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1、几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介 1 单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法 如皮肤缝合 单纯间断缝合 操作简单 应用最多 每缝一针单独打结 多用在皮肤 皮 下组织 肌肉 腱膜的缝合 尤其适用于有感染的创口缝合 单纯间断缝合 连续缝合法 在第一针缝合后打结 继而用该缝线缝合整个创口 结束前的 一针 将重线尾拉出留在对侧 形成双线与重线尾打结 连续缝合法 连续锁边缝合法 操作省时 止血效果好 缝合过程中每次将线交错 多用 于胃肠道断端的关闭 皮肤移植时的缝合 连续锁边缝合法 8字缝合 由两个间断缝合组成 缝扎牢固省时 如筋膜的缝合 两种8字缝合法 贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合
2、止血法 此法多用于钳夹的组织较多 单纯 结扎有困难或线结容易脱落时 2 内翻缝合法 使创缘部分组织内翻 外面保持平滑 如胃肠道吻合和膀胱的 缝合 间断垂直褥式内翻缝合法 又称伦孛特 Lembert 缝合法 常用于胃肠道 吻合时缝合浆肌层 间断垂直褥式内翻缝合法 间断水平褥式内翻缝合法 又称何尔斯得 Halsted 缝合法 多用于胃肠 道浆肌层缝合 间断水平褥式内翻缝合法 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 又称库兴氏 Cushing 缝合法 如胃 肠道浆肌层缝合 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 又称康乃尔 Connells 缝合法 如胃肠 道全层缝合 连续水平褥式全层内翻缝
3、合法 荷包缝合法 在组织表面以环形连续缝合一周 结扎时将中心内翻包埋 表 面光滑 有利于愈合 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭 阑尾残端的包埋 造 瘘管在器官的固定等 荷包缝合 半荷包缝合法 常用于十二指肠残角部 胃残端角部的包埋内翻等 半荷包缝合 十二指肠残端下角包埋 3 外翻缝合法 使创缘外翻 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑 如血管的 缝合或吻合 间断垂直褥式外翻缝合法 如松驰皮肤的缝合 间断垂直褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 如皮肤缝合 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法 多用于血管壁吻合 连续水平褥式外翻缝合法 4 减张缝合法 对于缝合处组织张力大 全身情况较差时
4、为防止切口裂开可 采用此法 主要用于腹壁切口的减张 缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝 在距 离创缘2 2 5cm 处进针 经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针 以 保层次的准确性 亦可避免损伤脏器 缝合间距离3 4cm 所缝合的腹直肌鞘 或筋膜 应较皮肤稍宽 使其承受更多的切口张力 结扎前将缝线穿过一段橡皮 管或纱布做的枕垫 以防皮肤被割裂 结扎时切勿过紧 以免影响血运 减张缝合法 5 皮内缝合法 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种 皮内缝合应用眼科小三 角针 小持针钳及0号丝线 缝合要领 从切口的一端进针 然后交替经过两侧 切口边缘 的皮内穿过 一直缝到切口的另一端穿出 最后抽紧 两端可作蝴蝶 结或纱布小球垫 常用于外露皮肤切口的缝合 如颈部甲状腺手术切口 其缝合 的好坏与皮下组 织缝合的密度 层次对合有关 如切口张力大 皮下缝合对拢 欠佳 不应采用此法 此法缝合的优点是对合好 拆线早 愈合疤痕小 美观 皮内间断缝合 皮内连续缝合
