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1、西北大学 年硕博连读申请表(2019级)姓 名学 号外语成绩照片身份证号硕士入学考试方式是否在职联系电话所在培养单位硕士阶段学习专业（名称、代码）硕 士导 师申请博士专业（名称、代码）拟报博 士导 师一、个人申请报告（包括简历、科研成果等）1、简历 2、硕士研究生入学考试成绩及排名（初试成绩、复试成绩、综合成绩及排名）3、第一学期课程学习情况（课程名称、成绩）4、科研工作情况（包括本科及硕士阶段的科研情况）本人签字：年月日二、硕士指导教师推荐意见（内容包括：对学生的思想政治情况、学习能力、科研潜质评价） 导师签字：年月日三、专家推荐意见（内容包括：对学生的思想政治情况、学习能力、科研潜质评价）
2、专家一、签字： 年 月 日专家二、签字：年月日四、培养单位党委或党总支政审意见 签字（盖章）： 年月日五、考核小组意见 考核小组组长签字： 年 月 日六、培养单位意见1.培养单位推荐排名： 。2.培养单位意见： 主管院长（主任）签字（盖章）： 年 月 日七、学校意见 签字： 年 月 日附件部分：（请按以下顺序装订并续编页码）1、外语能力证明材料复印件（第页） 原件审验人： 2、发表论文复印件（共份，第页） 原件审验人：3、参加科研情况证明复印件（共份，第页） 原件审验人：4、奖励证书复印件 （第页） 原件审验人：5、委培或定向单位证明（第页）注：所有附件材料请按A4纸张规格提供，未标明复印件者，一律须提供原件；“原件审验人”应为所属单位指定的在岗教师或行政管理干部；所有材料必须真实，如有弄虚作假者，取消录取资格，并按有关规定处理相关责任人。4（共页）
