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1、干扰素与更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎患者中的联合应摘要：目的探讨干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法收集2013年1月2014年1月，我院收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者62例，随机分为观察组32例（38眼）与对照组30例（38眼），对照组应用更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组应用干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的86.84%（P0.05）；观察组的疼痛缓解时间以及角膜愈合时间均较对照组显著缩短（P0.05）。结论干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效显著，不良反应少，值得
2、推广应用。 /1/view-12411816.htm关键词：干扰素；更昔洛韦眼用凝胶；病毒性角膜炎；单纯疱疹；临床疗效单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是一种因单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的角膜炎，具有病情反复、病程长、复发率高等特点，如不及时治疗，角膜混浊将出现进行性加重，最终发展成为失明1。为提高HSK的临床疗效，本研究拟用干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶进行治疗，获得了良好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 收集2013年1月2014年1月，我院收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者62例，均符合临床诊断标准，均自愿并知情，均签署了知情同意书。患者随机分为观察组与对照组。观察组32例（38眼）
3、，男15例（17眼），女17例（21眼），年龄1764岁，平均为（33.643.25）岁；病程6 d2年，平均为（11.335.21）个月；20只左眼，18只右眼。对照组30例（38眼），男14例（16眼），女16例（22眼），年龄1866岁，平均为（34.153.41）岁；病程1个月2年，平均为（13.154.79）个月；22只左眼，16只右眼。1.2方法 对照组予以0.15%的更昔洛韦眼用凝胶（丽科明，湖北科益药业股份有限公司提供，国药准字H20050406）滴眼，2滴/次，4次/d。观察组应用1 mL 2%的利多卡因+100万U干扰素稀释或溶解后，于表面麻醉下经球结膜下注射，完成注射后应
4、用更昔洛韦眼用凝胶涂抹，并以眼垫包扎，1次/2 d，连续应用68次。1.3观察指标 观察两组眼部刺激症状及体征改善情况，疼痛缓解时间以及角膜愈合时间，分别于治疗前及治疗后测定矫正视力，并观察治疗期间不良反应发生情况。1.4疗效标准 痊愈：异物感、干涩感等眼部刺激症状以及睫状充血均完全消失，角膜溃疡愈合，经荧光染色试验呈阴性；显效：眼部刺激症状明显改善，充血基本消失，溃疡基本愈合但存在角膜厚度略增，经荧光素染色试验无特异性；有效：眼部刺激症状有所改善，充血减轻，溃疡获得部分愈合，荧光素染色转为轻度阳性；无效：症状及体征均无改善甚至加重，荧光素染色无改善。1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS
5、19.0分析，以（xs）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经2检验，P0.05），见表1。2.2症状缓解时间 观察组的疼痛愈合时间以及角膜愈合时间均较对照组显著缩短（P0.05）。3讨论HKS是眼科常见病和多发病，多见于青壮年人群，发病率以及致盲率均较高。原发性HKS可诱发三叉神经节潜伏性感染，在感冒、发热及经期等机体抵抗力降低状态下或者应用功能免疫抑制剂、糖皮质激素时，可诱导复发2。临床研究表明，HKS的发生与发展与机体免疫状态密切相关，多因免疫系统功能紊乱所致3。干扰素是一种具有广谱抗病毒作用以及免疫调节作用的诱生性蛋白，能够有效抑制各类病毒角蛋白的合成，从而阻断其基因复制，
6、且不易出现耐药性。在感染初期，细胞及体液免疫尚未发挥作用，应用干扰素能够及时有效地显著病毒的繁殖，防至病毒扩散并保护靶细胞4。目前已有大量研究证实，干扰素配合抗病毒药物治疗HKS能够提高临床疗效。更昔洛韦属核苷类抗病毒药物，进入体内后能够有效被病毒所释放出的特异性胸苷激酶磷酸化而生成单磷酸更昔洛韦，然后经细胞激酶作用进一步磷酸化生成三磷酸更昔洛韦，能够有效抑制病毒的复治。此外，更昔洛韦眼用凝胶所用赋形剂卡波姆具有良好的非牛顿流体特性，能够延长角膜表面药物的停留时间，提高药物的有效利用率。本药物对于患者的刺激性小，可减少刺激性不良反应5。本研究结果显示，观察组应用干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗后
7、，总有效率达93.37%，较对照组的86.84%显著提高，与卢春富4等报道基本一致。观察组的疼痛愈合时间以及角膜愈合时间均较对照组显著缩短，证实了应用更昔洛韦眼用凝胶能够促进病情康复，与袁会勇等报道一致。综上所述，干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HKS具有疗效协同作用，可促进病情康复，不良反应少，是一种安全有效的HKS治疗方案，值得推广应用。参考文献：1李立定,周华丽,王鹏,等.重组人干扰素联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果观察J.中国医药导报,2013,10(10):77-78,81.2蔡丽英,张琥.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗维持性血液透析并发单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究J.中国医师进修杂志,2012,35(27):31-33.3仇成章.重组人干扰素-更昔洛韦联合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察J.中外健康文摘,2012,(45):39-40.4卢春富.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察J.中国现代医生,2011,49(11):128,137.5袁会勇.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析与评价J.临床合理用药杂志,2011,04(18):43-44.编辑/张燕
