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1、 医疗纠纷预防和处理条例 解读 XX医院纠纷调决办公室 中华人民共和国国务院令第701号 医疗纠纷预防和处理条例 已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过 现予公布 自2018年10月1日起施行 总理李克强2018年7月31日 一 条例 出台的背景 进入2000年以来 随着人民群众健康需求的不断增长 医疗服务量持续增长 医疗纠纷时有发生 部分医疗纠纷矛盾激化甚至引发激烈冲突 损害了医患双方合法权益 扰乱了正常医疗秩序 影响了社会和谐稳定 解决医疗纠纷是个世界性难题 一 条例 出台的背景 2013年以来 我国在国家层面出台了一系列有关化解医疗纠纷 维护医疗秩序的文件 措施 一些地方也注
2、重医疗纠纷的预防 人民调解 出台了地方性法规或相关政策 取得了实效 2013年到2017年 我国医疗纠纷数量实现了五年小幅递减 但纠纷总量仍处于高位水平 一 条例 出台的背景 国务院2002年制定的 医疗事故处理条例 对预防和处理医疗纠纷发挥了作用 但主要调整的是医疗事故引发的医疗纠纷 预防措施的针对性也不够强 难以适应新形势的需要 有必要制定 条例 在总结实施情况的基础上 将近年来实践中探索积累的经验上升为法律规范 并将人民调解这一成功做法加以规范和推广 2015年1月 原卫计委向国务院报送了 医疗纠纷预防与处理条例 送审稿 原国务院法制办先后两次征求有关部门 地方政府 部分高校和医疗机构的
3、意见 向社会公开征求意见 赴深圳 北京 江西 湖北等地调研 就重点问题召开专家论证会 并进行了部门协调 在此基础上对送审稿进行了反复修改 形成了 医疗纠纷预防和处理条例 草案 二 条例 的起草过程 二 条例 的起草过程 2018年4月 司法部会同卫生健康委根据 深化党和国家机构改革方案 对草案作了进一步修改完善 2018年6月20日 国务院常务会议审议通过了 医疗纠纷预防和处理条例 草案 2018年7月31日 国务院正式公布 条例 三 条例 的总体思路 一是平衡医患双方的权利和义务 维护双方的合法权益 二是关口前移 通过加强医疗质量安全管理 畅通医患沟通渠道 从源头预防和减少纠纷 三是充分发挥
4、人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用 倡导以柔性方式化解医疗纠纷 减少医患对抗 促进医患和谐 四 医疗纠纷预防和处理条例 释义 五章五十六条 第三章 第四章 第五章 总则 医疗纠纷预防 法律责任 附则 医疗纠纷处理 01至8条 09至21条 45至53条 54至56条 22至44条 第一章总则 第一条为了预防和妥善处理医疗纠纷 保护医患双方的合法权益 维护医疗秩序 保障医疗安全 制定本条例 释义 将医疗纠纷的预防提升到立法目的层面 第二条本条例所称医疗纠纷 是指医患双方因诊疗活动引发的争议 释义 条例的调整范围为 医疗纠纷 医疗纠纷的范围远远大于医疗事故 涵盖了所有医患双方因诊疗活动引发的争议
5、 第三条国家建立医疗质量安全管理体系 深化医药卫生体制改革 规范诊疗活动 改善医疗服务 提高医疗质量 预防 减少医疗纠纷 在诊疗活动中 医患双方应当互相尊重 维护自身权益应当遵守有关法律 法规的规定 释义 明确了国家的职责范围 强调了医患双方在诊疗活动中应当依法处理医疗纠纷 第四条处理医疗纠纷 应当遵循公平 公正 及时的原则 实事求是 依法处理 释义 明确了处理医疗纠纷的原则 第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导 协调 将其纳入社会治安综合治理体系 建立部门分工协作机制 督促部门依法履行职责 释义 明确了县级以上人民政府的职责 第六条卫生主管部门负责指导 监督医疗机构做
6、好医疗纠纷的预防和处理工作 引导医患双方依法解决医疗纠纷 司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作 公安机关依法维护医疗机构治安秩序 查处 打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为 财政 民政 保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作 释义 明确了卫生主管部门 司法行政部门 公安机关以及财政 民政 保险监督管理等部门和机构的职责 第七条国家建立完善医疗风险分担机制 发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用 鼓励医疗机构参加医疗责任保险 鼓励患者参加医疗意外保险 释义 本条建立了完善的医疗风险分担机制 鉴于医学的不确定性
7、不论医疗机构的技术水平高低 只要存在医疗行为 就必然存在医疗风险 患者 医疗机构及医务人员都需要科学 理性地面对风险 购买医疗责任保险是分散风险 填补损失的国际通行做法 在医疗风险分担机制之下 医生就可以放心救治病人 即使出现医疗纠纷 也有承保机构参与一同负责解决 而患者也可放心就诊 在发生医疗意外时 获得医疗保险的赔付 现代社会是风险社会 构建完整的风险分担机制 有助于医患纠纷的解决 第八条新闻媒体应当加强医疗卫生法律 法规和医疗卫生常识的宣传 引导公众理性对待医疗风险 报道医疗纠纷 应当遵守有关法律 法规的规定 恪守职业道德 做到真实 客观 公正 释义 患者缺乏医疗卫生常识是医患矛盾产生的
8、原因之一 媒体的真实客观报道也是构建和谐医患关系的前提之一 因此新闻媒体在解决医患纠纷中的作用是不容忽视的 该条正是从法律层面强调了新闻媒体的职责及行为规范 第二章医疗纠纷预防 第九条医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心 加强人文关怀 严格遵守医疗卫生法律 法规 规章和诊疗相关规范 常规 恪守职业道德 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律 法规 规章和诊疗相关规范 常规的培训 并加强职业道德教育 释义 该条规定旨在通过提高医务人员的职业素养来预防医疗纠纷的发生 除强调诊疗活动中应当以患者为中心 加强人文关怀外 还规定了严格遵守医疗卫生法律 法规 规章和诊疗相关规范 常规 恪守职
9、业道德 第十条医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度 设置医疗服务质量监控部门或者配备专 兼 职人员 加强对诊断 治疗 护理 药事 检查等工作的规范化管理 优化服务流程 提高服务水平 医疗机构应当加强医疗风险管理 完善医疗风险的识别 评估和防控措施 定期检查措施落实情况 及时消除隐患 释义 本条是对医疗机构管理方面的法律规范 旨在强调医疗机构要加强医疗质量的日常管理 加强对医疗风险的识别 评估和防控 第十一条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定 开展与其技术能力相适应的医疗技术服务 保障临床应用安全 降低医疗风险 采用医疗新技术的 应当开展技术评估和伦理审查 确
10、保安全有效 符合伦理 释义 本条规定了医疗机构在医疗服务关键环节和领域的行为准则 第十二条医疗机构应当依照有关法律 法规的规定 严格执行药品 医疗器械 消毒药剂 血液等的进货查验 保管等制度 禁止使用无合格证明文件 过期等不合格的药品 医疗器械 消毒药剂 血液等 释义 本条强调了医疗机构必须严格执行药品 医疗器械 消毒药剂 血液等产品的进货查验和保管制度等 第十三条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 需要实施手术 或者开展临床试验等存在一定危险性 可能产生不良后果的特殊检查 特殊治疗的 医务人员应当及时向患者说明医疗风险 替代医疗方案等情况 并取得其书面同意 在患者处于昏迷等无法
11、自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下 应当向患者的近亲属说明 并取得其书面同意 释义 与 中华人民共和国侵权责任法 第55条第1款 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 需要实施手术 特殊检查 特殊治疗的 医务人员应当及时向患者说明医疗风险 替代医疗方案等情况 并取得其书面同意 不宜向患者说明的 应当向患者的近亲属说明 并取得其书面同意 基本一致 紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准 可以立即实施相应的医疗措施 释义 本条是针对紧急救治情形所做的规定 与 中华人民共和国侵权责任法 第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况 不能取
12、得患者或者其近亲属意见的 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准 可以立即实施相应的医疗措施 基本一致 具体法律适用参见 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释 第18条之规定 第十四条开展手术 特殊检查 特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动 医疗机构应当提前预备应对方案 主动防范突发风险 释义 强化了医疗服务领域的风险防控 对医疗风险较高的诊疗活动要提前预备应对方案 第十五条医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定 填写并妥善保管病历资料 释义 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字 符号 图表 影像 切片等资料的总和 包括门 急 诊病历和住院病历 病历
13、书写应当客观 真实 准确 及时 完整 规范 详见 病历书写基本规范 卫医政发 2010 11号 因紧急抢救未能及时填写病历的 医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记 并加以注明 释义 抢救记录是指患者病情危重 采取抢救措施时作的记录 内容包括病情变化情况 抢救时间及措施 参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等 记录抢救时间应当具体到分钟 任何单位和个人不得篡改 伪造 隐匿 毁灭或者抢夺病历资料 释义 造成病历丧失真实性将会由责任人承担不利后果 第十六条患者有权查阅 复制其门诊病历 住院志 体温单 医嘱单 化验单 检验报告 医学影像检查资料 特殊检查同意书 手术同意书 手术及麻醉记录 病理资料
14、 护理记录 医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料 患者要求复制病历资料的 医疗机构应当提供复制服务 并在复制的病历资料上加盖证明印记 复制病历资料时 应当有患者或者其近亲属在场 医疗机构应患者的要求为其复制病历资料 可以收取工本费 收费标准应当公开 患者死亡的 其近亲属可以依照本条例的规定 查阅 复制病历资料 释义 该条为本条例中的最大亮点 取消了主 客观病历的分类 首次明确规定患者有权查阅 复制全部病历资料 此前只能复印住院志 医嘱单 检验报告 手术及麻醉记录 病理资料 护理记录 医疗费用等客观病历资料将成为历史 病历是医疗纠纷处理中的争议焦点 由于过去给患者复制的病历
15、只是一部分 司法实践中常常被患者质疑病历不完全 存在修改 伪造 篡改等问题 不认可病历的真实性 影响了医疗纠纷的处理 加强医患沟通 病历公开是重要措施之一 患者有权复印全部病历 既方便了患者使用病历 体现出了对患者知情权的维护 第十七条医疗机构应当建立健全医患沟通机制 对患者在诊疗过程中提出的咨询 意见和建议 应当耐心解释 说明 并按照规定进行处理 对患者就诊疗行为提出的疑问 应当及时予以核实 自查 并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通 如实说明情况 释义 本条旨在强调进一步加强医患之间的沟通 预防医疗纠纷的发生 第十八条医疗机构应当建立健全投诉接待制度 设置统一的投诉管理部门或者配备专 兼
16、职人员 在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径 程序和联系方式等 方便患者投诉或者咨询 释义 投诉 主要是指患者及其家属等有关人员对医院提供的医疗 护理服务及环境设施等不满意 以来信 来电 来访等方式向医院反映问题 提出意见和要求的行为 具体流程参见 医院投诉管理办法 试行 第十九条卫生主管部门应当督促医疗机构落实医疗质量安全管理制度 组织开展医疗质量安全评估 分析医疗质量安全信息 针对发现的风险制定防范措施 释义 本条强调了卫生主管部门的监管职责 第二十条患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊 治疗 检查的规定 如实提供与病情有关的信息 配合医务人员开展诊疗活动 释义 本条对患者的就诊行为提出了具体的要求 第二十一条各级人民政府应当加强健康促进与教育工作 普及健康科学知识 提高公众对疾病治疗等医学科学知识的认知水平 释义 本条强调各级人民政府科普职责 第三章医疗纠纷处理 第二十二条发生医疗纠纷 医患双方可以通过下列途径解决 一 双方自愿协商 二 申请人民调解 三 申请行政调解 四 向人民法院提起诉讼 五 法律 法规规定的其他途径 释义 规范了医疗纠纷的处理途径 医疗事故处理条例 只规
