《4-新生儿疾病的早期症状识别》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4-新生儿疾病的早期症状识别（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,新生儿喂养及疾病早期症状识别及处理,白开水,新生宝贝的五大密码,一、宝贝是否获得足够的奶量1.情绪稳定2.每天排尿3-5次3体重增长15-20g/Kg.d,新生宝贝的五大密码,二、肠绞痛1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发作，有时发作时间较固定，多持续23小时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。,新生宝贝的五大密码,2.对付宝贝肠绞痛，妈妈可将宝贝轻轻竖抱起，将其腹部紧妈妈胸前，轻拍背部让部分空气从口腔排出。妈妈也可在手上涂些婴儿油，按顺时针方向轻轻宝贝小肚皮，帮助宝贝排除肠道内气体而缓解肠痉孪。,新生宝贝的五大密码,三、
2、海豚音1.宝贝吃奶或睡觉时发出的特殊声音2.这是宝贝常见的喉鸣音，一般与宝贝喉软骨发育不良有关，随着年龄稍大，喉鸣也逐渐消失。3.新妈妈和宝贝及时补充必须的钙与维生素D有助于喉发育。4.如果经检查喉鸣音是由于先天性喉发育畸形或肿物引起且已影响宝贝呼吸者，则要及时手术。,新生宝贝的五大密码,四、惊跳反应1.表现为周围响声引起宝贝身体猛然一抖，甚至大哭。2.一般为生理现象。3.建议用小被子卷成小鸟巢，让宝贝睡在鸟巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。,新生宝贝的五大密码,五、铁拳1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝会一下把手握紧。2.这为原始生理反射-握持反射，一般在生后2-3个月消失。,新生儿及小婴儿
3、胃肠道的特点,一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招1.先换尿布后喂奶：如果吃奶时也到了该换尿布的时间，还是把尿布换完再吃吧。当他在肚子饱饱的时候，被妈咪左翻右翻，还被拎起双腿垫尿布，宝贝不吐奶才怪呢。同样，按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前，以防喂奶后过多翻动引起宝贝溢奶。,新生儿及小婴儿胃肠道的特点,2.掌握好喂奶的时间间隔：一般乳汁在胃内排空时间约为23小时，所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如果喂奶过于频繁，上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里，必然影响下一餐的进奶量，或是引起胃部饱胀，以至吐奶。 3.采用适宜的喂奶姿式：妈咪坐着抱宝贝喂奶
4、，相对躺着喂奶造成宝贝吐奶的机会要少。,新生儿及小婴儿胃肠道的特点,4.注意宝贝吃奶的口型：喂奶时，妈咪应注意将整个乳头和大部分乳晕都塞入宝贝的口中，而不是仅仅将乳头塞入，否则宝贝吃奶时容易吸入空气。空气吸入过多，在胃内与奶汁混合，气体上排(嗳气)时会将奶汁一齐带出，容易造成宝贝吐奶。,新生儿及小婴儿胃肠道的特点,二、肠道 是身长的8倍，小肠吸收力强，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易对其它蛋白分子产生过敏反应，肠腔内毒素及消化不全产物较易通过肠壁进入血液引起中毒症状（预防:选取易消化吸收的优质奶制品,保持大便通畅,减少肠腔毒素吸收）,新生儿及小婴儿胃肠道的特点,三、肠道菌群出生时
5、无细菌，出生后细菌迅速增长、主要集中大肠和直肠。菌群受食物成分影响，母乳喂养双歧杆菌占优势，可抑制大肠杆菌生长；人工喂养大肠杆菌占优势肠内细菌含各种酶，能水解蛋白、分解糖、使脂肪皂化、溶解纤维素、合成维生素K和B族维生素平时维持微生态平衡,正常婴儿的其它特点,四、呼吸 浅快-2040-60次/分，腹式呼吸。,正常新生儿的其它特点,五、循环 血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，故肝脾易于触及，四肢易凉注意四肢保暖。,正常婴儿的其它特点,六、泌尿 肾功能仅能适应一般的代谢负担，潜力有限排除过剩钠的能力也低,正常婴儿的其它特点,七、体温调节 调节中枢功能未完善。 室温过高时，足月儿能通过增加水份的蒸发
6、散热，炎热时有的新生儿发热，乃因水份不足，血液溶质过多之故，称脱水热。应根据气温的变化，随时调节环境温度和衣着。环境中性温度为16-22、湿度50%左右。正常新生儿腋下温度36.5-37.5 。,正常婴儿的其它特点,八、免疫功能低下 保持空气流通产母有传染病时不宜授乳，但乳汁可用吸乳器吸出，煮沸后用小勺喂。,正常宝宝的睡眠时间,新生儿睡眠时间多长合适?睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分，良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。,正常宝宝的睡眠时间,年 龄/每天需要的睡眠时间(小时)新生儿：16203周： 16186
7、周： 15164个月： 912(加2次小睡,每次23小时)6个月： 11(加2次小睡,每次1个半2个半小时)9个月： 1112(加2次小睡,每次12小时)1岁： 1011(加2次小睡,每次12小时)1岁半： 13(加12次小睡,每次12小时),得病先兆,一、食欲改变：表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症、胃肠道的畸形全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。,二、睡眠问题：正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。新生儿每日睡眠约18-20小时。新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间哭吵不安、烦躁
8、；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等。,得病先兆,得病先兆,当小儿因各种疾病引起睡眠问题时，家长千万要耐心对待之，不能因此不耐烦或显得过于紧张，要结合小儿的全身情况，尽量发现其他异常的情况，如瘙痒、皮疹、鼻塞、咳嗽等等，及时去看医生。如果是躯体疾病引起的，则主要在于治疗疾病，此时家长的细致照顾和抚慰在小儿睡眠问题中便显得十分重要。对于一些器质性疾病如癫痫、脑炎等，一些检查和化验有助于医生的诊断。,得病先兆,三、情绪改变一个健康的新生儿，当满足生理性需要后，情绪表现是愉快、安静、容易适应环境。但是当有病的时候，就会一反常态，不仅出现一系列不适症状，而且情绪也会发生改变。只要细心观察，其中有些规律可循。
9、,得病先兆,“生理性”哭闹-饥饿、口渴、冷热、湿痒是小儿哭闹的常见原因。此外，新生儿生活规律未建立时，白天睡、晚上哭，即俗称“夜哭郎”。小儿哭闹时首先要找出哭闹的原因，区别是“生理性”，还是“病理性”？因“生理性”原因引起哭吵的新生儿一般情况良好，饮食正常、哭声宏亮，哭吵间隙期精神、面色都正常。一旦满足他的需要或消除刺激，小儿即可停止哭闹。而“病理性”哭闹的哭声异于平常，时有尖叫、嘶哑、惊恐状或突发性剧哭，或伴发热、精神萎软、面色苍白等。,得病先兆,例如：疼痛-哭声是大声尖叫的；尿路感染-小便时啼哭；口腔炎-喂奶或进食时啼哭；肛裂-大便时哭吵；感冒、鼻塞-一吃奶或平卧时节就哭；肠套叠时-阵发性
10、嚎叫，手足乱动,屈曲体位；中耳炎-当吃奶时耳朵贴到母亲身体或在牵拉小儿耳朵时哭叫。,得病先兆,四、排尿异常 许多疾病可引起排尿异常，也许有的家长认为与肾脏有关，其实不全如此。有一些全身性疾病或非泌尿系统的疾病也可引起排尿异常。（一）少尿：新生儿每日平均尿量为50-100ml/kg，尿量少于1ml/kg.h为少尿，少于0.5ml/kg.h为无尿。如果尿量过少，身体内大量代谢产物不能排出，最后可导致肾功能衰竭。常见原因为脱水、失血、休克及急性溶血所致的血容量减少，也可肾脏受到损害所致肾功能不全，或由于血块、药物结晶、结石等使输尿管阻塞所致少尿。,得病先兆,五、大便改变 正常新生儿生后2-4天大便由
11、深绿色转为黄色。母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，每日排便1-4次。牛奶喂养儿的粪便为淡黄色，呈均匀硬膏样，每日排便1-2次，易便秘。（一）量 如小儿患胃肠道疾病时，大便量和次数均增多。,得病先兆,（二）形状 水样便-饮食过量所致消化不良或饮食不洁所致急性胃肠炎。 柱状-大便秘结，见于营养不良、佝偻病和呆小 病 脓血便-菌痢。 果酱便-肠套叠。 羊粪状硬粒-肠痉挛。 米泔水样-肠道传染病。 鲜血便-肛裂、息肉。,得病先兆,（三）颜色 上消化道出血-黑色发亮的大便胆道阻塞-白色陶土样大便消化不良或进食过少-绿色稀便 （四）气味 消化不良-酸臭伴气泡。严重腹泻-特殊恶臭味。,得病先兆,六、发热 （一）
12、怎样测量体温 常用腋下测试法是把体温表放在小儿腋下，让上臂紧贴胸前，测试时间夏天5分钟，冬天7-10分钟。日常36.5-37.4。,得病先兆,（二）原因 高热：是指体温在38.5 以上，多见于上、下呼吸道感染，其他如肠道感染、泌尿道感染、出疹性疾病、脑膜炎等。也可见于新生儿脱水热。 低热：指体温超过正常平均体温1。C或超过正常高限，一般指37.5-38.5 左右，见于各种感染性疾病。也可以是功能性低热，其特点是清晨体温大多正常，活动后出现低热，小儿一般精神状况良好，食欲正常，体重增加也正常。,得病先兆,（三）发热时的护理 多喂温开水。如有高热可用冷湿毛巾或冰块（用毛巾包好）放在前额部、枕部、腋
13、下及腹股沟，需经常变换部位，以免冻伤皮肤。确诊为“功能性低热”的不必用药物治疗。,得病先兆,七、呕吐 首先要区别呕吐与溢奶。呕吐是指大口的吐出胃内容物。溢奶是指乳液从小儿口角小量流出，只要减少奶量，喂奶后把小儿竖起来抱，并轻拍背部，溢奶即可停止。 （一）呕吐原因 常见有吞咽羊水过多、人工喂养不当（如奶粉的冲调不合乎要求、喂奶时吞入空气过多、奶头开孔过大使吸奶过速或一次吸入奶量过多），颅脑产伤出血，感染（肺炎、脑膜炎、脐炎），消化道先天畸形（先天性食管闭锁、先天性膈疝、肠闭锁等）。,得病先兆,（二）呕吐形式 喷射样呕吐多见于新生儿幽门狭窄及颅内病变使颅内增高的疾病。 （三）呕吐物性质 奶、食物：
14、多见于喂养不当、感染、幽门痉挛。 含胆汁：可能为小肠狭窄或闭锁。 粪臭味：常有低位肠梗阻,得病先兆,（四）伴随症状 伴发热：要考虑各种感染性疾病。 伴便秘：可能为肠梗阻。 （五）呕吐小儿的护理立即把小儿的头侧睡，以免呕吐物吸入气管引起气管阻塞或发生吸入性肺炎。其次是暂停进食。,新生儿皮疹,维生素缺乏-皮肤干燥症（处理:补充维生素）感染-脓皮病（百多邦外用）、 鹅口疮（克霉唑液洗口腔）护理不当-褶烂、痱子和尿布皮炎（氧化锌、炉甘石外用）环境条件-汗疱疹（炉甘石外用）、 硬肿症（复温与局部按摩）,新生儿皮疹,5.新生儿脂溢性皮炎原因：可能由于新生儿受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。表
15、现：头皮、眉区、鼻翼等处暗红色红斑上附有油性灰黄色鳞屑。治疗：2%水杨酸花生油，日搽二次，待鳞屑脱后，再外涂皮质类固醇软膏，一日二次。,新生儿皮疹,6.新生儿湿疹原因：对食物或外环境过敏表现：皮肤散在斑片状或斑点状红疹处理：轻度可外用氧化锌、皮质类固醇软膏，一日二次。 重者：首先去除致敏原（花生、牛奶等）或进行特异性脱敏治疗，然后对症治疗（抗组织胺药、钙剂及皮质类固醇）。,新生儿儿腹泻有那些表现？,大便次数增多，每日610次，甚至更多大便外观改变，可呈稀糊状、蛋花汤样，颜色可呈淡黄或黄绿色，带有黏液或泡沫。有的具有腥臭味少数宝宝伴有发热、呕吐、精神萎靡等严重腹泻和呕吐可以引起脱水和酸中毒。脱水时精神萎靡，口渴，前囟及眼窝凹陷，嘴唇干，皮肤干燥，弹性消失。代谢性中毒时精神萎靡，呼吸深长，频率加快，甚至昏迷。,如何预防新生儿腹泻,宝宝尽量吃母乳。母乳容易消化，含有丰富的抗肠道感染成分，不易污染。按时添加辅食，添加辅食循序渐进，从少量加起，习惯后逐渐加量，避免夏季断奶。养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存，做好食品、食具、尿布、便器、玩具等的日常清洁和消毒工作。加强气候变化时的护理，避免过热和受凉，夏天应多喂水。,
