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1、铁的代谢 1 人体内铁含量及分布 铁含量与年龄 性别 体重 Hb有关 新生儿75mg kg成人男性50mg kg成年女性35mg kg 1 外源性铁 从食物中摄取 占摄入量的1 3分为 血红素铁 非血红素铁 2 铁的来源 动物性食物 含铁高 且为血红素铁 吸收率10 25 蛋黄 含铁多 但不易吸收母乳 牛乳 含铁低 但母乳中的铁吸收率高植物性食物 大豆 木耳 发菜 海带 麦芽 水果 均为非血红素铁 吸收率1 7 7 9 铁制炊具烹调食物可混入大量无机铁 2 内源性铁 红细胞释放 占摄入量的2 3红细胞衰老或破坏后释放的铁几乎全部再利用 3 铁的吸收 转运 利用 储存 排泄 1 吸收部位 十二指
2、肠和空肠上段 2 吸收途径 食物铁以Fe2 形式吸收 游离铁 血红素铁 动物食品 血红素 珠蛋白 胃蛋白酶 胃酸 吸收 肠粘膜上皮细胞血红素分解酶 铁 铁的吸收 3 影响铁吸收的因素 促进铁吸收 还原物质 如VitC 稀盐酸 果糖 氨基酸等 使Fe3 Fe2 铁吸收下降 磷酸 草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐 抑制铁吸收 植物纤维 咖啡 蛋 牛奶 抗酸药等 肠黏膜细胞对铁吸收调节 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体 TfR 调控 肠黏膜细胞生存期4 6天 对肠黏膜铁暂时保存 体内铁充足或造血功能减退 TfR合成 SF合成 肠黏膜细胞铁以SF存在胞内 随肠黏膜细胞脱落排出 吸收减少 体内缺铁或造血增加 T
3、fR合成 SF合成 肠黏膜细胞铁进入血流 吸收增加 4 铁吸收的调控 铁的转运 铁的利用 1 合成血红蛋白 2 合成肌红蛋白 3 与酶 单胺氧化酶等 结合 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 贮存铁可再利用 铁的储存 铁蛋白中的Fe3 Fe2 释放 还原酶 氧化酶 Fe3 转铁蛋白 需铁组织 极少排出 小儿约每日15 g kg 主要随脱落的肠粘膜细胞 红细胞和胆汁由肠道排出 少数经肾脏 汗腺 脱落的表皮细胞排出 铁的排泄 4 铁的需要量 小儿由于生长发育的需要 每日需摄入的铁量较成人多 成熟儿 生后4个月至3岁 每天约需铁4mg 食物中每日5 15mg 早产儿 需铁较多 约2mg 各年龄
4、儿总摄入量不宜超过15mg d 通过胎盘从母体获得 孕后期获得的铁最多 约4mg d 足月儿从母体获得的铁可满足生后4 5月之用 早产儿从母体获铁少 易缺铁 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 5 胎儿期至青春期铁代谢的特点 1 胎儿期铁代谢特点 足月儿 4个月龄内不缺铁 从母体获铁多 体内总铁75mg kg 生理性溶血 铁释放 生理性贫血 造血减低早产儿 易发生缺铁6月至2岁 缺铁性贫血高峰 4月后从母获得的铁已耗尽 生长发育快 造血活跃 需铁量增加 食物铁不足 牛乳和人乳中含铁较少 2 婴幼儿期铁代谢特点 儿童期 较少发生缺铁 摄入不足 偏食 食物搭配不合理 慢性肠道失血 牛奶过敏 钩虫等青春期 发育快 需铁增加 女性月经过多至铁丢失 3 儿童期和青春期铁代谢特点 血清铁 serumiron SI 正常情况下 血浆中的转铁蛋白 transferrin Tf 仅有1 3与铁结合 此结合的铁称为血清铁 未饱和铁结合力 其余约2 3转铁蛋白仍具有与铁结合的能力 体外加入一定量的铁可使其成饱和状态 所加入的铁即量为未饱和铁结合力 血清总铁结合力 totalironbindingcapacity TIBC 血清铁 未饱和铁结合力转铁蛋白饱和度 transferinsatura tion TS 血清铁 血清总铁结合力 6 概念
