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1、医院信息平台原理 与技术 浙江浙江杭州杭州 二二 0 0 一一 八八 年年 三三 月月 二十三二十三 日日 1 目录目录 CONTENTS 1医院信息平台概述 医院信息平台相关技术 医院信息平台建设与实例 总结与展望 3 4 5 医院信息平台原理2 2 医院信息平台概述 PART 01 医院信息平台发展历程 医院信息平台发展现状 医院信息平台发展特点 平台建设的问题与解决方案 3 医院信息平台发展历程 医院信息平台成为了当前医院信息化建设的热点 由于医院信息平台建设技术高 难度 大 投资多 周期长 其建设的成败不但事关医院信息化建设持续发展 还直接影响到医院 业务的正常开展 医院信息平台要不要
2、建 如何建 正成为医院高度关注和亟待解决的问题 医院信息化从系统到平台的跨越 4 医院信息平台发展历程 HIE开始于九十年代初期 主要用于实现病人医疗记录的共享 2008年 HIE成为美国国家标准 欧盟也于2010年日与美国卫生部签署 双方同意采用该 方案来进行医疗信息的交互 目前 HIE已经成为许多国家普遍采用的医疗信息互联互通解 决方案 HIE的实施关键是建立标准体系和制定技术 建设指南 目标是实现区域内的个人健康记录 PHR Personal Health Record 电子健康档案EHR Electronic Health Record 和 电子病历EMR Electronic Med
3、ical Record 的安全传输和互操作性 美国的医疗信息交换HIE Health Information Exchange 5 医院信息平台发展历程 美国的医疗信息交换HIE Health Information Exchange HIE实施架构图 HIE的服务与功能描述 HIEHIE的功能与服务的功能与服务 6 医院信息平台发展历程 加拿大电子健康档案蓝图 电子健康档案蓝图 EHRS BLUEPRINT 是加拿大政府授权 由加拿大卫生InFoway公司编制 2006年发布 2007年中国医院协会信息管理专业委员会对 电子健康档案蓝图 进行翻译 电子健康档案蓝图 是加拿大的电子病历健康档案
4、与区域卫生信息网络的基础架构设计方案 包括业务架构 概念 架构 技术方法 部署模式和潜在应用等内容 其核心技术路线是互操作性 电子健康档案蓝图 的EHR架构图 7 医院信息平台发展历程 基于电子病历的医院信息平台 基于电子病历的医院信息平台总体架构图 原卫生部发布 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 第一版 8 医院信息平台发展现状 医院业务应用平台 以HIS为中心 形成一体化的医院信息系统 医院管理决策平台 基于数据仓库 根据管理决策需求 进行主题分析 辅助管理决策 中心集成式信息平台 基于SOA理念 形成独立运行的信息平台 实现跨系统的互联互通 为各业务系统提供通用 服务 减轻业务
5、系统运行压力 核心功能 信息系统之间的互操作 包括技术 语义等 确保信息之间互联互通 互相识别 核心功能 除互操作功能之外 一般还包括公用服务 数 据集成以及处理 核心功能 除互操作 集成功能之外 一般还包括平台应用 平台视图等 医院信息平台建设发 展中形成的建设方案 9 医院信息平台发展现状 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 1 0版 明确概念 描述医院信息平台的业务模型以及技术架构 基于电子病历的医院信息平台技术规范 规定了医院信息平台的总体要求 平台基本功能要求 信息资源规范 交互规范 IT 基础设施规范 安全规范和性能要求 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范 规定了电子
6、病历与医院信息平台标准符合性测试的测试过程 测试方法 测试内容和 测试判定准则 医院信息平台应用功能指引 功能指引的内容包括九大部分 一百二十二项具体功能的基本介绍 其中九大部分包 括 惠民服务 医疗业务 医疗管理 运营管理 医疗协同 数据应用 移动医疗 信息 安全 信息平台基础 政策规范建设 10 医院信息平台发展现状 医院信息互联互通标准化成熟度测评方案 2015年版 WS T 501 2016电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范 国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案 2017年版 医院信息互联互通标准化成熟度测评 医院信息互联互通标准化成熟度测评 内容 数据依据 WS
7、 445 2014 电子病历基本数据集 标准 检测数据元的名称 数据类型 表示格式以及值域是否符合 17部分58项 文档依据 WS T 500 X 2016电子病历共享文档规范 检测静态共享文档文件是否符合电子病历共享文档标准 Schema CAD xsd 的规范要求 53项 平台 依据 WS T 447 2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范 WST XXX XXXX医院信息平台基本交互规范 交互服务检测平台是否提供个人身份注册 电子病历文档注册 电子病历文档检索 电子病历文档调阅等交互服务 交互服务是否采用Wed Service 性能 测试并发性能 大数据量 平均响应时间等 架构 检
8、查是否符合技术规范要求 安全 检查信息安全保护措施的实施 以及安全管理制度的落实情况 11 医院信息平台发展特点 医院信息平台的 特点 架构 医院信息系统架构 接口数量 N N 1 医院信息平台架构 接口数量 N 医院信息平台的 特点 功能 医院信息系统功能 医院信息平台功能 12 医院信息平台发展特点 医院信息平台的 特点 优势 医院信息平台是医院信息化阶段发展的产物 是对传统医院信息系统架构的升级和重构 具有统一高效 资源整合 互联互通 标准规范 安全可控等特点 信息平台提供了强大的系统集成 信息交互 流程再造功能 在信息系统之间架设了桥 梁和纽带 将分布 异构的信息系统连接起来 实现互联
9、互通 数据共享和业务协同 近年国家发布了一系列医院信息平台相关的信息标准 初步构建了医院信息平台标准体 系 为国内医院信息平台的建设发展奠定了坚实的基础 实现对医院信息资源的精细管理和高效应用 信息平台实现了信息资源的统一管理和调度 基于总体架构的医院信息平台设计 使得可以在一个整体框架指导下 根据医院的发展 现状 实际需求和经济能力 通过分步实施 分期建设 逐步完善信息平台建设 13 医院信息平台发展特点 医院信息平台的 特点 局限 基于电子病历的医院信息平台关注和强调电子病历的应用和管理 实际上 医院信息平台除了支撑基于电子病历的应用外 还需要支持医院运营管理 医 院资源管理 HRP 科研
10、管理等管理和科研类的应用 从基于电子病历的医院信息平台总体架构图可以看到 该平台的功能对管理 科研等其 他类型应用的支持是不足的 信息平台标准规范还不足 现有的 基于电子病历的医院信息平台技术规范 较好地规 范了信息平台交换层和服务层的主要内容 但尚缺乏对资源层的规范要求 特别是CDR 等重点数据中心的架构规范 没有标准规范的数据中心 又会导致新的数据孤岛 14 平台建设的问题与解决方案 厂商配合问题 接口标准问题 流程梳理问题 数据梳理问题 用户获得感问题 建设边界问题 01 02 03 04 05 06 常见问题常见问题 平台建设将实现哪些功能 基于平台将实现哪些业务系统互联共享 基于平台
11、将建设哪些应用 基于平台将实现哪些闭环 项目推进组织架构 医院与各厂商的职责及进度规划 集成平台如何选择 系统间交互采用哪种方式 系统间信息交互采用哪种标准 需要实现哪些闭环业务流程 需要改造哪些业务系统 在哪个业务流程节点改造 如何将消息与业务流程结合 通过消息进入业务处理 流程 那些字典表将实现全院统一管理 院领导能否通过平台建设获得决策水平提升 临床科室能否通过平台建设获得医疗安全提升 临床医护人员能否通过平台随时撑握患者病情 15 平台建设的问题与解决方案 综合考虑各种因素 平衡好需求满足和平台建设的关系 控制技术冲动 优先满足需求 适度 理性展开基于平台的应用建设 明确平台建设实现的
12、功能 根据医院IT战略规划目标明确互联共享的业务系统 明确基于平台建设的应用 明确需要实现的闭环业务管理 明确平台建设边界 明确厂商职责 组建强有力的项目推进领导架构 详细的平台服务调用改造文档 明确接口标准 量力而行 选择满足医院需求的集成平台 明确平台与应用系统间接口方式 明确平台与应用系统交互采用的标准 16 平台建设的问题与解决方案 确定医院要实现的闭环流程 改造的业务系统 平台业务协同实现应用系统互操作 明确业务流程 数据梳理 明确全院统一管理的主数据 用户获得感 基于平台的应用 增强用户获得感 17 医院信息平台原理 PART 02 医院信息平台基本原理 18 以患者电子病历的信息
13、采集 存储和集中管理为基础 连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共 享和业务协作平台 是医院内不同业务系统之间实现统一集成 资源整合和高效运转的基础和载体 WST 447 2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范 信息平台是指某个领域 区域或机构为信息化的建设 应用和发展而建立的信息系统 环境 信息平台包括信息网络建设 信息资源开发应用 业务操作协同等内容 通过建立和应用信息平台 推进信息技术应用 支撑领域或企业运营和发展 平台定义 信息平台 基于电子病 历的医院信 息平台 平台应用需求 全院级应用系统互联互通的需求 形成全院级病人主索引的需求 建立全院级电子病历的需求 医院信息资源二
14、次利用的需求 为患者提供公众服务的需求 与外部系统互联的需求 平台设计原则 基于医院信息化现状 实现信息共享与业务协同 基于企业信息架构分层设计思路 覆盖医院信息系统建设全生命周期 全面支持电子病历相关业务规范与标准体系 19 门户层 为医院内外用户提供使用和展示的界面服务 应用层 通过对基于资源层数据的共享和整合 结合医疗 业务和管理需要 提供扩展应用服务 服务层 提供注册 患者主索引 电子病历存储等服务 信息资源层 提供各类数据的分类 存储 处理和管理服务 信息交换层 为临床 医疗服务和医院管理信息的共享和协同 提供相关业务数据采集 数据交换等服务 业务应用层 提供临床诊疗 医疗管理和运营
15、管理服务 包括 临床信息系统 管理信息系统和运营管理系统 基础设施层 为整个医院信息平台运行提供技术设施资源服务 包括系统软硬件 存储 网络和安全设备等 信息安全体系和系统运维管理 为平台运行提供安全保障 信息标准体系 提供数据标准 业务规范等标准化服务 平台架构 总体框架 20 平台架构 参考技术架构 21 信息交换层 平台服务层 信息资源层 标准安全体系 平台核心部分 22 其主要任务是以满足临床信息 医疗服务信息和医院管理信息的共享和协同应用为目标 采集 整 合相关业务数据 并对外部系统提供数据交换服务 包括与区域平台的数据交换 平台核心 交换层 交换层 一 医院信息集成 医院信息集成包
16、括三个方面的内容 即界面集成 数据 集成 应用集成 界面集成是应用程序界面之间相互关联引用合成 采用技术包括Portlet ActiveX 插件 IFrame等 数据集成是指应用系统的数据库系统之间的数据交 换和共享 以及数据之间的映射变换 应用集成指应用程序之间实时或异步交换信息和相 互调用功能 可以采用CORBA EJB DCOM WebService RPC等标准 采用消息中间件和企 业服务总线等中间件实现 医院信息应用集成存在三种模式 点对点 单体系统 基于企业服务总线ESB Enterprise Service Bus 集 成 23 平台核心 交换层 二 医院服务总线HSB 专用于医院信息平台的ESB称为医院服务总线HSB Hospital Service Bus HSB支持主流的开放标准和规范 提供可靠的消息 传输机制 建立服务之间的通信 连接 组合和集 成的服务动态松耦合机制 为基于SOA 的应用系统 的服务集成提供支撑 HSB从功能上可以分为总线服务管理层 消息传输 层 域服务器层 适配器与服务组件层 信息交换层HSB为整个平台的数据来源提供了技术基础和保障 通过信息标
