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1、 第二节冷疗技术 一 冷疗的作用 一 控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低 在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓 如临床上用于鼻部软组织炎症早期 二 减轻局部充血和出血 冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血 冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血 临床上多用于鼻部出血 扁桃体术后和软组织损伤早期的止血 基础护理技术 三 减轻组织的肿胀和疼痛 冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛 用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛 如临床用于减轻牙痛 烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛 四
2、 降低体温 冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 头部用冷 可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复 临床用于高热患者降温脑外伤 脑缺氧等患者防治脑水肿 禁忌症 二 冷疗的禁忌症 组织损伤冷疗可使局部毛细血管收缩 血液循环不良 组织营养不足 加重组织损伤 且影响伤口愈合 血液循环障碍冷疗可加重微循环障碍常见于大面积组织受损 休克 微循环障碍 水肿 周围血管病变等病人 慢性炎症或深部化脓性病灶冷疗可使局部血流量减少 妨碍炎症吸收 冷过敏者用冷后可出现荨麻疹 红斑 关节疼痛 肌肉挛缩等过敏症状 机体某些部位禁忌用冷枕后 耳廓 阴囊处 心前区 腹
3、部 足底 返回 三 冷疗技术 冷湿敷法 冰袋的使用 乙醇 温水 拭浴法 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 目的 告知 降温 消肿 止血 缓解局部疼痛 1 冰袋放于病人的前额 头顶部 早期软组织损伤部位和体表大血管分布处可起到降温 消肿 止血作用 不能随意移动部位 以防冻伤 2 冰袋的使用是安全的 在放置过程中局部会有些不舒适 需要病人的配合 一 冰袋的使用 着装整洁 修剪指甲 洗手 护士准备 环境准备病室静 整洁 温湿度适宜 酌情关闭门窗 避免对流风 病人准备 理解使用冰袋的意义 知晓正确的使用方法及配合要点 用物准备冰袋 冰囊及布套 毛巾 冰块 帆布袋 脸盆 木槌 冷水 勺 一 冰袋的使
4、用 准备 准备冰袋 核对解释 观察疗效 放置冰袋 整理记录 将冰装人帆布袋 木槌敲碎成小块 放人盆内用水冲去棱角 装袋 携用物至病人床旁 核对姓名 床号 解释操作目的 注意事项 取得病人合作 将冰袋放置所需部位 冷疗的效果与局部皮肤情况 最长不得超过30分钟 若连续使用中间休息60min后可再次使用 以利于局部组织复原 若局部皮肤出现发紫 麻木感 停止使用 使用完毕 取下冰袋 协助病人躺卧舒适 将袋内冰水倒净 倒挂晾干后 吹气夹紧袋口存放于阴凉处 布套放入污衣袋内送洗 记录用冷部位皮肤情况 时间 效果 病人的反应等并签字 一 冰袋的使用 操作规程 排气 系紧袋口 倒提 检查无漏水后 擦干冰袋装
5、入布套中 知识链接 高热降温 冰袋放在前额 头顶 侧颈 腋下 腹股沟等大血管部位扁桃体术后在颈前颌下 1 随时观察冰袋有无漏水 冰块是否融化 便于及时更换 2 注意观察用冷部位血液循环状况 如皮肤出现苍白 青紫等 应立即停止用冷 3 如为高热病人降温 降温30分钟后测量体温 并在体温单上作好记录 一 冰袋的使用 注意事项 返回 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 二 冰帽 槽的使用 目的 告知 头部降温 防治脑水肿 降低脑细胞的代谢 减轻脑细胞的需氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 降低脑细胞损害 1 冰帽 冰槽的使用是安全的 请将病人的头部放于冰帽中 在放置过程中局部可能会有些不舒适 需要病人
6、的配合 2 通过使用冰帽 可降低头部温度 防治脑水肿 降低脑细胞代谢 减轻脑细胞的需氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 有利于病人的身体健康 二 冰帽 槽的使用 着装整洁 修剪指甲 洗手 护士准备 环境准备病室静 整洁 温湿度适宜 酌情关闭门窗 避免对流风 病人准备 理解使用冰帽的意义 知晓正确的使用方法及配合要点 用物准备冰帽 或冰槽 帆布袋 冰 木槌 盆 勺 冷水 肛表 海绵垫 未脱脂棉球 凡士林纱布2条 治疗碗 二 冰帽 槽的使用 准备 准备冰帽 核对解释 观察疗效 放置冰帽 整理记录 方法同冰袋法 携用物至病人床旁 核对姓名 床号 解释操作目的 注意事项 取得病人合作 将病人头部置于冰帽中
7、 戴冰帽的病人后颈部 双耳外面垫海绵垫保护 用冰槽者 双耳塞未脱脂棉球 双眼覆盖凡士林纱布遮盖 引流管放于水桶内 注意观察病人的体温 局部皮肤颜色 全身反应及病情变化每隔30min测量体温一次 肛温维持在33 左右不宜低于30 以防心室纤颤等并发症 协助病人取舒适卧位 记录用冷部位 时间 效果及病人的反应等并签字 使用冰槽者 将槽内冰水倒空 清洁备用 二 冰帽 槽的使用 操作规程 冰帽的使用 知识链接 1 观察头部皮肤变化 防止病人耳廓发生青紫 麻木及冻伤等现象 2 观察病人体温 心率变化 每30min测量生命体征一次 肛温维持在33 不宜低于30 以防心房纤颤 心室纤颤及房室传导阻滞等并发症
8、 3 降温过程中 注意保护病人的枕后 耳廓 心前区 腹部 阴囊和足底部位 二 冰帽 槽的使用 注意事项 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 目的 告知 降温 止痛 消肿 消炎 1 冷湿敷法是临床常用的一项物理疗法 是将敷布敷在患处 注意观察局部皮肤颜色 防止局部冻伤 在敷布放置过程中局部可能会有些不舒适 需要病人的配合 2 通过使用冷湿敷法可起到降温的作用 早期扭伤 挫伤用冷湿敷法可以消除局部肿胀 减轻疼痛 促进炎症的消散 有利于疾病的康复 三 冷湿敷法 着装整洁 修剪指甲 洗手 护士准备 环境准备 病室静 整洁 温湿度适宜 酌情关闭门窗 避免对流风 病人准备 知晓正确的冷湿敷方法 体位舒适
9、 愿意合作 用物准备长钳2把 敷布2块 凡士林 橡胶单 纱布 治疗巾 毛巾 棉签 盛放冰水的容器 基础护理技术 三 冷湿敷法 准备 核对解释 患处准备 观察疗效 冷敷患处 整理记录 暴露患处 在受敷部位下垫橡胶单 治疗巾 受敷部位涂凡士林后盖一层纱布 携用物至病人床旁 核对姓名 床号 解释操作目的 注意事项 取得病人合作 敷布浸泡在冰水盆中 双手各持一把长钳将浸在冰水中的敷布拧至半干 抖开敷于患处 注意观察局部血液循环 皮肤情况和病人的全身反应 体温变化情况每3 5min更换一次敷布 一般冷湿敷时间为15 20min 用冷结束后 撤掉敷布 纱布 擦净局部 协助病人躺卧舒适 了解病人的感受 整理
10、床单位 分类处理用物 记录用冷部位皮肤情况 时间 效果 病人的反应等并签字 三 冷湿敷法 操作规程 冷湿敷拧敷布法 知识链接 1 用冷过程中 检查湿敷效果 及时更换敷布 2 注意观察局部皮肤情况及病人的反应 3 若为高热病人降温后半小时测量体温并记录在体温单上 三 冷湿敷法 注意事项 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 基础护理技术 四 乙醇 温水 拭浴法 目的 告知 高热病人降温 1 乙醇拭浴是为高热病人降温方法之一 操作前请病人排空大 小便 拭浴过程中可能会有些不舒适 需要病人的配合 2 使用乙醇进行全身拭浴 通过其蒸发和传导作用来增加机体的散热 降低病人的体温 有利于疾病的康复 四 乙
11、醇 温水 拭浴法 着装整洁 修剪指甲 洗手 护士准备 环境准备 病室静 整洁 温湿度适宜 酌情关闭门窗 避免对流风 病人准备 知晓正确的冷湿敷方法 体位舒适 愿意合作 用物准备长钳2把 敷布2块 凡士林 橡胶单 纱布 治疗巾 毛巾 棉签 盛放冰水的容器 四 乙醇 温水 拭浴法 准备 知识链接 乙醇擦浴用物 碗内盛25 35 乙醇100 200ml温度27 37 乙醇温度应接近体温 避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋 进一步促使横纹肌收缩 致使体温继续上升 擦浴用小毛巾两条 大浴巾 冰袋及套 热水袋及套 便器及屏风 必要时备清洁衣裤 知识链接 四 乙醇 温水 拭浴法 操作规程 核对解释 选择体位
12、垫巾拭浴 安置用物 观察反应 协助病人取舒适卧位 松开床尾盖被 协助病人脱去上衣 松解裤带 携用物至病人床旁 核对姓名 床号 解释操作目的 注意事项 取得病人合作 冰袋放于头部 热水袋放于足底部 暴露擦拭部位 下垫大毛巾 小毛巾浸入乙醇溶液中 拧至半干 缠于手上成套状 离心方向擦拭 每侧擦拭3min 拭浴过程中注意观察病人反应 体温变化情况如出现面色苍白 寒战 呼吸异常时 应立即停止拭浴 拭浴30min后测体温 若体温降至39 以下撤去冰袋 整理记录 整理用物 清洁 消毒后放原处 拭浴的时间 效果 病人的反应 四 乙醇 温水 拭浴法 注意事项 1 因全身用冷面积较大 在实施过程中 护士密切观察
13、病人反应 2 禁忌擦拭胸前区 腹部 后颈部 足心部位以免引起不良反应 新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴 3 擦浴过程中注意观察病人反应 如出现面色苍白 寒战 呼吸异常时 应立即停止擦拭并通知医生 4 拭浴时 以拍拭方式进行 避免摩擦方式 因摩擦生热 一 热疗的作用 二 热疗的禁忌证 三 热疗技术 第三节热疗技术 热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 基础护理技术 炎症早期 在炎症早期应用热疗 可以促进炎性渗出物吸收与消散 炎症后期 在炎症后期用热 可促进白细胞释放蛋白溶解酶 溶解坏死组织 使炎症局限 应用 临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 一 热疗的作用 热
14、疗可使皮肤血管扩张 平时呈闭合状态的动静脉吻合支大量开放 皮肤血流量增多 全身循环血量重新分布 减轻深部组织的充血 一 热疗的作用 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性 改善血液循环和减轻炎性水肿 解除对局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出 热疗可使肌肉 肌腱 韧带等组织松弛 从而缓解疼痛 临床适用于肢体的局部感染 关节 肌肉紧张所致的疼痛 三 一 热疗的作用 在体表用热后使皮肤血管扩张 促进血液循环 将体热带往全身 使体温升高 临床用于早产儿及身体虚弱 末稍循环不良的患者 保暖 四 一 热疗的作用 急性腹痛未明确诊断前热疗会促进炎症过程 有引发腹膜炎的危险 同时 热疗虽能缓解疼痛 但容易
15、掩盖病情真相 从而贻误诊断和治疗 面部危险三角区的感染因该处血管丰富 面部静脉无静脉瓣且与颅内海绵窦相通 热疗可使血管扩张 血流量增多 导致细菌及毒素进入血液循环 促进炎症扩散 造成颅内感染和败血症 各种脏器的内出血时热疗使局部血管扩张 增加脏器的血流量和血管的通透性从而加重血 软组织损伤或扭伤早期 48h内 因热疗可促进血液循环 加重皮下出血 肿胀 疼痛 其他情况急性炎症心 肝 肾功能不全者金属移植物部位恶性病变部位 热水袋的使用 烤灯的使用 热湿敷法 热水坐浴 温水浸泡 三 热疗技术 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 一 热水袋的使用 目的 告知 保暖 解痉 镇痛 1 热水袋的使用是将
16、热水袋放至所需部位 如果使用不当会导致烫伤 病人和家属需在护士指导下使用 使用过程中可能会有些不舒适 需要病人的配合 2 通过热水袋的使用 可起到保暖 缓解局部痉挛和疼痛 有利于疾病的康复 一 热水袋的使用 着装整洁 修剪指甲 洗手 护士准备 环境准备 病室静 整洁 温湿度适宜 酌情关闭门窗 避免对流风 病人准备 知晓正确使用热水袋的方法 体位舒适 愿意合作 用物准备 热水袋及布套 水温计 毛巾 水盆内盛热水 水温根据病人具体病情调节 一 热水袋的使用 准备 一 热水袋的使用 操作规程 准备用物 核对解释 观察疗效 安置用物 携用物至病人床旁 核对病人姓名 床号 解释操作目的 注意事项 取得病人的合作 备齐所需要用物 检查热水袋有无破损 漏气 测量水温 灌热水袋 将套好布套的热水袋置于病人所需部位 或将热水袋置于两层盖被之间 袋口朝身体外侧 观察局部皮肤颜色及病人的感受如皮肤有潮红 应立即停止使用 并在局部涂凡士林以保护皮肤 30分钟后撤去热水袋 协助病人躺卧舒适 将热水袋中水倒空 倒挂晾干后 吹气旋紧塞子 存放于阴凉处 布套放污衣袋内送洗 备用 洗手记录用热的部位 时间 效果 病人的
