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1、探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的抑郁状态及神经功能恢复的影响摘要：目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法 将2010年3月2014年3月收治的74例脑卒中后抑郁（PSD）患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗脑卒中合并抑郁症，观察组患者在接受常规治疗的基础上接受帕罗西汀治疗，观察患者的抑郁状态和神经功能在治疗前后的变化以及对比两组患者治疗后的焦虑状态以及神经功能状况。结果 观察组患者在治疗第3w和第4w的抑郁评分和治疗前相比较有显著差异，和对照组在患者第3w和第4w的比较也有显著差异；观察组患者的显效率显著高于对照组的显效率，差异有统计学意义（
2、P0.05），具有可比性。1.2方法 对照组患者接受神经科常规治疗，常规治疗内容包括服用降血压药物、神经营养剂和脑保护剂。观察组患者在接受降血压药物、神经营养剂等神经科常规治疗的基础上再接受帕罗西汀治疗。患者每日早餐后服用一次帕罗西汀，第1w每次服用的剂量为10mg，第2w开始每次服用的计量为20mg，患者持续接受治疗1个月。使用汉密尔顿焦虑量表和神经功能缺损量表测量患者的焦虑程度和神经功能缺损程度，观察患者的抑郁状态和神经功能在治疗前后的变化以及对比两组患者治疗后的焦虑状态以及神经功能状况。1.3神经功能恢复效果判定 将患者的神经功能恢复程度分为基本痊愈、显效、有效和无效四个等级，依据脑卒中
3、患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）判断患者的治疗3。基本痊愈：和治疗前相比，患者的神经功能缺损评分减少程度不低于91%。显效：和治疗前相比，患者的神经功能缺损评分减少幅度不低于46%且不高于90%；有效：和治疗前相比，患者的神经功能缺损评分减少幅度高于18%且不高于46%；无效：和治疗前相比，患者的神经功能缺损评分减少幅度低于18%或神经功能缺失程度评分增加幅度高于18%，或患者死亡。显效率=（基本痊愈人数+显效人数）/总人数1.4统计学分析 两组患者的数据均使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数标准差（xs）表示，计数资料使用频数表示，计量资料和计数资料分别使用t
4、检验和2检验，组间比使用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1抑郁症状恢复情况 从表1的统计数据可以看到，接受4w治疗后，两组患者的抑郁评分和治疗前相比都有显著差异，差异有统计学意义，观察组患者治疗3w后的抑郁评分和治疗前比较有显著差异。接受治疗3w和4w后，观察组患者的抑郁评分和对照组相比有显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。2.2神经功能恢复情况 从表2的统计数据可以看到，观察组患者的显效率显著高于对照组的显效率，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论脑卒中后抑郁具有较高的发病率，而且随着患者发生脑卒中次数的增加，患者并发抑郁症的几率也会增加，甚至会导致患者产生轻生自杀
5、年头，引起严重事故。因此，有必要重视脑卒中后抑郁患者的治疗。传统治疗脑后族中抑郁的药物为三环类抗抑郁药物，该药物虽然具有较好的效果。但是脑卒中患者多为具有心血管、前列腺和肝肾功能疾病的老年人，三环类抗抑郁药物会加重老年患者的病情，引发患者并发其它严重的心血管疾病。而帕罗西汀是一种具有高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，它可通过抑制5-HT再吸收作用，并提高其递质水平4，从而达到治疗抑郁的效果。而且帕罗西汀的亲和力更低，半衰期也仅为24h，患者服用后也不会代谢无活性物质，因此该药物对老年的人副作用很少，是一种安全性高的抗抑郁药物。此外，帕罗西汀在提高5-HT地址水平同时也会改善及促进锥体系神经前角
6、细胞的功能，降低并改变皮质激素水平异常状况，恢复皮质激素受体的敏感性，提高合成神经生长因子的能力，从而改善患者突触功能，恢复患者的神经功能。在本次研究中，观察组患者的抑郁症状和神经功能都得到有效的改善，患者的抑郁评分显著降低，86.48%的患者的神经功能得到有效改善，其中64.86%的患者得到显著改善，高于对照组显著改善的患者。综上所述，帕罗西汀不仅在改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状况和神经功能上有较好的效果。参考文献：1古联.帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响J.江苏医药，2012，08（10）：955-957.2陈思海.帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响J.求医问药（下半月），2012，12（03）：164-165.3赵海霞，张冀萍，马建英，张亦凡.盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响J.武警医学院学报，2010，02（11）：111-113.4许保华.盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁、认知及神经功能的影响J.中国现代医生，2011，05（07）：147-148.编辑/孙杰
