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1、2017 8 20 目录 1 系统架构设计2 实施与应用3 取得的成效4 5思考与展望 区域医疗所面临的突出问题1 医院看病 三长一短 问题 挂号 候诊 收费队伍长 看病时间短 严重影响市民的就诊体验 区域医疗所面临的突出问题2 病人在不同医院就诊时需要反复填写个人资料 病 人不方便 就诊实名制难以推动 各个医院系统中病人的基本 信息准确性 一致性 完整度不高 信息更新不及时 医院耗时耗力 区域平台所采集的电子病历无法准确关联 严重影 响健康档案的生成和使用 2011年开始统一就诊卡 2012年开始推广自助医疗设备 2013年引入银医合作 各个银行和大型医院紧 密耦合 银行对医院信息化建设 投
2、资基础设施 医院用存款 与银行做利益的博弈 医院需要同不同的机构进 行结算对账 2014年完成移动端的迭代 南 京 市 卫 生 信 息 平 台 架 构 2015年市级卫生信息平台上线 2016年底开发区域云自助系统 升级成区域云自助 某些问题依旧突出 1 医院实名制就诊率未见提高 患者的基本数据关联不 上来 同时对接多个支付环节 内外网频繁交互 安全堪忧 2 院内账户之间的壁垒导致市民在某几家医院账户中存 储的资金无法区域内通用 3 自助设备的投入 维护 运营成本过高 不同医院的 流程差异导致客户体验不好 4 缺少支付环节 线上预约与线下自助设备以及移动端 之间的业务流程不通畅 5 患者就诊时
3、排队次数未见减少 只是从人工窗口转移到 自助设备上去 系统不断优化迭代 支付环节的缺失 大大影响了就医流程的顺畅 自助机一卡通 银医 合作 云自助 如何解决上述问题 需要一个系统 为全市各医院提供统一身份识别 为实名制就 诊用户提供更加便捷的服务 统一清结算平台 统一支付通道 减少各医院 的对账及清结算 为患者提供在医疗行业通用 安全 便捷的储 值账户 优化门诊和住院支付流程 充分利用自助机支 付 手机移动端支付减少患者反复排队缴费的时 间和次数 医疗一账通V1 0定义 以南京市市民卡 居民健康卡 为载体 在南京 范围的医疗卫生机构通过实名制的医疗专用账户进 行统一支付 仅在医疗卫生行业内使用
4、的清结算解决方案 实现线下自助终端 人工窗口 医生诊间 线上 网站 手机移动终端等多途径的支付方式的集成 目录 背景与意义1 2 实施与应用3 取得的成效4 5思考与展望 医疗专用账户 依托市民卡公司 具有第三方支付牌照 建立卫 生专用账户 个人账户资金的最终归集卫生专用账户 医疗一账通支付 结算平台 患者1 患者2 患者N 医院1 医院2 医院N 医疗专用账户 资金池 医疗一账通服务体系 统一账户服务 多渠道消费体系 人工 自助 线上及移动 应用 POS消费 现金 扫码支付 清结算服务 银联在线 一账通账户 余额消费 第三方支付 支付宝 微信 易 付宝 信用支付 平台主索引 一卡通管理 对账
5、管理 余额管理 清结算管理 支持多渠道的消费 预约挂号网上支付 医院现场人工支付 医生诊间支付 医院自助智能终端支付 健康南京app移动支付 支持支付宝 微信 易 付宝 信用支付等第三 方支付 自助终端自助终端 手机移动端手机移动端 医生工作站医生工作站 人工窗口人工窗口 医疗一账通的功能 可在南京卫生12320网站上 手机客户端查询就 诊费用清单明细 支持多渠道的消费方式 融合第三方支付 包括 支付宝 微信扫码支付 苏宁易付宝 信用支付 等 医疗专用账户中的资金可以转到智汇账户 实现 全市公共服务缴费 智汇市民卡APP中提供账户资金的赎回 改变了医院多方结算 多方对账的困扰 医院只 需要和卫
6、生专用账户进行结算 对账 系统网络架构 线上支付架构 线上支付架构 医疗一账通在区域平台中的定位 医疗一账通 作为市级卫生 信息平台提供 的标准服务 为患者 医院 金融机构提供 统一的支付结 算系统 医疗机构 自助 终端 医院信息系统 人工 窗口 金融支付 现金 银行卡 支付宝微信 信用支付 南京市卫生信息平台 标 准 规 范 体 系 信 息 安 全 体 系 数据交换总线 应用支撑组件 平台应用服务 硬件支撑 资源数据库 EMPI系统 区域卫生门户 电子病历调阅健康档案调阅 预约挂号服务 统一医疗账户支付与结算服务 机构接入支付结算 资金管理综合管理 医生 诊间 住院 结算 医院医院 区域卫生
7、区域卫生 信息平台信息平台 民政救助民政救助 医保医保新农合新农合 银行银行 基层医疗基层医疗 资金数 据流 资金数 据流 资金数 据流 资金数 据流 资金数 据流 业务数据流 业务数据流 原有的资金与业务数据流 原先的结算方式是 M N 医院医院 民政救助民政救助 医保医保 新农合新农合 银行银行 基层医疗基层医疗 区域卫生信息平台区域卫生信息平台 提供统一的提供统一的 医疗一账通服务医疗一账通服务 资金数 据流 资金数 据流 业务数据 流 业务数据 流 统一外部接口 区域卫生信息平台提供统一支付服务 DMZ 订单号识别 减 少其他数据泄露 风险 自助设备和手机 APP作为桥梁 医疗域 医疗
8、一账通订单号 金融结算域 目录 背景与意义1 系统架构设计2 3 取得的成果4 5思考与展望 医疗一账通原形的技术对接 开发工作已完成 已经在鼓楼 医院 市中医院 胸科医院 454医院试点上线 在试点的 基础上制定了V1 0的实施方案 制定业务规范 医院上线准备工作 1 签订五方协议 银行收款账户 财务对 账流程变更 需财务 部门牵头并确认 原则 以HIS账单为依据 T 1 款到医院 不影响医院原有收款方 式 应用场景医院端南京卫生门户服务端 人工窗口 医疗自助 终端 医生诊间住院押金 先诊疗后 结算 预约挂号平 台 手机App微信平台 开户销户 充 值 退 值 消 费 查 询 对账结算 综合
9、管理 功能分类 现有业务及应用场景一览表 区域云自助系统部署 医院上线准备工作 2 门诊缴费新流程确认 增加一账通自助缴费 功能 人工缴费窗口相应业务调整 需门诊部门 牵头并确认 医生就诊 检验检查 患者来院 就诊 取药 自助发卡 一账通认 证 现金充值 挂号 预约取号 自助取单 微信取单 自助缴费 医生诊间缴费 自助预约 满意度调查 医院上线准备工作 3 医院信息系统改造测试 需信息部门牵头 HIS厂商 银行 市民卡公司 自助设备提供商 预约 挂号及APP提供商配合 医院提供测试环境 HIS厂商按照一账通规范改造 银行变更秘钥 搭建测试环境 自助 人工 医生诊间 线上预约支 付 APP支付测
10、试 全流程测试通过后需要业务部门确认 4 上线前的全院动员 新闻宣传 应急处臵等工作 自助 人工窗口 上传至FTP服务器 HIS提供一账通交 易文件 T 1天市民卡公司将交易资金给付医院指定 账户 市民卡公司形成交易 对账文件 提交差异处理文件 业务 流程 就诊当日0时将预约挂号费用给付医院指定 账户 提供WAP对账界面对账报表 提供指定 对账财务 人员 清结算服务模式 对账流程确认 业务平台业务平台HISHIS支付平台支付平台 交易对账文件交易对账文件 通过订单号流转通过订单号流转 实现业务的对账交互实现业务的对账交互 交易对账文件 简洁对账界面 自动退款规则 1 金额范围控制 2 HIS二
11、次确讣后自动退款 3 业务类型控制 清结算专员支持 提供清结算专员支持 新模式构建后 财务工作更简单 差错账操作更加友好 云自助医疗一账通界面 新自助首页界面办理须知 市民可持本人二代身份证和A B C卡或居民 健康卡在自助设备上直接开通医疗一账通账户 无卡患者可在自助设备上用身份证直接办理医疗 就诊卡后开通账户 云自助医疗一账通使用 输入手机号发卡成功 云自助医疗一账通使用 挂号试算选择支付方式 自助机与手机联动 与现有自助服务流程相一致 支付环节更快捷 可快速部署在 门诊 住院自助终端和诊间壁挂自助终端 1 选择缴费项目2 选择支付方式3 显示支付条码 4 手机扫码支付 缴费完成 自助终端
12、打印凭条 发 送缴费成功短信提醒 目录 背景与意义1 系统架构设计2 实施与应用3 4 5思考与展望 南京卫生12320网上结算 市民在南京卫生12320网上可 以使用预约支付功能 健康南京app手机支付 敏捷型开发 25个版本功能迭代 总用户数32万 月活跃用户 6万 云自助界面 医疗一账通支持 多种支付方式 通过信息化手段减少排队次数 候诊 检查 缴费 初诊 报告 查阅 药品 缴费 检验诊断取药 治疗 信 息 化 诊疗业务 预约 挂号 检查缴费初诊取报告药品缴费 检验 诊断 取药 治疗 预约 挂号 检验排队 取药排队 等待报告诊断排队 候诊 缴费排队 挂号缴费 候诊排队 缴费排队 原先 现
13、在 住院 查询 健康 资讯 医患 互动 提升就诊效率 医疗一账通的使用量 预约挂号量 11万次 实时挂号量 5万次 报告查询量 12万次 手机缴费量 2万次 目录 背景与意义1 系统架构设计2 实施与应用3 取得的成效4 5 一账 通 挂号 候诊 缴费 报告 住院 其他 今 日 预 约 医 保 银 行 卡 现 金 查 询 联 网 其 他 费 用 明 细 价 格 查 询 签 到 选 号 时 长 押 金 明 细 功能覆盖就医必需环节 医疗一账通是支付结算服务 嵌入医疗生态圈 难点1 生态圈的建设 难点2 信息与财务部门配合 信息部门牵头 财务流程确认 财务明确HIS对账需求 信息配合完善报表 难点
14、3 熟悉金融政策 医疗专用账户 难点4 智能化移动医保结算 卫生专网 卫生专网 卫生信息中心 机房 卫生支付平台服务器 人社专网 人社机房 医保交易服务器 院内服务器 自助机 前置转发服务 医院A 院内服务器 自助机 医院B 机房 医账通交易服务器 南京人社 医疗一账通 医 疗 一账 通 实现与智能化移 动医保结算系统 的技术对接 开 发测试工作已完 成 已经在高淳 区试点运行 今 年将在各级医疗 卫生机构推广使 用 趋势 移动端和自助医疗终端的联动 1 实体卡和虚拟卡共存 手机逐步成为身份识 别的介质 2 商保将会发力 3 自助机和手机联动 移动应用成为主流 愿 景 医保 商保 自费统一资金对账结算 云自助和移动端的联动 体验优化 医疗域医疗一账通 智能化医保 结算 商业保险 结算 金融支付 第三方支付
