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1、浮针治疗椎动脉型颈椎病临床观察【摘 要】目的：观察浮针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将160例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组予浮针治疗，对照组予氟桂利嗪胶囊口服治疗。2组治疗周期均为1周。观察2组治疗后即时起效时间、临床疗效等。结果：治疗组即时起效时间优于对照组（P 0.05）。治疗组临床缓解50例，显效15例，有效10例，无效5例，总有效率为93.75%；对照组临床缓解40例，显效10例，有效20例，无效10例，总有效率为87.50%，2组比较，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2 诊断标准 按照第三届全国颈椎病专题座谈会纪要中提出的CSA的诊
2、断标准1。曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；除外眼源性、心源性、脑源性及耳源性眩晕；MRA或椎动脉彩超显示第二段椎动脉（V-）有局限性狭窄或扭曲征。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；未服用其他改善循环的药物；年龄2076岁；签署知情同意书。1.4 排除标准 经相关检查明确由其他原因导致的眩晕者；合并其他严重心、脑、肾等危及生命的原发性疾病者；妊娠或哺乳期妇女。2 方 法2.1 治疗方法 治疗组给予浮针治疗：寻找肌筋膜激发点（MTrP）2，MTrP是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压
3、时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛，常有一系列以疼痛为主的症候群。常见MTrP多位于前臂（相当于手三里下1寸处）、斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、颈后部肌群等处，仔细触摸相关肌肉常可触及条索、局部紧张、滑感明显等。确定MTrP后，嘱患者坐位，在MTrP下方5 cm处常规消毒，左手稍捏起皮肤，浮针与皮肤呈20借助进针器快速透皮进针，然后将浮针沿皮下蛇形进针，边进针边询问患者感受，如明显疼痛则及时调整进针方向及深浅度，待完全进入皮下后，将针芯稍退入软管并卡入卡槽固定，然后以右手拇指为支点，示指及环指、小指做左右扫散动作，幅度为1525。扫散时患者行活动颈部肌肉抗阻运动，待眩晕全部或大部
4、分改善后，拔出针芯，将软管留置皮下，输液贴固定留置5 h左右自行拔出。3 d为1个疗程，疗程间休息1 d，共治疗2个疗程。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316），每次5 mg，每日1次，晚饭后口服。2组观察周期均为1周。2.2 疗效评定标准 按照中医病证诊断疗效标准3评价疗效。临床缓解：主要临床症状消失，可正常活动与工作。显效：主要临床症状基本消失，在过度劳累或者天气变化时会出现轻度症状。有效：临床症状有所改善，从事重体力劳动会出现症状，病情不稳定。无效：临床症状未减轻，甚至加重。2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资
5、料以表示，采用t检验；计数资料采用2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。3 结 果3.1 2组治疗后即时起效时间比较 治疗后即时起效时间比较，治疗组优于对照组（P 0.05）。见表1。3.2 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为93.75%，对照组为87.50%，2组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。3.3 不良反应 治疗过程中，对照组6例患者出现嗜睡和疲惫感，减量后症状消失，考虑?橐锊涣挤从?致。治疗组无明显不良反应发生。4 讨 论随着人们生活方式的改变，CSA已成为常见病、多发病，呈现年轻化趋势，且严重影响患者的工作、学习和生活，部分严重患者可出现突然跌倒，极易发生危险。研
6、究发现，其发生多与椎基底动脉供血不足有关，解除其压迫常常可收效。本病的发生与患者长期低头等不良生活习惯有关，持续低头可导致斜方肌、斜角肌及胸锁乳突肌等维持颈部前倾的肌肉处于严重持续收缩状态，长时间收缩造成肌肉的缺血缺氧，进而出现能量危机，形成恶性循环，导致局部出现MTrP4-5，压迫椎基底动脉，从而出现眩晕等供血不足症状。本研究治疗组采用符仲华博士发明的浮针疗法，通过仔细触诊，找到相关肌肉MTrP，针尖对MTrP进针后行大幅度扇形扫散，同时嘱患者反复收缩、舒张治疗部分肌肉，使存在的MTrP在扫散后消失或明显变小，解除对椎基底动脉的压迫，而眩晕等临床症状亦明显缓解、甚至消失，其起效时间往往以分钟
7、计。而对照组采用氟桂利嗪，其口服24 h方可达血浆峰值，起效缓慢，且有明显嗜睡和疲惫感等中枢神经系统不良反应。另外，浮针仅进入皮下疏松结缔组织，不深入肌层，不伤及动脉、神经，疼痛感小，进针几乎无疼痛，安全可靠，患者容易接受6-7，同时往往有即时效应及较高有效率，疗效确切，能减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。关于其作用机制8-10，中医学认为与十二皮部理论相关，相当于内经所提到的“毛刺”“浮刺”范畴，通过皮下大幅度刺激以增强皮部阳气，达到增强经络气血运行的作用，从而调整阴阳气血，治疗疾病。西医学认为，皮下结缔组织呈液晶状态，具有压电和反压电双重效应，浮针大幅度扫散反复刺激皮下疏松结缔组织，可导
8、致其空间结构的改变，诱发压电效应，释放生物电，当生物电快速传至病变组织，诱发一系列细胞因子、介质的改变，从而迅速起效11。综上所述，浮针治疗CSA起效迅速，效果确切，症状改善明显，不良反应小，安全可靠，痛苦小，有效率高，有较广阔的治疗前景，值得进一步研究和推广。5 参考文献1 李增春，陈德玉，吴德升.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要J.中华外科杂志，2008，46（23）：1796-1799.2 符仲华.浮针疗法治疗疼痛手册M.北京：人民卫生出版社，2011：150-151.3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994：186.4 谢健周，查和萍，范志勇，等.浮针
9、法治疗肌筋膜疼痛综合征的相关理论探讨J.针灸临床杂志，2010，26（12）：57-59.5 王英杰，丘文静.浮针治疗强直性脊柱炎20例疗效观察J.风湿病与关节炎，2014，3（7）：28-36.6 刘玲，范刚启.浮针疗法与传统针刺疗法之比较J.针灸临床杂志，2013，29（2）：51-53.7 范刚启，赵杨，符仲华.针刺的方向角度深度与针刺镇痛的关系J.中国针灸，2010，30（11）：965-968.8 唐敏.浮针疗法治疗痛症的临床研究进展J.湖南中医杂志，2013，29（1）：140-141.9 肖安菊，夏有兵，符仲华，等.浮针疗法治疗痛证研究进展J.中国针灸，2013，33（12）：1143-1146.10 李桂凤，符仲华.浅谈浮针对疼痛医学发展的启示J.中国针灸，2014，34（6）：591-593.11 原林，焦培峰，唐雷，等.中医经络理论的物质基础-结蹄组织、筋膜和自体监控系统J.中国基础科学，2005，7（3）：44-47.
