3住院患者健康知识和健康行为调查表

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1、住院患者住院患者健康知识和健康行为调查表健康知识和健康行为调查表 患者朋友 您好 为了了解您对健康知识的掌握情况和对健康知识的需求 以便更好 地为您提供健康服务 我们特制定了本调查表 请您给予配合并独立填写此表 谢谢您的合作 一 基本情况一 基本情况 1 科室 2 性别 男 女 二 健康知识部分 二 健康知识部分 一 判断题 在题后的括号内写 一 判断题 在题后的括号内写 或或 1 接种疫苗是预防一些传染病最有效 最经济的措施 2 冠心病主要是由高血压 高血脂所引起的 但也与经常吸烟 肥胖有关 3 艾滋病除性接触传播 血液传播 母婴传播外 还可通过蚊子叮咬传播 4 麻疹 风疹和流行性腮腺炎是儿

2、童常见的冬春季呼吸道传染病 最有效预防 措施是接种麻腮风疫苗 5 异常肿块 腔肠出血 体重减轻是癌症主要的早期报警信号 二 单项选择题 在四个答案中选出一个对的 在题号上打 二 单项选择题 在四个答案中选出一个对的 在题号上打 1 每人每天食盐摄入量多少为宜 A 10 克B 15 克C 6 克D 不知道 2 随地吐痰会引起下列哪种疾病 A 乙型肝炎B 肺结核C 红眼病D 中 暑 3 下列哪个不是艾滋病的传播途径 A 血液及血制品B 母婴传播C 握手D 性传播 4 高盐饮食会引起下列哪种疾病 A 高血压B 感冒C 肝 炎D 肺结核 5 人体缺乏维生素 D 会引起 A 软骨症B 甲状腺肿C 贫血D

3、 感冒 6 下列哪项不是健康的生活方式 A 不吸烟 少饮酒 平衡膳食B 早睡早起C 经常运动 D 好吃的多吃点 不好吃的少吃点或不吃 7 四害 指什么 A 苍蝇 老鼠 蜈蚣 蟑螂B 苍蝇 蜈蚣 蚊子 老鼠 C 苍蝇 老鼠 蟑螂 蚊子D 苍蝇 老鼠 蚊子 蜈蚣 8 吸烟最能够引起下列那种疾病 A 乳腺癌B 肺癌C 骨 折D 血癌 9 无偿献血对身体健康的人有害么 A 有害B 无害C 不知道 10 出现咳嗽 咳痰 2 周以上 或痰中带血 应及时检查是否得了 A 气管炎B 肺结核C 感冒D 不知道 三 健康行为部分 在你平时行为的题号上打三 健康行为部分 在你平时行为的题号上打 1 进行体育活动后 出汗很多 你是 A 立即饮大量水 补充水分B 吃冰冻饮料解渴 C 休息一会再喝水解渴D 不喝水或饮料 2 您是否与家人合用手巾 A 是B 否 3 吃饭时 你是 A 喜欢吃的菜多吃 不喜欢的不吃 B 菜好时多吃饭 不好时不吃或少吃饭 C 一日三餐定时定量 荤素均吃D 一日三餐不定量 但荤素均吃 4 当你走在大街上 口里有痰时 你是 A 吐在地上立即用脚擦去B 吐在路边花草中 C 吐在纸巾上 然后丢到垃圾桶 5 预防肠道蠕虫 蛔虫 蛲虫 病的方法是 可多选 A 不喝生水B 饭前便后洗净双手C 生吃瓜果要洗干净 调查结果 完 成 未完成 调查者签 名 调查日期

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