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1、临床路径护理在118例急性胰腺炎患者中的应用效果分析【摘 要】目的：观察轻型胰腺炎患者在非手术期应用临床路径护理的效果。方法：将118例急性胰腺炎患者分为观察组58例，和对照组60例，观察组进入临床护理路径，对照组按传统方法进行护理，观察比较2组病人的住院天数、住院总费用、对医疗工作的满意度。结果：观察组病人住院天数和住院费用明显降低，对治疗的满意度明显提高。结论：急性胰腺炎病人制定和遵循路径所预定的标准程序进行有计划、有预见的临床护理工作，使护士能早期发现病人的病情变化，早期采取护理措施，避免或预防病人并发症的发生，降低住院天数或住院费用，并有助于护士能力的培养，改善护患关系，从本质上提高护
2、理质量。 /1/view-12141621.htm【关键词】急性胰腺炎;护理干预;临床路径;效果分析临床路径的理念自1996年传入大陆医院1，2009年全国卫生工作会议指出，要开展临床路径，切实提高医疗质量2。我院临床路径的实施已从单病种逐渐过渡到急性胰腺炎这种复杂疾病，特别是对轻症急性胰腺炎非手术治疗的患者应用临床路径得到广大患者及家属的认可。现就2012年6月-2014年6月本院收治的58例轻症急性胰腺炎患者，实施临床护理路径的效果报告如下：1一般资料选取2012年6月-2013年6月实施临床路径护理的轻症胰腺炎患者58例作为观察组;选择2007年6月-2009年6月按常规程序护理的轻症胰
3、腺炎患者60例作为对照组。其中观察组58例中，男31例，女27例，年龄18-74岁，平均年龄46岁，发病原因：胆道疾病28例，暴饮暴食18例，病因不明7例，其他原因5例。对照组60例中，男38例，女22例，年龄23-72岁，平均年龄47.5岁，发病原因：胆道疾病30例，暴饮暴食19例，病因不明6例，其他原因5例。对比两组患者年龄、性别、以及病因等基本资料，均没有显著性差异，不具备统计学意义（P0.05）。两组急性胰腺炎的诊断标准均参照2007年中国急性胰腺炎诊治指南。2 护理方法2.1 实施方法 对照组按传统方法护理，观察组从入院就实施临床护理路径，按照计划好的临床护理路径计划表，责任护士每天
4、依照临床路径表实施护理工作直至出院。内容包括：入院宣教、各项检查和用药及注意事项、基础护理、饮食指导、心理护理、并发症观察、出院指导等。护理人员详细讲述护理目标，让患者知道住院期间将接受什么样的检查、什么样的药物、采取哪种治疗形式及何时出院等。临床护理路径计划表（见表1）。表1 急性胰腺炎临床护理路径表时间 工作内容 实施人住院第1d 1.办理入院，介绍环境，行入院评估.2.完成入院检查，告知患者各种检查项目的目的、方法及意义（反复查血、尿淀粉酶的重要性及必要性）。3.完成基本诊疗护理计划，并告知患者其目的、方法及重要性，如绝对的休息（取弯腰抱膝位）、禁食、胃肠减压等。4.心理指导：稳定情绪，
5、答疑所惑.5.病情观察，监测生命体征。住院第2-3d 1.督促协助完善相关检查项目。2.嘱患者继续胃肠减压，禁食水.3.基础护理：口腔护理，女性患者应注意会阴部护理，老年患者应注意压疮护理，并进行具体的指导，纠正错误的习惯.4.讲解疾病的相关知识，如病因、临床表现、治疗要点、常见并发症、常用药物及不良反应等，使患者能正确对待疾病，消除恐惧，焦虑，稳定患者情绪;5.病情观察（腹部症状、体征及呕吐物），记录24h出入量，生命体征监测。住院第4-9d 1.根据患者胃肠功能恢复情况拔除胃管，可适当进清流质及低脂、低蛋白的流质饮食.2运动指导：告知患者卧床休息的意义，可适当床上活动，变化体位以防止并发症
6、，如病情允许，可适当室内活动.3.做好基础护理及心理护理.4.复查各种检查项目，监督患者坚持治疗、规范饮食、预防复发。5.病情观察（腹部症状、体征），生命体征监测。住院第10d 1.协助患者办理出院手续.2.做出院指导：包括用药指导，饮食指导，生活习惯指导等.嘱咐患者及家属要定期复查。2.2 评价标准 比较2组病人的住院天数、住院总费用、对医疗工作的满意度。满意度测评采用问卷进行调查，满分为100分，90分为满意，7090分为基本满意，70分为不满意。2.3 统计学处理 采用SPSS16.0 软件进行统计分析，以P0.05 具有统计学意义。3 结果分析临床路径观察组满意度调查明显高于对照组，住
7、院天数及住院总费用明显低于对照组（见表23）。表2 两组满意度比较 例（%）组别 例数 满意 基本满意 不满意观察组 58 40（68.96） 12（20.68） 6（10.34）对照组 60 25（41.66） 32（53.33） 3（5.00）P值 P0.001表3 两组患者的住院天数、住院费用比较（x s）组别 例数 住院天数（天） 住院费用（元）观察组 58 8.122.56 5668.56876.45对照组 60 12.783.78 7764.45643.24P值 P0.05 P0.054 讨论4.1 临床护理路径应用于非手术急性胰腺炎护理中，与传统护理方法相比，病人的住院天数缩短，
8、费用减少，病人对治疗效果的满意度提高，这得益于遵循路径所预定的标准程序进行有计划、有预见的临床护理工作，使护士能早期发现病人的病情变化，早期采取护理措施，避免或预防病人并发症的发生，降低住院天数或住院费用。4.2 临床路径的实施对护士在业务上不仅要求要有扎实的基础理论功底，还要有娴熟的操作技术，这种高标准严要求有利于培训低年资的或新调入的护理人员，使他们更快更好的掌握本专科常见病和多发病的护理，也有利于督促高年资的护理人员，使他们对工作精益求精，最终使护理质量提高。4.3 在临床工作中我们发现，患者及其家人，面对如急性胰腺炎这样的急病重症，有很强的认知需求，在信息传播高速发达的今天，他们通过报纸、广播、电视、网络等各种渠道都可以获得疾病的相关知识，但是他们对疾病的认知仍然主要靠医护人员来传授，因为医护人员有更全的理论、更新的知识、更多的经验。通过本组实验，我们可以发现，通过临床路径的开展，带来了患者对疾病认知程度的提高，随之而来的则是遵医行为的改善和病人满意度的提高。参考文献：1陶红兵，刘鹏珍等.实施临床路径的医院概况及其成因分析J.中国医院管理，2010，14（02），35-37.2曲豪，陶红兵等.实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析J.中国医院管理，2009，8（29），11-12.
