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1、S104济微线楚家洼至堌城段改建工程常 用 表 式山东临沂交通工程咨询监理中心s104改建工程总监处二一三十一月表格使用说明一、根据本工程实际情况，设计表格共分四类：1.监表计11种；2.测量类表计8种；3：路基类表30种；4.路面类表12种；5.桥涵类49种；6.安全设施环保类17种；7.评表类68种；8.施工环境保护类13种；9.各种台帐10种；总计218种表格。二、根据合同文件的要求，承包人应全面提供各种工程报告单，检表和试表主要是为承包单位自检使用的表格，监理工程师也可用此类表格做旁站监理记录和抽查检验使用，所有监理旁站和抽检资料均应加盖监理单位旁站章和抽检章；监理抽检结果对承包人的自
2、检结果拥有否决权。三、所有的承包单位对所完工程应进行自检，自检合格后资料应及时报监理工程师阅存并作为请检报告的附件。四、对技术指标较多的分项工程，由于各指标是在不同场合，不同时间取得的，且其统计和计算方法不同，按照公路工程质量检验评定标准的要求，特制定分项工程检验汇总表，每工作段（或评定段）分项工程各技术指标均取得后及时填制此表。五、所有表格做为竣工资料的组成材料，各有关单位须分类整理，妥善保存，不得丢失或任意涂改。一、监理表式S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表1 分项工程开工申请批复单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：上一部工作检验结果（如果有）：工程项目：桩号：建议开工日期：计
3、划完工日期：此项工程负责人姓名：承包人意见： 签字： 年 月 日驻地工程师意见： 签字： 年 月 日附件： 1现场及准备情况报告； 2施工放样报告； 3材料试验报告； 4 5S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表2 监 理 指 令 单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：施工单位合同号监理单位监理机构签发人日 期致 （阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于 年 月 日前回复 抄报（送）： 签收人日 期备注：1、监理机构指驻地办；2、本表要求一式二份，施工单位、驻地办，可以打印。3、内容较多时，可另附页。S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表3 索 赔 申 请 单承包单位
4、： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：监理收到日期：签字：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表4 索赔时间/金额审批表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：上报日期：收到日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额： 截止目前索赔累计金额天数 所有索赔累计金额天数 此项索赔金额天数索赔金额和延期累计（人民币） + =驻地监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：业主（签字）：附件：S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表5 工程暂时停工指令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停
5、工原因：停工日期：停工后应作如下处理：驻地监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表6 复 工 指 令承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：复工后应做如下工作：监理工程师： 年 月 日承包人（项目经理）： 年 月 日S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表7 分包申请报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：分包理由： 承包人：分包单位名称： 分包负责人：项目号分包工程名称单 位数 量单 价分包金额合同总金额 %合 计分包工程开工日期分包工程竣工日期附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要人员经
6、历等资料驻地工程师意见业主审批意见S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表8 工程质量事故报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：事故项目名称时 间地 点事故情况：事故原因：应急措施：承包单位处理意见：审批意见：承包人：年 月 日现场监理：年 月 日审批单位：年 月 日驻地工程师：年 月 日附：事故调查详细资料S104济微线楚家洼至堌城段改建工程监表9 工 程 交 接 证 书承包单位： 合同号：监理单位： 桩号： 编 号：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。承包人（签字） 年 月 日驻地监理工程师（签字）
