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1、醒脾养儿颗粒结合敷脐治疗小儿遗尿症疗效观察摘要：目的 观察醒脾养儿颗粒结合中药敷脐治疗小儿遗尿症的效果。方法 将80例小儿遗尿症患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均给予心理护理，报警器和膀胱的功能锻炼。观察组40例采用醒脾养儿颗粒结合中药敷脐，对照组40例给予遗尿丁口服。经过一段时间的治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果 经过治疗后，观察组患儿显效35例，有效4例，无效1例，显效率达到87.5%，总有效率达到97.5%；对照组患儿显效27例，有效8例，无效5例，显效率达到67.5%，总有效率达到87.5%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 醒脾养儿颗粒结合中药敷脐治疗小儿遗尿
2、症疗效确切，无明显不良反应，值得临床研究推广。 /1/view-6247889.htm关键词：醒脾养儿颗粒；中药敷脐；小儿遗尿症；疗效小儿遗尿症是指3岁以上小儿夜间不能从睡醒中醒来而发生无意识的排尿，即俗称尿床。据国外统计，3岁以上小儿小儿遗尿症占15%，随年龄增长，患病率逐年下降，到15岁时，小儿遗尿症占2%5%，成人以后仍有2%4%的患者遗尿。夜间遗尿的儿童中，男孩是女孩的2倍，且有明显的家族倾向。小儿遗尿症可影响患儿的自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常。进而使体质下降，易罹患心脏、内分泌和变态反应性疾病。本病如经久不愈，可迁延至成年，严重影响患儿的精神和生活
3、。目前西医治疗遗尿症常用盐酸丙咪嗪、山莨菪碱、遗尿丁、盐酸阿替丁等，但有一定毒副作用，且停药后易复发。近年来，我院儿科应用醒脾养儿颗粒结合中药敷脐治疗小儿遗尿症疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 在我院2010年2月2013年2月，随机将80例小儿遗尿症患儿分为观察组40例和对照组40例。年龄313岁，男患儿77例，女患儿3例，病程218个月。两组患儿在年龄、病程等方面没有明显差异，具有统计学意义。全部病例均符合小儿遗尿症的诊断标准1。1.2方法 对两组患儿在治疗中都采用心里护理，报警器和膀胱功能的锻炼。心理护理包括减轻恐惧心理；维护自尊心；关心体贴，改善生活环境；建立合理的生
4、活制度，训练良好的排尿习惯，减轻心理负担。报警器应用闹钟或者灯光定时唤醒。膀胱功能的锻炼的方法是鼓励患儿日间多饮水，尽可能延迟排尿，减少排尿次数。该方法不常用于年幼儿童，特别是过度尿频和尿急，但可用于不愿父母过分监督其排尿或不愿使用报警器的少年儿童。两组均临睡前2h禁水及进食含水分较多的食物。观察组给予醒脾养儿颗粒（贵州键业药业有限公司生产）口服，结合中药敷脐，方为覆盆子、五味子、益智仁各10g，肉桂5g，共研为末，用醋调为饼，贴于脐部，外用胶布固定，换药1次/d。对照组给予遗尿丁口服。1个月为1疗程。1.3疗效标准 经过治疗，对所有患儿进行细致检查，所得的数据按照临床医学治疗标准进行判定。显
5、效：治疗1个月未再遗尿；有效：治疗1个月以上遗尿次数减少1/2，睡眠中能唤醒排尿者；无效：治疗1个月以上遗尿无变化，或停药后1个月病情反复者。1.4统计学方法 总有效率、显效率，运用SPSS11.5软件系统进行统计，对两组患儿的有关数据进行统计学论证，技术资料用t检验，计量资料用2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果观察组和对照组进行比较。两组患儿的疗效对比见表1.观察组的治愈率和总有效率都明显高于对照组（P0.05）。3 讨论小儿遗尿症是由多种病因而非单一病因引起的疾病2。过去认为心理因素是主要病因，现在的观点有所改变。现代医学认为本病主要是由于大脑皮层下中枢神经功能失调所致。小
6、儿大脑皮层对皮层下中枢的调节功能未发育完善，大脑的排尿中枢对来自膀胱充盈的信息不能及时作出反射，因而导致遗尿。为明确遗尿症发生的相关因素，有调查分析显示，遗尿的发生与各种器质性疾病、家长职业、从小应用一次性尿裤有关，与孕次、胎次、体重、身长均无明显关系3。有关文献报道多与染色体异常，睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟，膀胱功能紊乱，神经内分泌因素（体内活性物质），精神心里因素，不良生活习惯，饮食，器质性病变等有关。中医早在内经中已对本病有所记载，素问.宣明五气论：五气所病膀胱不利为癃，不约为遗溺，认为小儿遗尿症多由于肾气不足，下元不固，不能温养膀胱或病后肺脾气虚，中气下陷，不能固摄，或有不良习惯，
7、导致膀胱约束功能失常而发生。醒脾养儿颗粒是贵州苗族传统经验方，具有醒脾开胃，养血安神，固肠止泻的作用，临床用于脾虚所致食欲不振，甚至拒食，腹泻便溏，遗尿盗汗，烦躁夜啼。方中毛大丁草燥湿解脾，补虚敛汗；山栀茶养血补虚，镇静安神；一点红清热解毒，消炎利尿；蜘蛛香祛风除湿，理气止痛。全方通过醒脾健运，补益肺肾，清热利湿，标本兼顾，使遗尿得到控制。有研究认为，其治疗机制可能与有效成分作用与膀胱，加强膀胱括约肌的收缩，减少尿量，提高觉醒有关4。脐位于腹中央，外有经脉毛窍，内应脾胃脏腑。在胚胎发育中，脐为腹壁的最后闭合处，局部皮下脂肪较少，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，故药物敷于脐部时易于渗入，易于弥散，
8、吸收迅速。神阙穴位于脐中，虽属任脉，但为诸脉汇聚之所，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，与督脉相表里，能总理人体诸经百脉，故药物敷脐可通过皮肤吸收。覆盆子有补肝肾，缩小便，助阳，固精，明目的作用；五味子有收敛固涩，益气生精，补肾宁心的作用；益智仁有温脾，暖肾，固气，涩精的作用；肉桂有补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉的作用。四药协同，对小儿体虚遗尿有显著功效。内服加外用，共同发挥健脾益气，补肾温阳，全面治疗遗尿的作用。肾气充盈，膀胱开阖有度，则遗尿自愈。值得临床推广使用。参考文献：1汪受传，主编.中医儿科学M.中国中医药大学出版社，2004：172.2王琦，孙丽娟，刘淑平.小儿遗尿症的近期研究概况J.实用医药杂志，2007，24（7）：863-864.3汪永红，曹琦，胡全，等.60例小儿遗尿症相关因素及临床疗效分析J.上海中医杂志，2002，9：25-26.4郎亚琴，郑绪阳，杨一华，等.醒脾养儿颗粒结合心理行为疗法治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床研究J.中国现代应用药学，2012，29（8）：755.编辑/哈涛
