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1、治疗室治疗室 配药室配药室 工作质量考核标准工作质量考核标准 年年 月月 日日 科室科室 检查人检查人 项目项目内容及要求内容及要求分值分值检查方法检查方法检查情况检查情况扣分扣分 环境设环境设 施管理施管理 1 治疗室悬挂 药品临床应用检索表 或 配伍禁忌表 3分 2 室内配备合格的手卫生设施 非手触式水龙头 洗手液 干手用品等 5分 3 室内干净 整洁 布局合理 清洁区和污染区划分合理 标识明确 5分 4 各类物品摆放整齐 有序 标示醒目 不得存放私人物品 7分 5 药品管理规范 备用药品原装原盒 按效期顺序摆放 分类放置 高危药品专盒保存 标识清楚 无破损 字迹模糊 失效等现象 5分 6
2、 肠外营养液 化疗等静脉用药在有净化设施或生物安全柜环境中配置 5分 30分 现场查看 查阅资料 随机抽考 人员人员 管理管理 1 医护人员进入治疗室 配药室 着装规范 非工作人员不得进入 8分 2 医护人员严格执行无菌技术操作规范 12分 20分 现场查看 查阅资料 医院感医院感 染管理染管理 1 每日定时空气消毒 有记录 5分 2 治疗台面 物体表面每日清洁擦拭2次 5分 3 地面湿式清扫拖擦 每日2次 6分 4 灭菌物品及一次性物品使用与管理符合 消毒隔离工作质量标准 8分 5 使用的药品要现配现用 已开启的静脉用无菌溶液需注明开启日期 时间 签全名 有效时间为2 小时 启封的无菌溶剂 棉签必须注明开启日期 时间 签全名 有效时间为24小时 4分 6 启封的无菌溶液 棉签必须注明开启日期 时间 签全名 有效时间为24小时 4分 7 医用冰箱内清洁 无霜 配温度计 温度保持在2 8 物品放置整齐有序 药品无过期 无非医 疗用品 4分 8 治疗车使用规范 上层为清洁区 下层为污染区 车上配速干手消毒剂 2分 9 按照 医疗废物管理条例 分类收集医疗废物 密闭转运 日产日清 有交接记录 5分 10 患者使用过的医疗废物不得进入治疗室 3分 50分 现场查看 查阅资料 随机抽考 标准分标准分 100100分分得分得分
