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1、脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效分析摘要：目的 根据脑卒中继发性癫痫患者并发症状况，主要总结分析临床病症的特点、发病机制、临床疗效治疗分析作为诊断的要点。方法 我院主要针对60例脑卒中后继发性癫痫患者的临床疗效分析作为诊断要点，并且进行回顾性的分析研究。结果 根据临床患者病症治疗的要点，将促使脑卒中后继发性癫痫的发生率达到了8.46%（60/709），病症的发生机制不同，所造成的临床表现治疗效果不同，而造成蛛网膜下腔出血继发性癫痫发病率最高为17.9%，其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死，分别为15.4%、9.7%、3.6%；迟发性癫痫占29.2%；病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%，明显高于
2、其他发病部位（P0.01）。结论 脑卒中继发性癫痫患者的发病时间的长短、生活因素的影响、病变部位的治疗等有治疗的关系，而早期典型发作需要及时进行抗癫痫药物治疗，晚期的癫痫病患者就需要长期的治疗。 /1/view-12180139.htm关键词：脑卒中继发性癫痫；临床疗效；治疗分析在临床上，癫痫病是一种久治不愈的基本，而且脑卒中继发性癫痫病在临床上反复发作，病症发作比较突然，是治愈的一大难点。而在我们日常生活中，因为意外伤害造成脑卒中等病症的病因很多，对典型病症的心理也是一种极大的伤害。所以在临床效果分析上不容客观。随着人们生活饮食结构变化和社会老龄化的进展，脑卒中发病率在逐年上升年轻化，这对病
3、症患者来说在日常生活中的注意事项，病症的引起程度分析，治疗效果的研究具有不可推卸的责任，也是近年来医学上不断研究的要点。1 资料与方法1.1 一般资料 继发性癫痫患者60例，其中男37例，女23例。年龄16岁72岁，平均54岁。造成蛛网膜下腔出血继发性癫痫发病率最高为17.9%，其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死，分别为15.4%、9.7%、3.6%；迟发性癫痫占29.2%；病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%，明显高于其他发病部位（P0.01）。所有病例在首次急性脑卒中前均无癫痫发作病史。1.2 发作时间 本院针对60例患者临床病症的分析研究，在数据显示先可以看出卒中后第17d出现24例，其
4、中脑梗死14例，脑出血6例，蛛网膜下腔出血4例；卒中后第814d出现20例，其中脑梗死10例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血3例；卒中后第15d以后出现6例，其中脑梗死6例，脑出血1例，蛛网膜下腔出血2例。1.3 卒中部位与癫痫发作关系 以癫痫病首发病症症状10例所表现，短暂性脑缺血发作和脑梗死是癫痫病发作的早期病症，这是因为脑组织缺血缺氧，造成钠泵衰竭，这样就促使大量的钠离子流失而使神经细胞膜的稳定性发生改变，出现过度除极化，引发癫性放电反应，这是临床表现最为突出的病症要点。1.4 发作类型 本院60例患者都属于单纯性部分性发作为主，虽然全身性发作病症很少，也在日常生活中进行严格的检查和治疗，这
5、样才促使癫痫病持续病情的发展在预后得到病症的控制，所以此次治疗是给予患者足够的关注和临床护理中的重视。1.5 治疗方法与预后 本院根据患者发作类型不同，对脑卒中后2w间断性发作的癫痫病发作、全身强直-痉挛发作、抽搐等主要给予安定1020mg静脉注射，保证患者自卫和病情的缓解，其次苯巴比妥钠100mg肌肉注射，在连续1530d后口服卡马西平，并且缓解后停药。而长期癫痫病反复发作的患者，在早期控制之后，必须连续服药3090d。临床病症的观察研究出现，在13例患者中在15d后出现癫痫发作的患者里，复发需要长期药效控制。2 结果脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑
6、部和其他代谢性病变，根据临床患者病症治疗的要点，将促使脑卒中后继发性癫痫的发生率达到了8.46%（60/709）。造成蛛网膜下腔出血继发性癫痫发病率最高为17.9%，其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死，分别为15.4%、9.7%、3.6%；迟发性癫痫占29.2%；病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%，明显高于其他发病部位（P0.01），卒中后继发性癫痫的发病机制较为复杂，不同的脑血管病，早发性和迟发性其发病机制也不尽相同。本次治疗的结果显示，一般认为是急性脑出血和蛛网膜下腔出血早发性癫痫的发生可能与血肿或血液直接刺激皮层运动区、弥漫性血管痉挛、脑水肿致高颅压、应激反应、神经元缺血缺氧、酸碱平衡
7、紊乱等因素诱发痫性放电有关；梗死性卒中多因卒中早期脑组织缺血缺氧，导致钠泵衰竭，钠离子内流使神经细胞膜的稳定性发生改变，以及脑水肿、颅内高压、电解质紊乱等影响神经元的正常生理活动，诱发痫性放电而致癫痫发作。3 结论目前认为，无论是出血性还是缺血性卒中，由于卒中后病灶中心脑组织坏死、软化，是临床难以根治的要点之一，脑卒中继发性癫痫患者的发病时间的长短、生活因素的影响、病变部位的治疗等有治疗的关系，而早期典型发作需要及时进行抗癫痫药物治疗，晚期的癫痫病患者就需要长期的治疗，瘢痕形成、萎缩、粘连、移位、囊腔形成和小血管的增生等，形成癫痫灶而致癫痫发作。卒中后迟发性癫痫发作的机制，形成中风囊后机械性刺
8、激，以及神经细胞变性，胶质细胞增生，本结果显示卒中后早发性癫痫较易控制，关键是首次发作时选择快速起效的药物，迅速终止发作以减少死亡率。对于只发作一次的早发性癫痫，一般不需长期用药，对于迟发性癫痫，由于存在中风囊的长期刺激，笔者认为需长期正规抗痫治疗。参考文献：1齐晓涟，张乃文，贾丹，等.口服抗癫痫药物患者实施用药教育的对照研究J.中国药学杂志，2006，08.2戴光华，潘世民，彭映霞.脑卒中后癫痫的临床研究J.中外医疗，2011，9（9）.3丁亚楠，李春晖，田春辉，等.出血性脑卒中后继发癫痫临床分析J.中国医药导刊，2011，1695-1695.4陈配桄，周定安.脑卒中后继发癫痫相关性临床分析J.临床和实验医学杂志，2012，173-174.5曹传伟.脑卒中后癫痫研究进展J.内科，2012：399-401.编辑/成森
