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1、国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第二十七章【考纲要求】 1血尿的概念、肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别、引起血尿的常见原因。 2蛋白尿的概念和分类。 3管型尿概念分类。 【考点纵览】 1熟练掌握肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。 2熟练掌蛋白尿的概念。掌握各类蛋白尿的特点。 3熟练掌握管型的分类。 【历年考题点津】 1区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A观察血尿颜色 B做尿胆原测验 C做尿潜血试验 D做尿三杯试验 E做尿沉渣镜检 答案：E 2关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确 A多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性 B狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性 C糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性 D间
2、质性肾炎的蛋白尿以小管性为主 E高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性 答案：E 3健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 A 00 mg B 1200 mg C 2250 mg D 251300 mg E 3350 mg 答案：A 4选择性蛋白尿的特点是以 A溶菌酶为主 B白蛋白为主 C本-周蛋白为主 DIgA为主 E2 -微球蛋白为主 答案：B 5关于管型的叙述，正确的是 A红细胞管型，常见于肾孟肾炎 B白细胞管型，常见于急性肾炎 C脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征 答案：D 6尿中发现大量透明管型时，提示病变在 A肾小管和肾盏 B肾小
3、管和肾盂 C肾小管和肾小球 D肾小管和输尿管 E肾小管和膀胱 答案：C 7不出现管型尿的疾病是 A肾病综合征 B急性肾小球肾炎 C急进性肾小球肾炎 D急性肾盂肾炎 E急性膀胱炎 答案：E 8男，35岁，2小时前突然呕鲜血约00ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，BP 90/60mmHg，P 0次分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6/L，血小板601/L，最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子 C口服止血药 D静脉注射生长抑素制剂 E冷盐水洗胃 答案：A 试题点评：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管
4、压迫对此种出血止血迅速且效果。 9上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位的高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况 答案：A 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是 A大便潜血阳性 B血尿素氮升高 C血肌酐升高 D血色素下降 E血氨升高 答案：B 上消化道出血范围是 A贲门以上出血 B幽门以上出血 C Treitz韧带以上出血 D空回肠交界处以上出血 E回盲部以上出血 答案：C 男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物0ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏0次分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未
5、触及，其止血措施选择 A维生素K1静滴 B奥美拉唑静注 C6-氨基己酸静滴 D三腔二囊管压迫 E垂体后叶素静滴 答案：B 试题点评：患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃粘膜病变所致。给予抑酸治疗。 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A急诊胃镜 B急诊X线钡剂造影检查 C血常规 D肝、肾功能检查 E腹部B超 答案：B 9有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C不可用于灌肠治疗 D不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 答案：
6、B （题共用题干） 男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2，心率1次分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该病人最可能的诊断是 A肠结核并发肠穿孔 B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C结肠癌并发肠梗阻 D肠易激综合征 E克罗恩病 答案：B 试题点评：长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。 该患者不宜选做的检查是 A血常规 B血沉 C免疫指标测定 D钡剂灌肠 E腹部B超 答案：D 试题点评：钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A重症
7、患者接受激素治疗时 B重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D重症患者接受抗生素治疗时 E重症患者接受全胃肠道外营养治疗时 答案：C 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A稀水样便 B粘液便 C蛋花汤样便 D糊状便 E粘液脓血便 答案：E （题共用备选答案） A无明显规律性 B疼痛-排便加重、 C进食-疼痛-缓解 D疼痛进食-缓解 E疼痛-排便缓解 胃溃疡腹痛的规律是 答案：C 肠易激综合征腹痛的规律是 答案：E 肠易激综合征的症状特点是 A腹痛腹胀等症状与排便无关 B病史较长者会出现营养不良 C精神紧张可使症状加重 D常有便失禁 E夜间人睡后仍会出现腹泻 答案
8、：C 以下是慢性腹泻的病生理类型，除了 A渗透性腹泻 B渗出性腹泻 C分泌性腹泻 D运动功能异常性腹泻 E医源性腹泻 答案：E 7最有可能的诊断是 A结肠癌 B肠结核 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 E肠血吸虫病 答案：B 试题点评：便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。 8结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是 A腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连 B大量抽腹水 C手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 D全身联合强化抗结核药物治疗 E营养和休息 答案：D 9渗出性结核性腹膜炎的的强化治疗方案是 A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
9、 B异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E异烟肼、利福平 答案：A 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（）。腹水检验：比重1.8，蛋白25g/L，白细胞0.71/L，中性030，淋巴0.70，红细胞0.31/L，本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征 答案：A 试题点评：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。 女，岁，低
10、热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值 A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹水细菌培养 E血沉 答案：C 试题点评：活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A PPD试验 B结肠镜检查 C血沉 D腹水常规 E腹腔镜检查腹膜活检 答案：E 女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A肠梗阻 B肠穿孔 C中毒性肠麻痹 D肠出血 答案：A 试题点评：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠拌互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。
