《OGTT试验的不良反应及干预.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《OGTT试验的不良反应及干预.docx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、OGTT试验的不良反应及干预摘要：目的探讨在妊娠期患者中进行OGTT试验时产生的不良反应及干预措施。方法对在我院自2011年l2月2013年1月接受治疗的88例妊娠期糖尿病资料进行回顾性分析，患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。并对患者进行OGTT试验，分析这些患者OGTT试验中产生的不良反应及其干预措施。结果2013年4月7月护理干预前788例接受OGTT试验，其中有229例出现不良反应，其不良反应发生率为29.06%；而在2013年8月11月护理干预后，有746例接受OGTT试验，其中106例发生不良反
2、应，不良反应发生率为14.20%（P0.05）。结论妊娠期糖尿病是临床上常见的高发疾病，这种疾病对患者会产生很大的影响，患者在进行OGTT试验时也会产生很多不良反应，医护人员应该加强对患者的干预措施，降低OGTT试验时的不良反应发生率。 /1/view-12411651.htm关键词：OGTT试验；不良反应；干预妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常。是用化学发光法和酶测定法在正常孕妇孕2428w OGTT时的空腹血糖，1h血糖及2h血糖。近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间，很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应
3、的重视。可是妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎、婴儿的危害是多方面的。所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗1。在门诊进行OGTT抽血过程中，发现有不少孕妇在服葡萄糖后出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、胃痛、胃肠不适、反酸、饥饿感、头晕、心慌、头痛、出汗、乏力等，个别孕妇甚至出现较为严重的反应。找到OGTT服葡萄糖后不良反应发生的影响因素，以便我们进行有针对性的护理，从而减少OGTT不良反应的发生。1资料与方法1.1一般资料2013年4月11月到我院门诊抽血查验OGTT试验孕妇共1534例。其中有335例出现轻微头晕、恶心症状，在出现以上不良反应者中有11例存在冒冷
4、汗、乏力、呕吐、四肢无力等较为严重的症状。经过一段时间内的干预前及干预后两组对比，结果发现干预后发生不良反应的人数明显下降。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 OGTT的方法患者禁食812h，于清晨抽取空腹血糖2ml，然后将75g葡萄糖粉融入300ml温开水中，充分搅匀后，在35min把葡萄糖水全部喝完,从喝第一口时开始计时,于60min抽取服糖后1h血糖化验，于120min抽取服糖后2h化验。服糖后不能吃任何食物包括水,直至抽完最后一次血为止2。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数标准差
5、（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。2结果本次调研中，2013年4月7月护理干预前788例接受OGTT试验，其中有229例出现不良反应，其不良反应发生率为29.06%；而在2013年8月11月护理干预后，有746例接受OGTT试验，其中106例发生不良反应，不良反应发生率为14.20%（P0.05），见表1。3讨论糖尿病(DM)是血中腆岛索相对或绝对减少，或拮抗胰岛素的激素增加而引起的血糖过高，出现糖尿进而引起蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合症。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现孕妇体内糖代谢异常现象，对孕妇及胎儿均有较大危害。无论是妊娠期糖尿病还是
6、糖尿病合并妊娠，都是由于孕妇体内血糖过高，导致羊水中葡萄糖含量相应增加，及高渗作用引起羊水过多。母体血糖过高，葡萄糖通过胎盘而引起胎儿血糖升高，刺激胎儿体内也产生大量胰岛素，从而促进蛋白质和脂肪的合成，抑制脂肪的分解，使脂肪及糖原在胎儿各组织器官中沉积增多，导致巨大儿。而巨大儿往往又能够引起孕妇难产、产伤、新生儿窒息等一些不良后果。OGTT试验过程中所出现的不良反应大多都是由于孕妇对其试验的原理、目的、注意事项的不了解。由于门诊医生的繁忙，在开出OGTT试验化验申请单时很难会做到仔细的讲解这些注意事项。而在医院里，患者接触最多的是我们护士，这时候就需要我们抽血室的护士来告知患者服糖期间可能会发
7、生轻微不适的原因，并实施相应措施，尽可能的减少由于对OGTT试验的不了解而发生的不良反应。目前，临床上常见的不良反应主要由以下几点：禁食时间过长。个别患者由于路程远、排队等原因导致禁食时间过长。前1d夜间睡眠的影响。溶于葡萄糖的水过少：要求将75g葡萄糖溶于300ml温开水中，但是很多患者对300ml毫无概念。服糖所用时间的影响：有些孕妇喝糖所用时间过快（13min）3。为了降低OGTT试验中的不良反应，应该做好以下护理干预，具体如下：孕妇是个特殊的群体，每日除了要供给自己所需能量，还要为胎儿的生长发育提供能量，太长时间的空腹会导致孕妇出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸、饥饿感等低血糖的症状， 长时
8、间的持续这种状态对胎儿的生长、大脑发育可能存在影响。因此，为了避免这样的情况发生，应于早晨10点后停止抽取准备开始做OGTT试验的产妇，尽可能耐心、人文的讲解原因并建议孕妇于晚22点第2d晨810时开始（空腹8h12h）抽取第一次的空腹血糖。之后再口服溶于300ml温开水内的75g葡萄糖粉。睡眠可影响胰岛细胞的分泌功能和胰岛素敏感性。睡眠和昼夜节律在调节夜间胰岛素生成、胰岛素敏感性、葡萄糖利用以及葡萄糖耐量方面具有重要的作用。正常人体全天葡萄糖耐量存在一定的差异，午夜时因拮抗激素分泌水平的下降，胰岛素的敏感性相对较高，葡萄糖耐量相对较好。而睡眠障碍可打乱这种节律变化。如果睡眠质量不好，就会引起
9、血糖波动，早晨4点上午9点，是血糖最容易升高的时段。体内的肾上腺素、生长素、糖皮质素等升糖激素在生气、烦躁、焦虑等情况下分泌量会相应增加。 睡眠不好，自然会引起心烦、气燥、焦虑等消极情绪，所以会造成血糖的波动。因此对准备做OGTT实验的孕妇在前1d告知其睡眠对血糖的影响4。配备统一剂量为300ML一次性纸杯，告知孕妇把75g葡萄糖粉全部倒进纸杯里，冲满一杯的温开水。用这样统一剂量的纸杯这样就可以避免溶于葡萄糖的温开水过多或过少。OGTT的不良反应主要是胃肠道反应和交感神经兴奋症状，肠道的反应可能是由于高渗的葡萄糖进入胃内所导致的，在孕妇空腹的状态下，高渗葡萄糖溶液使胃内容量于短时间内明显增加，
10、通过神经反射引起胃蠕动增强，使胃收缩加强所以会出现恶心、呕吐等症状3。除此之外，在快速服用大量高渗葡萄糖溶液后，葡萄糖吸收过快，血糖迅速升高过快刺激细胞分泌过量或相对过量的胰岛素，导致特发性的功能性低血糖，即出现心悸、出汗等症状。因此告知患者掌握好喝糖所用的时间，控制在35min内喝完5。综上所述，妊娠期糖尿病是临床上常见的高发疾病，这种疾病对患者会产生很大的影响，患者在进行OGTT试验时也会产生很多不良反应，医护人员应该加强对患者的干预措施，降低OGTT试验时的不良反应发生率。参考文献:1徐冬梅,党秋红,孙利环.葡萄糖筛选试验在孕期保健中的意义J.中国医学创新,2012,9(23).2Van Cauter E, PolonskyKS, Scheen AJ ,et al. Roles of circadian rhythmicity and sleep in human glucose RegulationJ.EndocrRev,1997,18:716-738.3蔡庆华.1109例孕妇50g葡萄糖负荷试验结果分析J.中国优生与遗传杂志,2007,15(7).4赖丽,汀金香.中西医结合治疗妊娠合并糖尿病35例观察J浙江中医杂志,2010,(4)：2862875任兆爱.护理人员对住院患者实施健康教育研究进展J.现代护理,2007,13(154):85.编辑/申磊
