《医疗设备效益分析体系应用探析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗设备效益分析体系应用探析.docx（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗设备效益分析体系应用探析大庆油田总医院始建于大庆油田开发建设初期的1960年，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体，黑龙江省西部地区规模最大的国家三级甲等医院。医疗设备成本效益具有复杂性和多变性的特征。主要表现在设备服务因所诊疗患者的数量、病情严重程度、使用时间等不同原因，使所提供服务的成本会发生很大的变化，从而产生差异。新技术、新方法、医师及技术人员的业务水平、能否熟练正确使用设备也会对医疗成本产生影响。设备使用耗材的价值高低及使用数量多少，直接使医疗成本发生变化。本文对此进行探讨。 一、医疗设备效益分析方法体系应用的意义（一）建立医院大型医疗设备效益分析体系是优化医院成本的需
2、要医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，也是现代化医院固定资产投资最主要的方面之一。医疗设备的配备水平，成为医院现代化的重要标志和医院整体实力的反映。加强医院医疗设备成本效益分析，是医院成本核算更科学的细化管理，是医院经济管理的重要环节。做好医疗设备成本效益分析工作，能准确及时地反映医院当前设备的实际运行状况，为指导科学投资、改善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。（二）建立医院大型医疗设备效益分析体系是加强医院设备管理的需要医院的设备不仅是其开展医疗业务活动的重要基础，更是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件。而设备效益是企业生产经营活动的重要组成部分，不断研究医院设备效益管理
3、问题，创新企业医院设备效益管理制度，并充分发挥其效能，提高设备使用效率，对规范企业医院设备使用管理秩序，加强企业医院服务管理，提高医院服务能力，实现医院社会效益和经济效益，缓解看病难、看病贵等社会问题具有重要的现实意义。（三）建立医院大型医疗设备效益分析体系是提高医院现代化管理水平的需要医院业务承担着社会公益服务职能，在计划经济向市场经济转型的进程中，很多矛盾和问题凸显。近些年医院系统面临的政策环境发生很大变化，医疗体制改革正在实施。新旧体制交叉给医院发展带来很多问题。如国家对医疗等公益行业发展出台很多支持政策，但缺乏具体指导意见，落实下来有很多制约因素等等。这些问题将日益深化，对医院统筹处理
4、好成本与效益、经济责任和社会责任等各方面关系增加了难度。因此，需要建立医院大型医疗设备效益分析体系，对医疗设备行业效益进行深入分析研究，提高管理水平，增强设备运转效率，实行人休机不休，提高经济效益。二、医疗设备效益分析方法体系构建与创新（一）分析方法经济效益分析方法很多，最常用的两种为：1.投资回收期法是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析方法。计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该医疗设备年净收入。公式中，医疗设备年净收入是指该医疗设备全年业务收入扣除一切相关费用（主要为耗材费、维修费、人员费、水电费和折旧费等） 后的净值。投资回收期越短的医疗设备， 其经济效益越好
5、。2.投资回收率法是指该医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。其计算公式为：投资收益率=（医疗设备净收入/该医疗设备投资总额）100%，投资收益率越高，其经济效益越好。医疗设备效益分析是将企业经济管理理论运用到医疗设备管理的一种方法，它是将一定时期的收入与相应费用相比来考核单台设备的经营状况和经营质量，既可以完成对外报告的要求，又可以达到对内核算的目的，有利于激励工作人员的积极性，有利于医院对成本的控制。如我院的核磁共振、CT、B超等单台价值较高，又能独立作业的设备都可以进行单台设备的成本核算，考核设备的利用率和利用效益，有利于医院加强设备管理，合理调剂大型医疗设备的使用节奏和频率，最大限
6、度地发挥设备的效益。（二）方法创新1.开创了中石油医院大型医疗设备效益分析体系的先河。国有企业医院传统设备管理落后，把大型设备效益分析体系作为重要生产要素管理的一部分，使设备管理由粗犷变精细。2.设计专业的设备效益分析软件。根据大庆油田总医院设备效益分析中存在的信息化问题，以及医院对信息需求量大、数据精确性高的特点，提出了开发适合总医院的设备效益分析信息管理软件的方案。进行关联设置后，可以统计出精确的设备效益分析数据为医院管理提供量化的数据进行科学决策。三、医疗设备效益分析方法体系应用与实施（一）步骤及流程医院大型医疗设备效益分析体系制定是一项严密的系统工程。1.明确建立前提及依据。建立前结合
7、本单位现有的管理模式，确定涉及的工作量、价格等。因为医疗单位不同于生产企业，对设备效益的要求不仅仅是经济效益，其社会效益更不能忽视。辅助医疗设备（如消毒设备）不产生任何直接经济效益，仅仅是为了医疗安全和以社会效益为主所购置，故不能进行设备效益分析。有效开展医疗设备成本效益分析工作的重要条件是各单位和各部门加强协调、沟通，使医疗设备的信息数据和成本效益分析结果实现最大范围共享。依据：医疗服务收费标准执行黑龙江省医疗服务价格项目、折旧提取方法执行中石油会计基础规范、折旧年限执行集团（股份）公司资产目录资料。2.抽取与选择测算设备。按照设备功能，在每个价值区间遵循重要性原则调取可测量的、能够代表行业
8、水平的设备若干台作为设备效益分析工作推进的重点，以点带面推广到整个医院大型设备。3.明确与测定费用项目。在效益分析体系编制过程中，实施小组成员与抽取设备科室专家共同探讨，结合本专业设备特点制定线性模型，将成本费用要素分为材料费、人工费、维修费、水费、电费、折旧费和其他直接费用，结合工作量，归集汇总出医疗设备成本。 设备年收入。由于医院信息系统中收入收费均是按收费项目列示，因此无法直接采集某一项设备的年收入，根据收费项目及设备情况，采取相应的核算办法：收费项目仅一项或多个收费项目应用于一台设备时，按收费项目单价工作量计算。收费项目仅一项或多个收费项目应用于多台设备时，收入进行平摊。若设备属同类，
9、而收入、功能差别较大时，按照权重进行分配。某些设备收费相互交错、纷繁复杂，难以分配时，计算时不进行分配，而是将设备整合为一台，收入合并计算。根据科室实际情况，能分清单台设备收入的，按照实际收入计算。成本支出。包括设备耗材费用、设备维修维护费用、设备水电费、设备人员工资性支出、设备折旧费5项支出。设备耗材费用。根据具体情况，按照科室单台设备领用耗材费用总额或科室提供年度实际耗材费用统计。设备维修维护费用。根据使用科室提供数据，以实际发生的费用据实统计。设备水电费。水、电费用是根据使用科室按照设备运转能源消耗率和设备实际日/月运转时间、实际日/周耗水量分别与其单价计算所得的结果。水费=设备用水量价
10、格/立方米，电费=设备功率设备工作时间价格/千瓦时。设备人员工资性支出。设备专职管理和操作人员工资来源是根据科室按照人事部门提供数据计算，人员工资包括应发工资、各种保险费、工会经费、职工教育经费。设备折旧费。按照会计制度规定年限进行计提。年折旧费=设备原值（1-净残值率）/折旧年限，超过折旧年限的不再计提。4.收集与整理测算数据。客观和丰富的数据来源是做好医疗设备成本效益分析的基础和关键。收集整理数据，包括班组核算台账、材料消耗计划、生产维修记录等资料，对基础数据进行分析、筛选、整理。如图（3）所示。5.归集与汇总成本项目并进行分析。归集已收集的收入、材料费、水电费、人工费、其他直接费等成本，
11、结合工作量，初步汇总计算出月收益率。（二）实践应用分析在配置大型医用设备时先进行可行性论证，进一步完善了购前论证流程，做到既满足临床需求，又不浪费医疗资源，并且做好常规医用设备的补充、更新配套。首先，设备管理部门对现有设备的完好率和使用率进行定期统计分析。其次，财务部门对大型医疗设备的运行情况进行效益分析。医疗设备效益分析体系制定后，主要应用于总医院各科室的实际使用设备效益分析中。通过查找AMIS系统，找到单台金额较大的、能产生经济效益的设备。对可产生经济效益的设备，分析收入来源、成本支出等项目的构成。结合设备实际运行情况，根据实际情况制定并填写效益分析表。考核指标：根据中石油规定，设备的折旧
12、年限为12年，那么年投资收益率不应低于8.34%（月收益率不低于0.7%）或投资回收期不高于12年，才能保证在折旧期内能够收回投资，否则即为亏损。通过抽取部分大型设备进行效益分析得出，虽然设备利用率很高，部分设备所取得的收入也很多，可是由于存在人工成本、维修费用等高成本，造成了设备的收益较低。在抽取的10台有代表性的设备中，盈利的有7台，其中有2台的投资回收期大于12年，即不能在折旧期内收回投资；有2台设备，收益率为负数；有1台停用，未分析。从抽取的设备中，整体分析看，医院的大型设备大约50%能在折旧期内收回投资。四、医疗设备效益分析方法体系应用效果分析（一）医院管理水平得到提高医疗设备成本效
13、益分析的意义不仅在于能客观反映医院设备的实际运行状况，并可督促医院更合理科学地发挥设备资源优势，同时还是加强医疗机构设备资源管理的重要依据。追求医疗设备资源投资效益，走优质、高效和低耗之路，这不仅是国家对医疗机构宏观指导的方向，也是医院决策者和医务工作者追求和努力的目标。为进一步提高管理水平，为经营决策提供信息，在强化细化成本核算、过程控制的同时，更注重成本的分析工作，详细地规范了成本分析的内容。近年来，医院成功开展的原位心脏移植、肝移植、肾移植、冠状动脉搭桥术、神经导航等几十项技术在省内外有较大影响。先后多次走进中央电视台“健康之路”栏目。“阳光院务”“临床路径”“流程优化”等经验受到国家卫
14、生部的推广，医疗服务的人文化模式得到了百姓的赞誉。在进行大型设备效益分析的同时，加强了平时对设备的保养，使设备能在更好的情况下进行工作，达到人休机不休的最好使用效率。（二）设备经济效益有效提高通过对设备成本效益指标进行评价，追踪分析已有设备的使用情况和投资回收情况，有利于分析投资新设备的使用情况和投资回收情况，有利于分析投资新设备的合理性，便于领导综合、全面的权衡，做出科学合理的投资决策。实施医院大型医疗设备效益分析体系以来，使用科室注重设备的经济效益意识得到明显加强，对影响效益的各种因素加深理解，从各因素上找差距，实行自主维修等各项措施减少支出，以增加效益，效果显著。（三）社会满意度不断提高本着技术全面发展、重点提高的精神，建立医疗设备效益分析体系，使设备在使用中能满足医疗水平和科研发展的需求，保证病人得到必要的医疗诊治。使医院沿着良性循环的轨道发展，增强医院实力，保持医院形象，并先后荣获“全国百佳医院”“首批全国百姓放心示范医院”“全国医院管理年先进单位” “全国五一劳动奖状” “全国文明单位”等荣誉称号。大庆油田总医院将努力为黑龙江省西部地区人民提供优质、高效、放心、满意的医疗服务。
