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1、儿童OT基本理念分享OTTheoryofPaediatricRehabilitation 2015 7 14 治疗项目 手功能训练Handfunctiontraining 作业治疗Occupationaltherapy 作业治疗 通过有意义的作业活动以提高患者的功能重拾在生活中的角色 role 什么对患儿是有意义的作业活动 患儿的角色 作业的范畴 BADL 穿衣 洗澡 进食等 IADL 照顾他人 出行 经济管理 做饭 购物 工作学习玩耍休闲社会参与休憩与睡眠 AOTA 2008 小朋友的生活角色 被照顾者 自我照顾者 玩伴 学生 所需完成的主要作业活动范围 1 BADL 穿脱衣 进食 如厕等
2、2 玩耍3 学习 2 玩耍 0 2岁 感觉运动性的玩耍 小儿需要对自身运动控制和感官运用 对于外界反馈调整自身的行为 多重复性 2 6岁 象征性的玩耍 需要将体验经历转换成象征性的活动 比如过家家 玩玩具汽车 认知言语发展 6岁及以上 规则性游戏 需要参与和与同伴合作的游戏 社交能力发展 3 学习 无论出于哪个年龄段 小儿都通过玩耍和感官体验学习需要运动 感觉和神经系统的配合感觉输入 接收 大脑处理 组织肢体运动和协调 对刺激做出反应 获得体验 增加对外界认识 并对下一次对于相同体验的反应打下基础 治疗项目 手功能训练Handfunctiontraining 作业治疗Occupationalt
3、herapy 手功能训练 手功能的成分 骨骼肌肉系统Musculoskeletalsystem 感觉系统sensorysystem 认知cognition 主动性motivation 手部运动handmotion 其他能力abilities 手功能的成分 骨骼肌肉系统关节构造的完整性 肌张力 活动范围 姿势稳定性 近端及见关节的稳定性感觉系统视觉系统 敏锐 固定 追踪 躯体感觉系统 触觉及本体感觉的辨别能力 认知注意力和理解能力 手功能的成分 主动性用手探索的积极性和对于外界刺激的反应手部运动定向伸手 抓 放 手眼协调 双手协调 手内操控其他能力灵活性 力量 速度 触觉感知 质地 形状等 手部
4、运动发展阶段 抓握 3 4月龄开始笨拙地尝试挥击物品尺侧抓握 用手掌和手指抓握 无拇指参与4 6月龄开始自主抓紧 但会持续抓住直到注意力分散 可以双手间传递物品9 12月龄开始对指抓握 但多为前三指捏堆积木 常用评估抓握能力 15个月 2块 18个月 3块 24个月 5块 视觉运动整合发育规律 月龄运动1放置双手在桌面3伸直上臂摇响摇铃4双手在中线位活动6双手共同抓住物品7敲击杯子8将手指伸入小孔 移除小木钉9拍手拉下袜子对指捏住小物品并投入瓶中12在杯中搅荡勺子 将小木钉放置在小钉板上 视觉运动整合发育规律 月龄运动13匹配图形并将玩具放入正确的形状口14在纸上乱涂乱画15 16搭起2 3块积木19 20翻书23 24模仿画垂直的线条25 26打开盖子 用剪刀剪开纸张27 28模仿画出水平线 将小豆排成一排 折纸29 30用4块积木搭火车33 34模仿画圈37 38将一张纸剪成两张39 40模仿画叉 影响手功能的常见问题 姿势控制及耐力不足肌肉协同收缩及关节稳定性不足视觉姿势控制及注意力不足异常的感觉知觉对训练活动理解能力不足对于利手确立的迷惑根据技能发育年龄阶段的迟缓 谢谢聆听 感谢亲观看此幻灯片 此课件部分内容来源于网络 如有侵权请及时联系我们删除 谢谢配合
