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1、 护理学院 急危重症护理技术 实训指导及报告班级 姓名 学号 教师 二零一七年三月第一部分急危重症护理技术实训指导（供护理、助产专业使用） 前言编写本实训指导的目的是要求学生在学习急危重症护理技术的过程中，通过实训课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过学生亲自动手操作，对基础护理知识以及各专科理论知识加以综合运用，建立整体护理观念和科学的思维方式，强化学生急诊、急救意识，使学生掌握急危重症护理技术的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。 为了使教师和学生更好地掌握实训指导，现将实训指导使用中
2、有关问题说明如下：一、实训指导每一章节均由实训目的、实训要求和实训内容组成。实训目的注明实训目标，实训要求分掌握、熟悉和了解三个级别，实训内容与实训要求级别相对应，并统一标示（核心内容以下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二、教师在保证实训指导核心内容的前提下，讲授重点内容和介绍一般内容，并采用演示、讨论等方式，充分发挥学生的主观能动性，培养学生观察、分析和解决问题的能力及动手能力。三、总实训参考学时为16学时。四、教材：急危重症护理技术，华中科技大学出版社，费素定，1版，2015年8月。 正文实训一 院前急救（模拟实训）一 实训目的 通过实践，使同学能够明确院外急救
3、的概念以及原则，掌握急救用品的配备，并能将常用转运工具正确应用于不同伤病员的转运及途中监护。二 实训要求（一）掌握急救的原则及现场救护要点。（二）掌握急救用品的配备、护理体检和护理要点。（三）熟悉院外急救的分类，不同转送工具转送特点与途中护理。三 实训内容（一）院外急救的原则。（二）院外急救护理的现场评估与呼救、现场救护、转运与途中监护。（三）急救用品的配备、护理体检和护理要点。（四）院外急救的分类，不同转送工具转送特点与途中护理。（五）院外救护的“生存链”。实训二 心搏骤停和心肺脑复苏（实操）一 实训目的 通过实践实训，使学生能够熟练的掌握心肺脑复苏的知识并能对病人在不同阶段进行积极有效地抢
4、救，培养学生的操作能力和应变能力。二 实训要求（一）掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现及诊断；基础生命支持的ABC步骤、注意事项。（二）掌握进一步生命支持的控制气道方法；心搏骤停时给药途径；肾上腺素药理作用。（三）掌握电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。（四）熟悉脑缺血缺氧的病理生理。（五）熟悉复苏后的监测与护理。（六）了解自动体外除颤器（AED）、呼吸气囊、心脏紧急起搏。三 实训内容（一）心脏骤停的原因与类型、临床表现与诊断。（二）基础生命支持、进一步生命支持、心肺复苏的药物治疗与电除颤。（三）脑缺血缺氧的病理生理。（四）脑复苏的护理措施、复苏后的监护与护理。实训三 急性中毒（模拟实训）
5、一 实训目的 通过实践，使同学能够掌握急性中毒病人的救治原则及洗胃方法。二 实训要求（一）掌握中毒的急救原则；如何清除毒物，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。（二）掌握洗胃的方法。三 实训内容（一）中毒的急救原则与护理，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。（二）洗胃方法及电动洗胃机的应用。实训四 救护技术（实操）一 实训目的 通过实践实训，使学生能够理论联系实际，验证外伤止血、包扎、固定及搬运的方法，熟悉呼吸机的适应证、禁忌证及使用方法，并认识气管切开术、动静脉穿刺置管术。二 实训要求（一）掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法。（二）熟悉使用呼吸机的目的、适应证及禁忌证、呼吸机的使用方法及治疗期间护理的
6、注意事项。（三）了解气管切开术、动静脉穿刺置管术。三 实训内容（一）气管内插管术。（二）外伤止血、包扎、固定、搬运法。（三）使用呼吸机的目的、适应证及禁忌证、呼吸机的使用方法及治疗期间护理的注意事项。 实训组织与方法一 实施机构：由护理学院临床护理学教研室执行。二 组织形式：教案讲义审核、集体实训备课、实训方法研究、实训手段应用。 三 实训方法1. 实训实训：布置实训内容，课堂讲解和演示，以20-30人为1组，学生独立操作。2. 实训点： 在护理技术实训室实训，承担教师由临床护理学教研室委派。3. 辅助形式：课堂巡视和指导、讨论、复习等结合。四 考核办法：实训考试占总评成绩的20%。 实训时数
7、分配表 实验内容实训时数实验类型院外急救不安排实操情景模拟心搏骤停与心肺脑复苏（呼吸气囊辅助CPR）8验证型救护技术4验证型实训考试4验证型合计16 第二部分急危重症护理技术实训报告（供护理、助产专业使用）实训项目 在模型人上进行心肺复苏操作学时：8学时 地点：实训室 日期：一、实训内容1、练习开放气道的方法。2、练习口对口人工呼吸法及呼吸气囊的使用方法。3、练习胸外心脏按压法。二、实训要求1、学会在模型人上进行心肺复苏初步急救的方法，包括开放气道、口对口人工呼吸法、胸外心脏按压法及呼吸气囊的使用方法。2、能够单人操作实施心肺复苏。三、操作步骤实训项目 救护技术学时：4学时 地点 实训室 日期
8、：一、实训内容1、练习常见出血部位的指压止血法。2、练习四肢上止血带法。3、练习四肢绷带包扎法。4、练习常见部位三角巾包扎法。二、实训要求1、学会常见出血部位的指压止血法。2、学会四肢上止血带法。3、学会四肢绷带包扎法。4、学会常见部位三角巾包扎法。三、操作步骤 写出头顶部出血的止血方法和三角巾头部包扎法第三部分 急危重症护理技术实训小结急危重症护理技术实训小结附：表一 护理记录单姓名 年龄 性别 科室 床号 住院号 日期时间颈动脉搏动自主呼吸瞳孔对光反射面色口唇皮肤颜色护士签名恢复消失恢复消失存在消失红润紫绀表二：单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准项目总分项目内容要 求分值扣分素质要求（6
9、 分）报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人 （8 分）做出判断（8分）判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“你怎么了？能听见我说话吗？” 判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息触摸大动脉搏动:以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动，10秒钟内完成紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生2222操作步骤（78分）复苏体位（6分）立即使病人仰卧位，去枕、插板头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲222心脏按压（3
10、6分）抢救者站在病人右侧的肩、腰部解开衣领腰带暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法:两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的巨上方，两臂伸直(肘关节伸直)，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀按压频率:100次/min，且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次(18秒)，每按压一次报相应的按压次数。按压与人工呼吸之比: 30:2，连续2个轮次2268 68 4操作步骤 ( 78 分）开放气道（10分）检查口腔，清除口腔异物取出活动义
11、齿判断颈部有无损伤颈部无外伤采用仰头举颏法颈部有外伤者采用双手托下颌法22222人工呼吸（14分）保持病人口部张开状态左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气双唇紧贴并包绕病人口部吹气连续吹气2次，每次不少于1秒用力呼气，直至病人胸廓抬起吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况236111复苏效果（6分）口述：操作5个轮次后判断病人复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复瞳孔缩小有对光反射面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红报告老师抢救成功（此步骤计时结束）21111洗手记录（6分）整理用物洗手记录举手报告操作结束222综合评价（8分）熟练程度符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练，时间为3分钟4人文关怀操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人4总 分100表三：现场急救技术 （止血、包扎、固定）操作评分表项目项目总分操作要求评分标准得分备注素质要求5仪表大方，举止端庄2有同情心，体贴关心伤员3操作前准备10准备用物：纱布，棉垫数块，橡皮止血带2条，三角巾9条，夹板2套、弹力绷带1卷、笔、记录卡片5伤员准备：舒适体位，注意伤口暴露5操 作 过 程左前臂开放性创伤止血包扎30判断全身伤情，首先处理出血伤口5三角巾叠成条
