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1、 造口护理发展与现状 北京大学第一附属医院王金会 背景资料 造口人群 美国每年急诊造口约10万例 至今累计已有肠造口患者75万例英国每年急诊造口约10万例 回肠造口约1万例香港每年有7000 8000例结肠造口患者内地每年新增加永久性肠造口10万例 至今累计已有肠造口患者达100万例参考文献 喻德洪 我国肠造口治疗的现状与展望 J 中华护理杂志 2005 06 造口术后生理改变 由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部新的排泄功能不能随意控制造口术后排泄无规则 无节制尤其是回肠造口 肠液排泄量多 稀薄 具有刺激性 给造口护理带来困难参考文献 徐洪莲 邱群
2、造口治疗师职业角色的探讨 J 上海护理 2008 03 国外文献报道 结肠造口术后并发症发生率达21 71 国内文献报道 造口术后并发症发生率为16 3 53 8 其中造口旁疝的发生率高达50 参考文献 万德森 肠造口的并发症及处理 实用肿瘤杂志 1998 13 195 196 造口术后引发的护理问题 造口周围皮肤炎 造口周围皮肤溃疡 造口旁疝 肠造口脱垂 造口并发症 造口并发症 造口处粘膜皮肤分离 造口狭窄 造口水肿 造口回缩 造口患者的心理改变 肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术大多患者为低位直肠癌 膀胱癌造口术前心理 徘徊 犹豫 悲观 绝望造口术后心理 部分患者从拒绝接受 不肯配合手
3、术治疗 到发展为认为自己是残疾 不愿意与他人接触 害怕被人厌恶或歧视而产生自卑和自闭心理参考文献 徐洪莲 邱群 造口治疗师职业角色的探讨 J 上海护理 2008 03 参考文献 路潜 郭蕾蕾 王静 直肠癌结肠造口病人生活质量的研究 J 中华护理杂志 2002 37 09 备注 生活质量的测定 得分 80分为优 70 79分为良 60 69分为中 60分为差 参考文献 路潜 结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 中华护理杂志 2004 结果 86 3 非常希望得到指导 56 9 并发症 每日护理造口平60min参考文献 路潜 结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 中华护理杂志 2
4、004 造口术后并发症发生率很高 并发症的发生和术后的护理质量有关 造口术后生理 心理改变明显 需要更多的专业人员造口治疗师 ET 造口相关知识缺乏 生活质量较差 结肠造口术之父 C Duret第一例成功的造口 1793年 法国Duret医生为先天性肛门闭锁的婴儿施行结肠造口 手术成功 患儿生存45年 现代造口术 200余年 背景资料 造口手术早期存在的问题 外科医生重造口手术 很少关注护理护士缺乏相关知识 护理不当医生把患者从死亡线上挽救回来 但由于造口带来的麻烦或合并症 又使患者陷入痛苦之中 参考文献 万德森 造口康复治疗理论与实践 M 中国医药科技出版社 2006 现代造口护理 50年
5、肠造口治疗师之父 RubertTurnbull1958年培养世界上第一位造口治疗师1961年 创办了世界上第一所造口治疗师学校 开拓现代造口护理先河1962年主持成立美国肠造口治疗师协会 卢培 坦波 1913 1981 第一位造口治疗师 ET 1958年 协助RubertTurnbull医生培养了数百名造口治疗师1978年 倡导建立世界造口治疗师协会 致力推动造口治疗全球化发展 1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳大利亚造口学校学习 诺玛 基尔 1920 1998 现代造口护理 50年 造口治疗师扮演的角色 造口治疗师的种类 全职ET 一般从属于结直肠外科或护理部 负责全院造口 伤口 失禁患
6、者的处理或会诊 负责门诊患者的咨询和并发症的处理 根据所在医院造口 伤口 失禁患者的数量和分布情况 全职ET可有不同的专业方向 国内部分医院由全职ET开设门诊 开展造口访问者活动和造口者联谊活动兼职ET 在原有的护理单位完成造口治疗 落实全职ET的会诊意见 国际上主要的造口组织 世界造口治疗师协会 WCET 成立于1978年 主要是护士参与的组织宗旨 在全球范围内推广规范的造口治疗 培训相关的造口护理专业人员 为全球的造口 失禁及伤口瘘管的患者提供良好的服务 ET教育 WCET每2年一次年会结对工程标准化ET教育培训课程 国际造口协会 IOA 成立于1975年 主要是造口患者参与的组织宗旨 通
7、过在世界各国或地区建立造口组织的联盟 致力于改善造口或它类似疾病患者的生活质量倡导 世界造口日 WorldOstomyDay WOD 国际上主要的造口组织 美国造口协会联盟 UOAA 亚太造口治疗师协会香港造口治疗师协会 国际上其它的造口组织 中国内地造口护理的发展 MILESTONES 1996年中国造口协会成立成立33个联谊会1998年国家级继续教育项目 造口治疗师培训班 广州 2001年第一所造口治疗师学校 广州 赴澳大利亚访问学习 赴马来西亚伤口治疗中心学习 国外造口专家参观北大医院 澳大利亚专家来华授课 走出去 请进来 师 夷 长技 教材 1984 2004 2006 防癌报 开辟
8、造口之友 专版 造口博物馆 图书馆 上海 国外造口专业期刊杂志进入中国 埋 头 苦读 探索临床 北京 香港造口人联谊会 黑龙江省造口联谊会 广州 香港造口人联谊会 山西肿瘤医院造口联谊会 第一所造口治疗师学校 广州 第二所造口治疗师学校 北京 第三所造口治疗师学校 南京 第四所造口治疗师学校 上海 中国本土培养ET 课程设置造口治疗师学校的课程严格按照WCET的规定设计学员必须接受三个月 360学时的训练课程 理论和实践教学时间各占一半 造口护理占40 伤口护理占30 失禁护理占20 专业发展占10 考核与结业 国际认证造口治疗师 理论知识的笔试 用品选择和应用的考核 个案护理汇报 识别并提出
9、处理方案以及造口 伤口及失禁护理的实际操作考核等 摘自WCET网站 造口治疗师培训课程 中国大陆ET 240名 分布情况共28个省 自治区 4个直辖市有获得专业证书的造口治疗师 不含香港 台湾 造口治疗师的职责及服务内容 ET的职责 造口 伤口 瘘管 血管性溃疡 压迫性溃疡 神经源性创面 大便失禁 小便失禁 肠道与膀胱的功能性疾病等护理 大小便失禁引起皮肤溃疡 压疮 造口 术前造口定位 糖尿病足换药 造口门诊 皮肤护理 爱乐康造口产品的种类与用途 2件式 优选底盘圆形与方形 平面与凸面 凸面可以配用腰带 最大有70mm特点浮动胶环 减轻对腹部压力 减少痛感柔软 佩戴舒适2件式 优选袋子 爱乐康
10、造口产品的种类与用途 1件式 优选双面无纺布肠造口袋带活性炭过滤片1件式 优护肠 尿路 尿路造口袋双保险设计透明 不透明 平面 凸面 开口 闭口 爱乐康造口产品的种类与用途 附件浴盖优选与优护腰带 1件式 2件式 爱乐康造口产品的种类与用途 皮肤保护用品防漏膏 不含酒精 含酒精 100克 50克 爱乐康造口产品的种类与用途 皮肤保护用品护肤防漏粉 50克 支 爱乐康造口产品的种类与用途 皮肤保护用品防漏胶环 胶条 爱乐康造口产品的种类与用途 其他剪刀活性炭过滤片 爱乐康造口产品的种类与用途 灌洗套装灌洗后用品 北京大学第一附属医院造口门诊出诊时间 每周一 三 五上午电话 83572204 谢谢大家
