医疗陪护服务质量回访记录表

上传人:沧海****3 文档编号:129290220 上传时间:2020-04-22 格式:PDF 页数:1 大小:1.70MB
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医疗陪护服务质量回访记录表 档案编号 服务对象信息服务对象信息 姓 名 年 龄 服务合同号 籍 贯 住宅电话 身份证号码 职 业 手机号 自理能力 饮食习惯 性格倾向 合同期限 服务地址 聘用聘用医疗陪护服务员医疗陪护服务员情况情况 第一次聘用 第一次调换 第二次调换 第三次调换 第四次调换 陪护人员姓名 调换原因 备注 服务期间回访过程记录 次数 时间 访问形式 客户反映情况 处理意见 被访人 访问人 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次 合同期满 客户鉴定 评 语 客户签名 日期 年 月 日 服务机构 鉴定评语 经办人签名 日期 年 月 日 备 注 经办人 登记时间 年 月 日

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