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1、膀胱冲洗 什么是膀胱冲洗 定义 目的 原理 膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内 再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法 目的 1 通过大量生理盐水冲洗 稀释膀胱内渗出的血液 防止血液凝固阻塞尿道2 利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎 清除膀胱内的血凝块 黏液 细菌等是某些膀胱疾病 如膀胱炎 膀胱肿瘤 膀胱结石 前列腺增生等下尿路疾病术前 术后的重要治疗手段 膀胱灌注 传统的膀胱冲洗 方法 采用一次性输液器 将头皮针扎进尿管缺点 导尿管相关尿路感染预防要点 置管前 严格掌握适应征 导尿物品的无菌 选择合适大小 材质的导尿管 最大限度降低尿道损伤和尿路感染 告知患者目的 配合及注意事项 置
2、管时 洗手 无菌操作技术 充分消毒 动作轻 置管后 保证集尿袋低于膀胱水平 防止逆行感染保持尿液引流装置密闭 通畅和完整 活动或搬运时夹闭引流管 防止尿液逆流 夹闭引流管的方法不常规用含消毒剂或抗菌药的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 膀胱冲洗的方法保持尿道口清洁 留置导尿管期间 尿道口护理患者沐浴或擦身时注意勿把导管浸入水中长期留置导尿管患者 不宜频繁更换导尿管每天评估留置尿管的必要性 尽可能缩短留置尿管时间 留置导尿管术 二 膀胱冲洗操作要点 操作前 1 个人准备 应用六步洗手法洗清双手 戴口罩 2 物品准备 治疗车上层备 安尔碘 棉签 无菌换药包 内含弯盘两个 镊子1个 止血钳1把
3、纱布2块 75 酒精棉球数个 输液器1个 引流袋1个 无菌剪子1把 冲洗溶液 治疗卡 笔 治疗车下层备 便器 便器巾 必要时备导尿用物 三腔导尿管1根 屏风 输液架 二 膀胱冲洗操作要点 操作中 1 携用物至患者床旁 再次核对床号 姓名 关好门窗 必要时用屏风遮挡患者 2 留置尿管者 打开尿袋的引流管 放出尿液 排空膀胱 未留置尿管者 按导尿术插好三枪导尿管并妥善固定 放出尿液 3 启开冲洗液瓶盖中心部分 常规消毒瓶盖 打开输液器 与冲洗液瓶连接 把输液头皮针取下 用剪子剪下尿袋引流管接头 连接输液器过滤器 排气后悬挂于输液架上 瓶内液面距床面约60cm 二 膀胱冲洗操作要点 4 将输液器与三
4、腔导尿管侧接口连接 连接前对各个连接部位进行消毒 打开冲洗管 止血钳夹闭引流管 根据医嘱调节冲洗速度 待患者有尿意或滴入冲洗溶液200 300ml后 夹闭冲洗管 打开引流管 排除冲洗液 如此反复进行 5 在冲洗过程中 询问患者感受 观察患者的反应及引流液的性状 评估冲洗液入量和出量 若患者出现不适或有出血情况 立即停止冲洗 通知医生 6 冲洗完毕 夹闭导尿管 取下输液器 放入弯盘 消毒导尿管口和引流管接头并连接 妥善固定 位置低于膀胱 以利尿液引流 7 协助患者取舒适卧位 整理用物和床单 对患者的配合表示感谢 二 膀胱冲洗操作要点 操作后 1 对物品进行分类处理 2 清洗双手 在治疗单执行者一
5、栏签全名 在护理记录单上记录膀胱冲洗日期 时间 冲洗液名称 冲洗量 引流量 引流液性质 冲洗过程中患者的反应及给予的处理 并签全名 三 注意事项 1 严格执行无菌操作 防止医源性感染 2 冲洗时注意患者反映 若患者感觉不适 应减缓冲洗速度及量 必要时停止冲洗 若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时 应停止冲洗 通知医师处理 3 冲洗时 冲洗液瓶内液面距床面约60cm 以便产生一定的压力 利于液体流入 冲洗速度根据流出液的颜色进行调节 一般为60 80滴 分钟 速度不宜过快 一方患者尿意强烈 膀胱收缩 迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道 如果滴入药液 须在膀胱内保留15 30min后再引流出来 或根据需要延长保留时间 4 寒冷气候 冲洗液应加温至35 左右 以防冷水刺激膀胱 引起膀胱痉挛 若为前列腺肥大摘除术后患者 用4 左右的0 9 氯化钠溶液冲洗 5 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅 引流液性质 量 颜色 四 常用冲洗溶液 包括 生理盐水 0 02 呋喃西林溶液 3 硼酸溶液 夹闭引流管的方法 谢谢
