓶 雾化器 每日更换 用毕先进行清洁然后用含氯消毒剂浸泡后干燥保存 2020 4 23 Freetemplatefrom 13 消毒隔离的基本内容 十四 吸氧管 面罩 一次性使用 十五 治疗器械 器具 换药包 清创包等 用后先清洗后消毒 消毒供应中心 特殊感染实行双消毒 2020 4 23 Freetemplat
6、efrom 14 以往的清洗模式 感染 先灭菌后清洗再消毒灭菌 污染 先清洗后消毒灭菌 改变过去 先消毒 后清洗 新规定要求 污染器材 包括对乙肝 艾滋病等传染性病人用后的器材处理程序为 先清洗 后消毒 2020 4 23 Freetemplatefrom 15 消毒隔离内容分析 十六 公共用具 体温计数量足够 使用后含氯消毒剂500mg L浸泡后晾干备用 血压计袖带 污染时用含氯消毒剂浸泡消毒 听诊器 手电筒 75 酒精擦拭消毒 十七 墩布 分区使用 清洗 干燥后备用 卫生间 黑 治疗室 红 办公室 值班室 绿 病房 走廊 黄 2020 4 23 Freetemplatefrom 16 消毒
7、隔离内容分析 遵守无菌操作原则着装 衣帽 口罩 内白外蓝 洗手环境 物品 治疗室随手关门 保持清洁 治疗盘 治疗桌 治疗车 急救车 简易呼吸器 入治疗室物品去除外包装技术操作 严肃 认真 慎独 抽药 消毒 2020 4 23 Freetemplatefrom 17 医用物品的危害程度分类 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求 将医疗器械分三类高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品 2020 4 23 Freetemplatefrom 18 医用物品的危害程度分类 高度危险性物品进入人体无菌组织 器官 脉管系统 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤
8、破损黏膜的物品 一旦被微生物污染 具有极高感染风险 如手术器械 穿刺针 腹腔镜 活检钳 心脏导管 植入物等 2020 4 23 Freetemplatefrom 19 医用物品的危害程度分类 中度危险性物品与完整黏膜相接触 而不进入人体无菌组织 器官和血流 也不接触破损皮肤 破损黏膜的物品 如胃肠道内镜 气管镜 喉镜 肛表 口表 呼吸机管道 麻醉机管道 压舌板 肛门直肠压力测量导管等 2020 4 23 Freetemplatefrom 20 医用物品的危害程度分类 低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 如听诊器 血压计袖带等 病床围栏 床面以及床头柜 被褥疮 墙面 地面 痰盂 杯
9、 和便器等 2020 4 23 Freetemplatefrom 21 医疗机构消毒 灭菌基本原则1 耐热 耐湿的手术器械 应首选压力蒸汽灭菌 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面 一般情况下先清洁 再消毒 当受到患者的血液 体液等污染时 先去除污染物 再清洁与消毒 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范 并应遵循批准使用的范围 方法和注意事项 2020 4 23 Freetemplatefrom 22 医疗机构消毒 灭菌基本原则2 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法高度危险性物品灭菌处理 中度危险性物品中水平以上消毒低度危险性
10、物品低水平或清洁遇有病原微生物污染时 针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 2020 4 23 Freetemplatefrom 23 医疗机构消毒 灭菌基本原则3 根据物品污染微生物的种类 数量选择消毒或灭菌方法 对受到致病菌芽孢 真菌孢子 分枝杆菌和经血传播病原体 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒等 污染的物品 应采用高水平消毒或灭菌 对受到真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体等病原微生物污染的物品 应采用中水平以上的消毒方对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 应采用达到中水平或低水平的消毒方法 杀灭被有机物保护的微生物时 应加大消毒药剂的使用剂量和 或 延长消毒时间消毒物
11、品上微生物污染特别严重时 应加大消毒药剂的使用剂量和 或 延长消毒时间 2020 4 23 Freetemplatefrom 24 医疗机构消毒 灭菌基本原则4 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 耐热 耐湿的诊疗器械 器具和物品 应首选压力蒸汽灭菌 耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 不耐热 不耐湿的物品 宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等 物体表面消毒 应考虑表面性质 光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 2020 4 23 Freetemplatefrom 25 清洁 消毒 灭菌职业防护
12、 应根据不同的消毒与灭菌方法 采取适宜的职业防护措施 在污染诊疗器械 器具和物品的回收 清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露 处理锐利器械和用具 应采取有效防护措施 避免或减少利器伤的发生 2020 4 23 Freetemplatefrom 26 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 高度危险性物品的灭菌手术器械 器具和物品的灭菌灭菌方法耐热 耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌 不耐热 不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法 不耐热 耐湿手术器械应首选低温灭菌方法 无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 耐热 不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法 2020 4 23 Freetemplatefrom 27 不同
13、危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒消毒方法中度危险性物品如口腔护理用具等耐热 耐湿物品 应首选压力蒸汽灭菌 不耐热的物品如体温计 肛表或口表 氧气面罩 麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒 2020 4 23 Freetemplatefrom 28 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶 胃肠减压器 吸引器 引流瓶等的消毒方法如下 耐高温 耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒 无条件的医院 呼吸机和麻醉机的螺纹管
14、及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒 2020 4 23 Freetemplatefrom 29 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 中度危险性物品的消毒注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净 管道中有血迹等有机物污染时 应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗 清洗后的物品应及时进行消毒 使用中的消毒剂应监测其浓度 在有效期内使用 2020 4 23 Freetemplatefrom 30 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带 听诊器等 保持清洁 遇有污染应及时先清洁 后采用中 低效的消毒剂进行消毒 2020 4 23 F
15、reetemplatefrom 31 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 患者生活卫生用品的清洁与消毒患者生活卫生用品如毛巾 面盆 痰盂 杯 便器 餐饮具等 保持清洁 个人专用 定期消毒 患者出院 转院或死亡进行终末消毒 消毒方法可采用中 低效的消毒剂消毒 便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒 2020 4 23 Freetemplatefrom 32 朊病毒 气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械 器具和物品 使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒污染的中度和高度危险性物品处理将使用后
16、的物品浸泡于1mol L氢氧化钠溶液内作用60min 然后按WS310 2中的方法进行清洗 消毒与灭菌 压力蒸汽灭菌应采用134 138 18min 或132 30min 或121 60min 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 2020 4 23 Freetemplatefrom 33 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 气体坏疽病原体消毒方法诊疗器械的消毒应先消毒 后清洗 再灭菌 消毒可采用含氯消毒剂1000mg L 2000mg L浸泡消毒30min 45min 有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg L 10000mg L浸泡消毒 60min 然后按规定清洗 灭菌 2020 4 23 Freetemplatefrom 34 不同危险等级物品消毒与灭菌方法 突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械 器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求 没有要求时 其消毒的原则为 在传播途径不明时 应按照多种传播途径 确定消毒的范围和物品 按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物 确定消毒的剂量 可按杀光芽孢的剂量确定 医务人员应做好职业防护 2020 4 23 F
