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1、皮肤性病的预防和治疗 1 第一节皮肤性病的预防 一 加强皮肤保健 二 提高机体抗病能力 三 重视心理精神因素的作用 四 针对病因方面的预防 五 注意某些皮肤病变的发展与演变 2 第二节皮肤性病的治疗 一 内用药物疗法 一 抗组胺类药物 antihistaminics 1 H1受体拮抗剂可与组胺竞争H1受体 有减少渗出 减轻炎症和平滑肌痉挛等作用 还能降低中枢神经兴奋性 有镇静 止痒作用 主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹 湿疹 药疹以及扁平苔藓 神经性皮炎等引起的瘙痒 3 常见的副作用有头晕 嗜睡 乏力 口干等 对高空作业者 驾驶员以及肝肾功能不全者慎用 第二代H1受体阻断剂由于不易透过血脑屏
2、障故嗜睡作用轻微 4 2 H2受体拮抗剂本组药物与H2受体有较强的亲和力 具有收缩血管 减少炎症及抑制胃酸分泌等作用 与H1受体拮抗剂合用 治疗人工荨麻疹 慢性荨麻疹和血管性水肿效果较好 5 6 7 二 糖皮质类固醇激素 glucocorticoids 1 药理作用与皮肤科有关的主要药理作用 1 抗炎作用 抑制多形核粒细胞的趋化性 粘附性及溶酶体的释放 减轻水肿 渗出及细胞浸润 2 抗过敏和免疫抑制作用 能抑制组胺和其它炎症介质的形成 减少致敏淋巴细胞与抗原的反应 8 3 抗毒素和抗休克作用 能增强机体对各种细菌内毒素的耐受力 大剂量时可有血管解痉 改善微循环和保护缺氧细胞的作用 9 2 适应
3、证变态反应性疾病如重症药疹 急性荨麻疹 接触性皮炎 过敏性休克 重症多形红斑等 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮 皮肌炎 天疱疮和类天疱疮等 10 3 不良反应长期大量应用可并发或加重感染 使原发性结核复发 发生消化性溃疡或合并出血及穿孔等 4 禁忌证消化性溃疡 糖尿病 活动性肺结核 骨质疏松 严重高血压和肾功能不全等 11 常用糖皮质类固醇激素 12 5 使用方法 1 系统用药用药剂量根据病变的性质 病情轻重 治疗效果和个体差异而定 2 局部注射法 13 三 抗生素 antibiotic 用于原发或继发性皮肤细菌感染 青霉素类大环内酯类四环素类氨基糖苷类 14 四 抗真菌药物 antifung
4、alagents 1 灰黄霉素2 多烯类制霉菌素 两性霉素B3 唑类酮康唑 克霉唑 伊曲康唑 氟康唑4 丙烯胺类 15 五 抗病毒药物 antiviralagents 从不同环节抑制病毒的复制 治疗各种病毒性皮肤病 利巴韦林 阿昔洛韦 万乃洛韦 伐昔洛韦 干扰素 16 六 免疫抑制剂 immunosuppressant 环磷酰胺对B淋巴细胞抑制作用 甲氨蝶呤抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生 硫唑嘌呤对T淋巴细胞有较强抑制作用 环孢菌素选择性抑制T淋巴细胞 霉酚酸酯选择性抑制淋巴细胞的增殖 17 七 维A酸类主要作用为维持上皮组织的增殖和正常机能及结构的完整 有利于上皮的分化 对表皮有抗角化 抗增殖
5、作用 同时可调节免疫功能并有抗炎作用 1 第一代为非芳香维A酸 如全反式维A酸 异维A酸和维胺脂 2 第二代为单芳香维A酸 如阿维A酸 阿维A酯 3 第三代为多芳香维A酸 如芳香A酸乙酯 阿达帕林和他扎罗汀 18 八 维生素类1 维生素A维持上皮组织正常功能2 维生素C降低毛细血管通透性3 维生素E抗氧化 维持毛细血管完整性 19 九 其他药物1 钙剂2 硫代硫酸钠3 氨苯砜4 氯喹 20 二 外用药物疗法 一 外用药的种类1 清洁剂2 保护剂3 止痒剂4 抗菌剂5 抗真菌剂6 抗病毒剂7 杀虫剂 8 角质促成剂9 角质松解剂10 腐蚀剂11 收敛剂12 细胞毒类药物13 遮光剂14 脱色剂15 糖皮质激素制剂 21 二 外用药的剂型溶液粉剂洗剂酊剂糊剂软膏乳剂凝胶油剂硬膏涂膜气雾剂促渗透剂 22 三 外用药治疗原则和注意事项 1 正确选择药物根据病因 皮损部位 患者年龄 用药时间的长短 有无过敏或继发感染等选择或更换不同的药物 2 正确选择剂型根据皮损性质 患病部位等特点 选择不同的剂型 3 正确的使用方法 23 三 物理疗法 一 冷冻疗法 二 激光与光子疗法 三 紫外线治疗 四 电疗法 五 X线疗法 六 光化学疗法 24 四 皮肤外科治疗 皮肤磨削术自体表皮移植术腋臭剥离术酒糟鼻切割术体表外科手术 25
