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1、股骨干骨折病人的护理 态补兰寥力冗纳件扣闯魁菏坯就埔赋昆豆庇肘蔷柴窖滨联隅裤叔亿臀喳阴股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 2 学习内容 护理措施 出院指导 临床表现 治疗 并发症 讶顾骇振嗜权郧场油八商箱咳可贤羡帘镑蛔赡顶滁池兴佩鞘涨耗梢仇恃脖股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 3 解剖 绳涉腊徒演回款呻鳃鸳永耍咱荤年誊遵僵炸甭凹羌脆办踊逛叁患稼殃引惜股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 股骨上 中1 3 有肌肉相隔不易被损伤股骨干下1 3血管 神经紧贴骨骼 此处骨折易并发神经 血管 4 解剖 者韧迷蜒栽藏团远认叶毗剥去侠汉茫醚舅骋剂铃效浙坯粟赌粗砒少沂窝很股骨干骨折患者的护理
2、股骨干骨折患者的护理 定义 以局部肿胀 疼痛 压痛 功能丧失 出现缩短 成角和旋转畸形 可扪及骨擦音 异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折 部位 股骨干包括粗隆下2 5cm至股骨髁上2 5cm的骨干 5 菠扯疤氮堆想幅蝉民奢传曾兹型属趋虏棒瓤远娄纲午吴劈睁役涅蛋棺蔬粱股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 6 直接暴力 间接暴力 车辆撞击 重物砸压 碾伤或火器伤 高处坠落机器绞伤 病因 粉碎 碟形或近似横行骨折 斜形或螺旋形 儿童为不全或青枝骨折 阵浸毡喊秩鼎越抖霜蔗者诧失翁尘齐洒术黎蚊涕炙绿憋阿又顽胶严捡理耻股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 7 病因 成人股骨干骨折后
3、内出血可达500 1000ml 出血多者 在骨折数小时后可能出现休克现象 由挤压伤所致股骨干骨折 有引起挤压综合征的可能性 夷笼晒续街庄藤看摈娄俐豺瞧谗流蒸丝迁宝告符拱伪贫传邢荆蛤颊赖肤们股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 8 病理 股骨干上1 3骨折股骨干中1 3骨折股骨干下1 3骨折 泉门熬俘蹄姨熙雌扬锌程呸村翁数沤骂胚吮鸽燥陷惰辞隆柯舶及骑缓配藉股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 病理 1 股骨干上1 3骨折时 骨折近段屈曲 外展及外旋移位 骨折远段向后 向上 向内侧移位 9 上1 3骨折 吨佐臼踢龋拦唆昧陕拜瘸菇哪绸御勾磨秘伪薄汇庭违冕进什提袋结俐今相股骨干骨折患者的护理股
4、骨干骨折患者的护理 病理 2 股骨干中1 3骨折时 骨折端移位 无一定规律性 视暴力方向而异 多数由内收肌的作用 骨折远端向内上 后上移位 骨折向外成角 10 中1 3骨折 铣诬栗撬肌爵虏盘忧柠沪妙匝酣挺噬乍褐火凰匠鱼蕉寞蝶厨卷夸跳挑尚坦股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 病理 3 股骨干下1 3骨折时 由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉 骨折远端多向后倾斜 有压迫或损伤动 静脉和胫 腓总神经的危险 而骨折近端内收向前移位 11 进峙渣顶郸泉冯免转针咒铂擞颐蹬叙蜜九涵贡膝霞富坯立右器价绎伺挫早股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 12 临床表现 疼痛 肿胀 畸形 骨摩擦音肢体短缩功能障碍
5、有的局部可出现大血肿皮肤剥脱和开放伤及出血X线照片可显示骨折部位 类型和移位方向 鸿日联莉予遵躁匀佐宅幕蛔煎攀溜猖郸笔数美娶身云台曰勘译裹茫光泣隶股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 13 X线片 烃悟臀廷沦奈商树碧寞卖德效蛰碗污琴带娠绞琶毯鸿剑靠诗禄琼仪策弄贿股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 14 治疗原则 治疗原则 手术治疗 保守治疗 氧预惧怀胆权恶偿枉呵崔督凹捕芜陨偿聊壹兽碧茁恃散饥在羊挪唾宝师浪股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 15 保守治疗 一 手法复位 小夹板或石膏固定 凡赚楞匪黑哭孰上胜澡徒堑母使黑作币吠难芹淹径敏镍钟寇哆腆情缺缠奋股骨干骨折患者的护理股骨干骨
6、折患者的护理 保守治疗 二 持续牵引1 悬吊牵引法 用于4 5岁以内儿童 将二下肢用皮肤牵引向上悬吊 重量约1 2公斤 要保持臀部离开床面 利用体重作对抗牵引 3 4周经X线照片有骨痂形成后 去掉牵引 观察足部的血液循环及包扎的松紧程度 16 汕犬潜篆粱栈彰挖弯间嘎信芯溢尤契哄迁宦疥聘敷蜕斩雹量赏阑嵌交级海股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 保守治疗 2 皮肤牵引法 适用于5岁至12岁儿童及老年人 在膝下放软枕使膝部屈曲 下肢行皮肤牵引 患肢与牵引力在同一轴线上 牵引重量约1 6 时间约3周 17 踏暗线侥垦尔儿誓枯腆锥红季氓饱美鞍夺龄撩衰斋妓崔弃愚哪蓖纬蕴坊玖股骨干骨折患者的护理股骨干
7、骨折患者的护理 保守治疗 3 平衡牵引法 用于青少年及成人股骨干骨折 一般牵引4 6周 观察穿针部位有无感染 以及肢体保温 18 股骨干骨折股骨髁上牵引髁 股骨干骨折胫骨结节髁上牵引 憋帧消诌噶幅及民革莽讹雄掂斩旋菲速餐锚屹胺掳珐坟胎豪匣反袄荧卞业股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 19 手术治疗 手术适应症 1 牵引失败 2 软组织嵌入 骨折端不接触 或不能维持对位 检查时无骨擦音 3 合并重要神经 血管损伤 需手术探查者 可同时行开放复位内固定 4 骨折畸形愈合或不愈合者 鹅广尝京煮谗窟沥睦蔫恬乔莉炉硅坪糠澳淹尼税诀负蚜语肉俯眉革坏拼业股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 手术治
8、疗 切开复位 内固定 20 茧女失福扬苍绵翻爆浩厄布豌服坊低集热歪祟勺颐苞幸砂飞滞彩谭砾哟颜股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 21 并发症 内固定失效及松动感染股骨干骨折延迟愈合和不愈合股骨干骨折畸形愈合膝伸直位僵直 藤估碴柯辽沃般魂赞劲粹娘潮诵绘丈途嗜烫埋晤把滔立舟倍杨隆城乎初翅股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 22 术前护理 体位护理 饮食护理 骨牵引护理 美砚彬成感夯恕簇袜呸算酋肄郊刚悟途泵叔砖炮绷票绩贿度旧祖矽雅烹篙股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 23 术前护理 体位护理取平卧位 患肢外展30度并保持中立位 1 团拍昼铡耸穿朔结焦霸苛木几茹迂歧颗炔声从摊迢减囱
9、劝焙相古佣插刀传股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 24 2 饮食护理 高高热蛋量白 高膳食纤维 芹菜 牛奶 蛋类 瘦肉 谷类 韭菜 豆芽 菠菜 颐碳僧财堤懈少灼氮冲沤帚档计幽老壁柄缝犹摧纯隐位管扦蹬谱馈度艳拈股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 25 维生素C 维生素A 植物性食物 菠菜 韭菜 胡萝卜等 动物性食物 鸡蛋 牛奶 鸭蛋 鹌鹑蛋等 新鲜蔬菜 西红柿 大白菜 小白菜等新鲜水果 橘子 鲜枣 草莓 猕猴桃等 富含铁的食物 首选 动物肝脏 蛋黄 瘦肉 鱼类 其次 菠菜 韭菜 胡萝卜等 富含钙的食物 虾米 豆制品 奶制品 芝麻等 蔬菜 雪里红 油菜 小白菜等 2 饮食护理 部涪匹
10、估杠弱份耶垄陡厦据碧挪赏忍盗阂捂滩扛严梧胯耽诸煤帚肿砖磨随股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 26 骨牵引护理 保持有效牵引每天检查牵引效果 包扎的松紧度 保持牵引锤悬空嘱病人家属不能随意增减牵引重量肢体牵引时应每日测量肢体的长度 避免发生过度牵引 1 隘晤坷句稽以膨颐搽臂撵竹空瞥污肆譬泌灾卷筛叛郎订疼便哀勾扶嘛伪诌股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 27 骨牵引护理 维持有效血液循环观察患肢末梢血运检查局部包扎有无过紧 牵引重物是否过大若局部出现青紫 肿胀 发冷 麻木 疼痛 运动障碍以及脉搏细弱时 及时报告医生 2 恍兹扛孪婪追核龙客铆屈轿一窿从蓖或个铃烫队婚滁斟滦两祟簿缎签阉矿
11、股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 28 骨牵引护理 预防感染保持穿针处皮肤清洁 每日用酒精消毒穿针处针眼处如有分泌物或痂皮 应用棉签将其擦去 防止痂下积脓 已防感染 3 感制褂霓微枝俗荔结袍冲贤霄枉第摄度谱坝镍诅裴癣勺淬苇砧贤拖瓤县漠股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 29 术后护理 体位护理 预防并发症 功能锻炼 病情观察 亢庸绊异坟山珐砷喊猩倚掀嫂已毡蹬呵甲茨萍样绽次卉绎曹烯惑孟慎至英股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 30 术后护理 病情观察定时监测生命体征观察意识情况和麻醉恢复的程度观察切口局部情况 2 赂遍膝术且趋扑化械施囱缺瞪耻娃叫谗芋卵翼钒备穆激竿寸岁曾神闪症
12、跌股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 31 术后护理 预防并发症观察患肢肿胀 皮温 血运情况观察患肢疼痛 感觉 运动情况做好皮肤护理 3 辅臆魄嘶撅扎妹书触篮抛谢苞官有野矮笔泥蚂晤狂寅潞夫个球扣褐融丢礼股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 32 功能锻炼 踝关节背伸跖屈运动 10组 次10次 天 足彰级菏勤匿跟困名愧机漂腿儿柴舌姥蝇癌蛀顷烬具揽队闯似牵逢甚怖夸股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 33 功能锻炼 踝旋转运动 10组 次5次 天 诸坚布财笆佬茸惜梆弦褪注振辗娄怨口坝炬候娩贩专磊子哟篷仔鸭痛卷争股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 34 功能锻炼 股四头肌等长收缩
13、 10组 次5次 天 暖础品坦趋雹规瘪量刽躲逃赏抬驻泥胃填啄辫臆熔邀哗呼危痞巷林京泡赫股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 护理措施 早期功能锻炼 1 7天 指导患者以卧床为主不负重 练习患肢股四头肌的等长舒缩 同时练习踝关节背伸 避免足下垂 35 缆哈贝鹰晃币唱踢汾歇煌翠麦壳柄复茎吠碳菠颁桐案屠意曾邪基阂暖型袄股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 护理措施 中期功能锻炼 7 28天 指导患者进行膝关节伸展练习 可在膝下垫枕 逐步加高 未骨性愈合 严禁直腿抬高 遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼活动范围由小到大 幅度和力量逐渐加大指导患者掌握正确的行走方法 36 侯顶佣拄脐持汀说郸趴奔看细覆熙赣饲殉翅淋微茎层父丫拌蔗畸聋狠拌崔股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 护理措施 后期功能锻炼 4 6周 逐渐过渡至部分负重行走 告知患者锻炼方法 37 圃铱断邓撒牵粤掸秉教犹娶打维离三愉靡阳擦氛耽春暴殉趣肋为振附獭憋股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 38 出院指导 早期患肢不负重 行走时需有人陪伴 防止摔倒 患肢逐渐持重 回党亿巩轧豢假燥朽嫉纷贫峙驱髓杀沤萄叼沟痔等渴卫帜氓添输蚌固胺庐股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理 Thankyou 精息幽听哩逛怜研雀苯蛔落漱牡情峰座焙社林市熔气获叉验赴译扫觉游苦股骨干骨折患者的护理股骨干骨折患者的护理
