《流行病学基本知识资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行病学基本知识资料（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2011 3 19 1 流行病学基本知识 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 仇玉兰 上海交通大学医学院公共卫生学院 仇玉兰 上海交通大学医学院公共卫生学院 流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况 的分布及其影响因素 并研究防制疾病 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 的分布及其影响因素 并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学 流行病学研究方法 流行 观察法 描述流行病学 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 产
2、生假设 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 验证假设 行病学研究方法 实验法 数理法 分析流行病学 实验流行病学 理论流行病学流行病学方法研究 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预项目 检验假设 应用 1 疾病预防和健康促进 2 疾病监测 疾病病因和危险因素的研究 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 3 疾病病因和危险因素的研究 4 疾病的自然史 5 疾病防制的效果评价 率和比 一 率 rate 在某一确定人群中某事 常
3、用指标 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 件发生的频率 二 比 ratio 两个变量的数值之商 三 比例 proportion 表示同一事物 局部与总体之间数量上的比值 发病指标 发病率表示在一定时期内 一定人 群中某病新病例出现的频率 1 发病率 incidence rate QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 群中某病新病例出现的频率 k 同期某暴露人群数 病例数某年内某人群中某病新 发病率 2011 3 19 2 1 发病时间
4、疾病的报告时间 就 诊时间或确诊时间作为决定发病 时间的依据 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 时间的依据 2 观察时间 一般以年为单位 必须是观察时间内观察地区的人群 必须有可能患所要观察的疾病 分 3 暴露人口数 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 母中的人口一般用该人群某年内的 平均人口 可以将年初与年终人口 之和除以2所得的年平均人口数或 以当年7月1 日的人口数表示 4 分子是一定时期 一般指年 内 的新发病人数 若在观察期
5、间某 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 人多次发病 则应多次计为新发 病例数 2 患病率 Prevalence rate 患病率又称现患率 指某特定时间内 某特定人群中 患某病 包括新病和 旧病 者所占的比例患病率可按观 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 旧病 者所占的比例 患病率可按观 察时间的不同分为期间患病率和时点 患病率 时点患病率一般不超过一个 月 期间患病率通常超过1个月 k 该时点人口数 数某一时点某病现患病例 时点患
6、病率 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine k 同期平均人口数 病例数某观察期间内某病现患 期间患病率 当某地某病的发病率和该病的病程在 相当长时间内保持稳定时 患病率 发病率和病程三者的关系是 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 患病率 发病率 病程 即 P ID P 患病率 I 发病率 D 病程 这可用于推算某些疾病的病程 2011 3 19 3 患病率受到发病率与患病时间长短 的影响 患病率对描述病程较长的 QIU YulanSha
7、nghai Jiao Tong University School of Medicine 的影响 患病率对描述病程较长的 慢性病有一定的价值 死亡指标 1 死亡率 mortality rate 死亡率表示在一定时间内 某人群中 死亡 或死于某病 的频率计算公 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 死亡 或死于某病 的频率 计算公 式为 k 同期平均人口数 亡总数一定期间内某人群的死 死亡率 死亡率可反映一个人群总死亡水平 是衡量一 个地区的居民健康状况的重要指标 上述方法 计算的是一种未经调整的率 称粗死亡率 cr
8、ude death rate 比较不同地区死亡率时因 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 较同死率时 人口构成不同 也需要先对死亡率进行标化 死亡率也可按病种 年龄 性别 种族 职业 等分别计算 称为死亡专率 计算时应注意分 母必须是与分子相关的人口 如计算50岁以上 脑卒中死亡率 分母应是50岁以上人口数 分 子应是50岁以上死于脑卒中的人数 2 病死率 fatality rate 病死率表示一定时期内 患某病人群 中因该病而死亡的频率 常以百分率 表示它可表明疾病的严重程度反 QIU YulanShanghai
9、 Jiao Tong University School of Medicine 表示 它可表明疾病的严重程度 反 映医疗水平和论断能力 用病死率作 为评价不同医院的医疗水平时 要注 意可比性 病死率多用于急性传染病 较少用于慢性病 计算公式为 同期患某病的病人数 某时期内某病死亡人数 病死率100 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 同期患某病的病人数 3 生存率 survival rate 生存率是指接受某种治疗的病人或患某病 的人中 经若干年随访后 尚存活的病人 数所有的比例 此率一般用于慢性病如肿 QIU
10、YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 瘤 心脑血管疾病的远期疗效的评价 计 算生存率时 应明确起 止时间 一般以 确诊日期 手术日期 住院日期作为起始 时间 随访时间通常以1 3 5 10年计 算 生存率直接计算公式为 2011 3 19 4 年的病例数随访满 年存活的病例数随访满 年生存率100 n n n QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 年的病例数随访满n 概念 概念 现况调查现况调查 pre alence s r e 现况调查现况调查
11、QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 现况调查现况调查 prevalence survey 在某一特定时间内对某一定范围内 的人群 以个人为单位收集和描述 人群的特征以及疾病或健康状况 在某一特定时间内对某一定范围内 的人群 以个人为单位收集和描述 人群的特征以及疾病或健康状况 现况调查又称横断面调查现况调查又称横断面调查 cross sectional study 或现患率或现患率 prevalence study 调查 调查 在病因分析中只能对病因提出初在病因分析中只能对病因提出初 QIU YulanShangh
12、ai Jiao Tong University School of Medicine 在病因分析中只能对病因提出初在病因分析中只能对病因提出初 步线索 而不能得出有关病因因 果关系的结论 步线索 而不能得出有关病因因 果关系的结论 现况研究的目的 现况研究的目的 1 描述疾病或健康状况的三间分布及影响 因素 描述疾病或健康状况的三间分布及影响 因素 2 了解人群的某些特征与疾病或健康状态了解人群的某些特征与疾病或健康状态 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 2 了解人群的某些特征与疾病或健康状态了解人群的某些特征与
13、疾病或健康状态 之间的联系 提供疾病的致病因素线索之间的联系 提供疾病的致病因素线索 3 确定高危人群确定高危人群 4 对疾病监测 预防接种效果等进行评价对疾病监测 预防接种效果等进行评价 现况调查适用于病程现况调查适用于病程 长而发病率较高的疾病长而发病率较高的疾病 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 长而发病率较高的疾病长而发病率较高的疾病 种类 种类 一一 普查普查 census 为了了解某病的患病率或人群的健为了了解某病的患病率或人群的健 QIU YulanShanghai Jiao Tong Univer
14、sity School of Medicine 为了了解某病的患病率或人群的健为了了解某病的患病率或人群的健 康状况 于一定时间内对一定范围 的人群中每一成员作调查或检查 康状况 于一定时间内对一定范围 的人群中每一成员作调查或检查 2011 3 19 5 2 优缺点 优点 优缺点 优点 1 早期发现人群中的全部病例早期发现人群中的全部病例 2 普及医学知识普及医学知识 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 2 普及医学知识普及医学知识 3 为病因分析提供线索为病因分析提供线索 缺点 缺点 1 对象众多 难免漏查对象
15、众多 难免漏查 2 工作量大 准确性不高工作量大 准确性不高 3 不适用于患病率很低而无不适用于患病率很低而无 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 3 不适用于患病率很低而无不适用于患病率很低而无 简单易行诊断手段的疾病简单易行诊断手段的疾病 4 费用大费用大 普查工作中应注意的问题 普查工作中应注意的问题 1 明确普查范围 明确普查范围 2 统一调查时间和期限 统一调查时间和期限 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 3 普查中使用统一
16、的诊断标准和 检测方法 普查中使用统一的诊断标准和 检测方法 4 控制漏查率 应答率 控制漏查率 应答率 85 二二 抽样调查抽样调查 sampling survey 概念 从研究对象的总体中随机 抽 取有代表性的部分样本进行 概念 从研究对象的总体中随机 抽 取有代表性的部分样本进行 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 调查 从样本获得的信息来 推断总体的情况 调查 从样本获得的信息来 推断总体的情况 优缺点 优点 优缺点 优点 1 省时间省时间 省人力省人力 物力物力 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine 省时间省时间 省人力省人力 物力物力 2 调查范围小 调查工作易做得细致调查范围小 调查工作易做得细致 缺点 缺点 1 设计和资料分析都比较复杂设计和资料分析都比较复杂 2 重复和遗漏不易发现重复和遗漏不易发现 QIU YulanShanghai Jiao Tong University School of Medicine
