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1、2020年4月22日星期三ICU 2016NPUAP压疮指南更新的解读 压疮指南的更新 近年来 国内外对压疮相关概念提出了许多新的理解和看法 2016年4月美国压疮咨询委员会 NPUAP 对压疮的定义及分期进行了重新的界定一 NPUAP将 压疮 这一术语改为 压力性损伤 二 在压疮分期系统中用阿拉伯数字 1 2 3 4 代替罗马数字 三 将 可疑深部组织损伤 中的 可疑 一词去除 四 将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴 压疮的最新定义及更改原因 NPUAP在压力性损伤 压疮 分期中 之所以将 压疮 这一术语改为 压力性损伤 是因为 压力性损伤 这一术语能准确地描述完整
2、溃烂的皮肤损伤 先前的分期系统中 期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤 表皮完整 而其他分期中却描述为开放性溃疡 若将压疮的每个阶段损伤定为 压疮 会导致观念混乱 压疮最新分期的定义 1期压力性损伤指压时红斑不会消失 局部组织表皮完整 出现非苍白发红 深肤色人群可能会出现不同的表现 局部呈现出的红斑 感觉 温度和硬度变化可能会先于视觉的变化 颜色变化不包括紫色或褐红色变色 若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤 2期压力性损伤 部分真皮层缺损 伤口床有活力 基底面呈粉红色或红色 可能呈现完整或破裂的血清性水疱 但不暴露脂肪层和更深的组织 不存在肉芽组织 腐肉和焦痂 在不良的环境中 骶尾
3、骨 足跟等处受剪切力的影响通常会导致2期压力性损伤 该期应与相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎 擦伤性皮炎 医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口 皮肤撕裂 烧伤 擦伤 鉴别 2020 4 22 2期 3期压力性损伤 皮肤全层缺损 溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边 上皮内卷 现象 可能存在腐肉和 或 焦痂 深度按解剖位置而异 皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面 在无皮下脂肪组织的部位 包括鼻梁 耳廓 枕部和踝部 则呈现为表浅的创面 潜行和窦道也可能存在 但不暴露筋膜 肌肉 肌腱 韧带 软骨和骨 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度 即出现不明确分期的压力性损伤 3期压力性损伤 4期压
4、力性损伤 全层皮肤和组织的损失 溃疡面暴露筋膜 肌肉 肌腱 韧带 软骨或骨溃疡 伤口床可见腐肉或焦痂 上皮内卷 潜行 窦道经常可见 深度按解剖位置而异 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度 即出现不明确分期的压力性损伤 2020 4 22 4期 筋膜 骨骼 不明确分期的压力性损伤 全层组织被掩盖和组织缺损 全层皮肤和组织缺损 其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度 一旦腐肉和坏死组织去除后 将会呈现3期或4期压力性损伤 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤 当焦痂干燥 附着 贴壁 完整 无红斑或波动感时不应将其去除 2020 4 22 不明确分期的压力性损伤 深部组织压力性损伤 皮肤
5、局部出现持久性非苍白性发红 褐红色或紫色 或表皮分离后出现暗红色伤口床或性水疱 颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化 在骨隆突处强烈的压力和 或 持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现 伤口可能会迅速发展 呈现真正的组织损伤 经过处理后或可能无组织损伤 如果出现坏死组织 皮下组织 肉芽组织 筋膜 肌肉或其他潜在结构 表明全层组织损伤 不明确分期 3期或4期压力性损伤 深部组织压力性损伤 附加的压力性损伤定义 医疗器械相关性压力性损伤 该概念描述了损伤的原因 医疗器械相关性压力性损伤 是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致 这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期 引流管 气管插管 仪器导线 面罩 石膏等 粘膜压力性损伤 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤 由于这些损伤组织的解剖特点 这一类损伤无法进行分期
