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1、护士 消毒灭菌方法 清洁 消毒 灭菌 清洁 去除物体表面有机物 无机物和可见污染物的过程 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物 使其达到无害化的处理 灭菌 杀灭或清除医疗器械 器具和物品上一切微生物 清洁是消毒与灭菌成败的关键 专家说 清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁 没有适当的清洁 大多数消毒和灭菌过程将失败 消毒 灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法 中水平以上消毒 消毒法 戊二醛消毒 是一种广谱 高效消毒灭菌剂 常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌 含氯消毒剂 属于高效消毒剂 有广谱 速效 低毒 对金属有腐蚀性 对织物有漂白作用 受有机物影
2、响大 粉剂稳定 而水剂不稳定 消毒法 一般污染 含有效氯500mg L的消毒液侵泡10min对肝炎 结核有效含氯2000mg L侵泡30min 对大件物品或不能用侵泡消毒的物品用擦拭消毒 浓度同上 一般污染 有效含氯1000mg L均匀喷洒用时间30min以上 肝炎 结核有效氯2000mg L 作用60min 常见几种医用物品消毒方法 体温表 清洗后用500mg 1000mg l含氯消毒剂浸泡30min 流动水冲洗干净 放置于干燥容器 止血带 用500mg l含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲洗晾干备用 一人一针一止血带 氧气湿化瓶 500mg l含氯消毒剂浸泡30分钟后流水冲洗干燥保存 使用无菌
3、水 每24小时更换一次湿化水和湿化瓶 压舌板 高压灭菌法 或500mg l含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用 一次性一人一个一扔 空气消毒 每日早晚开窗通风半小时 紫外线灯管照射每次1小时 提示 配药及静脉输液时最好用碘消毒液消毒 新洁尔灭属低效消毒剂 不能用于外科换药 器械浸泡消毒 基本不用 消毒剂不能自行稀释 碘伏 戊二醛等 使用合格产品 500ml启封后一月一换 100ml一星期一换 含氯消毒液每日更换 戊二醛两周更换一次 每天进行监测 灭菌法 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 过氧化氢低温等离子灭菌法 过氧乙酸低温灭菌法 戊二醛灭菌法 卡式灭菌法 压力蒸汽灭菌法 是指一种快速
4、经济 无毒 无味 杀菌安全可靠的一种灭菌方法 适用于耐高温 高湿的医用器材和物品的消毒 不能用于油类 凡士林 石蜡油 粉剂 塑料 皮革 皮毛等的灭菌 下排气压蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌 快速压力蒸汽灭菌 利用重力置换原理 使热蒸汽在灭菌器中从上而下 将冷空气由下排气孔排除 全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌 利用机械抽真空的方法 使灭菌柜内形成负压 蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌 包括下排气 正压排气和预排气压力蒸汽灭菌 戊二醛灭菌法 戊二醛侵泡灭菌法侵泡方法与戊二醛消毒法相同 但时间必须达到10h以上 无菌操作 无菌技术 概念 无菌技术是指在医疗 护理操作
5、过程中 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品 无菌区域被污染的技术 是预防医院感染一项重要的基础操作技术 作为医护人员必须有严格的无菌观念 正确熟练地操作无菌技术 以确保病人的安全 防止医源性感染 无菌技术的操作原则 1 无菌操作环境应清洁 宽敞 避免人群走动 尘埃飞扬 2 操作者要穿戴整洁 戴好帽子 口罩 修剪指甲 刷洗双手 3 无菌物品必须与非无菌物品分开放置 4 无菌物品有明确标志 5 进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌区 6 操作者应面向无菌区域 身体应与无菌区保持一定距离 7 无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内 8 进行无菌操作时 手臂不可跨越无菌区 手不可接触无
6、菌物品 9 操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上 10 一套无菌物品只供一位病人使用 以防交叉感染 无菌技术基本操作方法 1 无菌持物钳的使用持物筒 钳干存放 每4小时更换一次 若有污染应随时更换 无菌技术基本操作方法 2 无菌容器的使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态 3 无菌包的使用打开之无菌包有效期为24小时 无菌技术基本操作方法 4 铺无菌盘用无菌巾形成一个无菌区 放置无菌物品 以供治疗用 有效期为4小时 5 取用无菌溶液法打开的无菌溶液有效期为24小时 静脉用液体有效期2小时 无菌技术基本操作方法 6 戴无菌手套保护无菌物品或操作的无菌效果 隔离技术中使用避免交叉感染 使
7、用手套不能替代手部清洁 不论洗手或手消毒在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质 粘膜或皮肤破损处时须使用手套在护理不同病人间要更换手套在护理同一个病人时 如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时 必须更换或脱去手套手套不能重复使用 脱手套后应立即洗手或手消毒 识别无菌包有效期包装是否破损灭菌标识是否合格包内物品是否整洁 无菌物品的储存 无菌物品应分类 分架放置于无菌物品存放区 物品存放距地面20 25cm 离墙面5 10cm 距天花板50cm 物品放置应固定位置 设置标识 接触无菌物品前应洗手或手消毒 无菌物品存储有效期 纺织品包装的无菌物品有效期7 14天 医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月 一次性医用皱纹纸 无纺布 纸塑包装袋 硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月 消毒灭菌监测 各种灭菌的监测 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度 压力和时间等灭菌参数化学监测 应进行包内外化学指示监测 置于最难灭菌的部位 生物监测 应每周一次 紧急情况灭菌植入型器械是 可在生物PDC第5类加入化学指示物 谢谢聆听 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
