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1、附件 1 建设项目环境影响评价公众意见表 填表日期填表日期 年年 月月 日日 项目名称 一 本页为公众意见 与本项目环境影与本项目环境影 响和环境保护措响和环境保护措 施有关的建议和施有关的建议和 意见意见 注 注 根据 环境影响评价 公众参与办法 规定 涉及征地征地 拆迁 财产 就拆迁 财产 就 业业等与项目环评 无关的意见或者 诉求不属于项目 环评公参内容 填写该项内容时请勿涉及国家秘密 商业秘密 个人隐私等内容 若本页不 够可另附页 二 本页为公众信息 一 公众为公民的请填写以下信息 一 公众为公民的请填写以下信息 姓姓 名名 身份证号身份证号 有效联系方式有效联系方式 电话号码或邮箱
2、经常居住地址经常居住地址 xx 省 xx 市 xx 县 区 市 xx 乡 镇 街道 xx 村 居委会 xx 村民组 小区 是否同意公开个人信息是否同意公开个人信息 填同意或不同意 若不填则默认为不同意公开 二 公众为法人或其他组织的请填写以下信息 二 公众为法人或其他组织的请填写以下信息 单位名称单位名称 工商注册号或统一社会信用代码工商注册号或统一社会信用代码 有效联系方式有效联系方式 电话号码或邮箱 地地 址址 xx 省 xx 市 xx 县 区 市 xx 乡 镇 街道 xx 路 xx 号 注 法人或其他组织信息原则上可以公开 若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依据和不 能公开的具体信息
